針對性護理對ICU實施CRRT病人下肢深靜脈血栓形成的影響分析

平歡歡，潘曉晨

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

連續腎臟替代療法又被稱作是CRRT，其主要是指以24 h連續以體外血液凈化療法代替受損腎功能的一種治療方法。由于CRRT患者的病情一般較為嚴重，需要長期臥床接受治療，致使容易造成靜脈血流的滯緩與靜脈壁的損傷，進而引發下肢靜脈血栓的形成。實施針對性護理將可以有效地降低下肢靜脈血栓形成的概率，對此，該文對院內2017年1月—2018年1月收治的116例CRRT患者臨床護理資料進行了匯總，并對該病的常規護理與針對性護理進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院116例CRRT患者為研究對象，以簡單隨機法分為常規組與研究組各58例。常規組58例，其中男性患者有31例，女性患者有27例；年齡20～71歲，平均年齡為（45.5±2.8）歲。研究組58例，其中男性患者有30例，女性患者有28例；年齡21～75歲，平均年齡為（48.1±3.2）歲。該次研究兩組患者皆知情，且在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：具有CRRT治療適應證的患者[1]。

排除標準：①具有CRRT治療禁忌證的患者；②CRRT治療時間不滿一天的患者；③有認知或精神障礙的患者。

1.2 方法

常規組予以常規護理，包括有飲食指導、健康宣教、生命體征監測等，研究組在此基礎上實施針對性護理，具體情況如下：①心理護理：與患者進行親切的溝通，介紹有關于CRRT治療的各項情況，讓其可以積極、主動的參與CRRT治療，調動患者的主觀能動性；向患者列舉治療成功的案例，緩解患者的恐懼與抑郁心理[2]。②體位護理：依據股靜脈生理解剖位置，幫助患者調整舒適的體位，提高CRRT治療的舒適度。③飲食護理：告知患者在接受治療的過程中應多食用維生素含量高、低脂、高蛋白的食物，戒煙戒酒，以稀釋血液粘稠度[3]。④運動護理：組織神志清晰的CRRT患者做一些簡單的肢體肌肉放松運動，例如蹬腿運動、抬腿運動、踝關節活動運動等；對于神智不清晰的CRRT患者，醫護工作人員應定期對其進行肢體按摩，時間保持在每天3～5次，5～10min/次左右[4]。⑤空氣波護理：空氣波治療期間，醫護工作人員應嚴密的觀察CRRT患者肢體的溫度以及腫脹程度，值得注意的是，患肢肢體出現感染或出血等信息時，應禁止對其采用空氣波護理。⑥針灸護理：醫護工作人員應每天一次對CRRT患者實施針灸治療，針灸治療的之間應控制在10～20 min為宜[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者下肢腫脹、下肢DVT情況；②觀察兩組患者股靜脈血流與腘靜脈血流速度指標（該指標上升，說明護理有效果）；③觀察兩組患者的滿意度指標，滿意度指標包括有滿意、一般、不滿意，其中護理滿意度=滿意/45。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料進行 t檢驗，用（±s）表示；計數資料進行 χ2檢驗，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢腫脹、下肢DVT情況比較

研究組患者下肢腫脹、下肢DVT指標明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 下肢腫脹、下肢DVT情況比較

2.2 股靜脈血流與腘靜脈血流速度情況比較

研究組患者護理后股靜脈血流與腘靜脈血流速度指標明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 股靜脈血流與腘靜脈血流速度情況比較(±s)

表2 股靜脈血流與腘靜脈血流速度情況比較(±s)

組別 股靜脈血流速度護理前 護理后腘靜脈血流速度護理前 護理后常規組（n=58）研究組（n=58）t值P值21.42±4.89 21.37±4.01 0.0602 0.9521 20.95±4.21 29.95±4.11 17.6497 0.0000 15.52±2.56 15.47±2.23 0.1121 0.9109 16.35±3.98 20.78±3.02 6.7528 0.0000

2.3 護理滿意度的情況比較

研究組患者的護理滿意度明顯高于常規組，差異無統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度的情況比較

3 討論

隨著現代醫學技術的不斷發展與進步，我國的血液凈化技術也隨著不斷提高，CRRT在現階段已成為ICU治療的重要一部分，CRRT主要是采用將血液進行透析的工作原理達到改善血流速度等一系列工作的過程，其臨床療效十分顯著，已逐漸成了眾多嚴重性疾病的重要治療方式。CRRT可以將相關置換液投入腎小管的吸收功能，從而達到清除身體炎癥的功效，CRRT主要是模擬人體腎小球的工作機能來進行過濾身體血液工作的，其可以幫助患者加強新陳代謝的速率，是抑制下肢深靜脈血栓形成的一種重要方法[6]。由于CRRT患者特殊的生活情況，患者需要長時間臥在床上，在這樣的情況下，患者的股靜脈血流與腘靜脈血流速度大大減弱，極易引發下肢深靜脈血栓的發病風險，若在患者接受治療的過程中實施針對性護理，則可以降低患者下肢靜脈血栓形成的概率[7]。

據該次研究顯示，與常規護理相比，針對性護理通過實施心理護理、體位護理、飲食護理、運動護理、空氣波護理、針灸護理等一系列更為有針對性的護理方法，促使患者的下肢腫脹與DVT、股靜脈血流與腘靜脈血流速度、護理滿意度指標都呈現了更優的趨勢，所以，針對性護理可以有效地降低CRRT患者下肢深靜脈血栓形成的概率。同時，實施針對性護理還可以提高患者的護理滿意度，有利于體現“以人為本”的護理理念，有利于構建良好的醫患關系。針對性護理作為一種有針對性的新型護理方法，其可以為患者提供更加“精細化”的護理服務，這對于患者的康復有極其重要的影響[8]。

綜上所述，針對性護理對ICU實施CRRT病人下肢深靜脈血栓形成的影響效果顯著，該護理可改善股靜脈血流與腘靜脈血流速度，提高護理滿意度，降低下肢腫脹與DVT發生率，值得該院進行推廣。