六味地黃丸加減治療腦梗死恢復期的價值體會

紀新華

海陽市盤石店鎮衛生院，山東海陽 265112

腦梗塞是心腦疾病中較為常見的一種，隨著我國人口結構不斷發生改變，老年患者逐漸增多，腦梗塞患者的發病率也呈上升趨勢發展，腦梗塞具有較高的致殘率以及病死率，同時，腦梗塞具有不可逆性的特點，腦梗塞患者進入恢復期是治療的關鍵時期，該時期能夠對患者的預后產生嚴重影響，若患者不能夠得到有效的治療，能夠使患者發生口齒不清、偏癱等后遺癥，從而使患者的日常生活質量明顯降低[1]。臨床中，治療腦梗塞恢復期主要有兩種治療方式，西醫常規治療和中醫治療。常規西醫治療在腦梗塞恢復期治療中效果并不理想，近年來祖國醫學治療腦梗塞恢復期得到了廣大腦梗塞恢復期患者的認可，已經取得了良好的臨床效[2]。為此，該文主要探究該院2017年1月—2018年1月收治的100例六味地黃丸加減治療腦梗死恢復期的價值體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的100例腦梗死恢復期患者進行研究，將隨機數字表法作為分組依據，將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者50例，患者采用六味地黃丸加減治療，對照組患者50例，患者采用西醫常規治療，使用藥物鹽酸川芎嗪治療。實驗組患者中，男性患者25例，女性患者 25例，平均年齡為（62.35±3.49）歲，患者病程均病程為（5.67±1.31）個月，其中，伴有高血壓患者15例，糖尿病患者19例，高血脂患者16例，對照組患者中，男性患者26例，女性患者24例，平均年齡為（63.08±3.57）歲，患者病程均病程為（6.01±1.24）個月，其中，伴有高血壓患者16例，糖尿病患者18例，高血脂患者16例，兩組患者上述一般資料比較，基礎疾病、性別以及年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者均符合腦梗塞疾病診斷標準；②患者處于腦梗塞疾病恢復期；③患者自愿加入本實驗。

排除標準：①處于腦梗塞后遺癥期；②存在肝、腎功能障礙；③存在精神疾病史患者；④患者存在相關藥物過敏史。

1.2 方法

對照組患者采用常規西醫治療方式進行治療，使用藥物為鹽酸川芎嗪 （批準文號：國藥準字H2002 0608，給藥方式為靜脈注射，將鹽酸川芎與濃度為10%的葡萄糖溶液混合，1次/d。實驗組患者在對照組患者治療的基礎上加用六味地黃丸加減治療，中藥方劑為澤瀉 10 g、牡丹皮 10 g、茯苓 10 g、山藥 12 g、菟絲子 12 g、鹿角膠 12 g、枸杞子 12 g、山茱萸 12 g、龜板膠12 g、熟地黃24 g。若患者存在，舌紅、肢體麻木、口眼歪斜、脈象弦細以及舌苔少等癥狀時應加入10 g川芎，10 g丹參，10 g陳皮，12 g牛川牛膝，溫水煎服，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率、日常生活能力以及神經功能受損程度。患者的日常生活能力根據患者認知功能、軀體功能、社會功能進行判斷，總分為100分，得分越高患者的日生活質量越好。判斷標準：顯效：患者的日常行為能力得到明顯改善，生活能夠自理；有效：患者能夠進行簡單的日常活動，行動受到限制；無效：患者的不能夠獨立生活。患者的神經功能受損情況根據HINSS量表進行判斷，總分為10分，得分越低患者的神經功能恢復越好。

1.4 統計方法

該次研究的腦梗塞恢復期患者100例患者所有數據均行SPSS 17.0統計學軟件處理，日常生活能力以及神經功能受損程度對比用（±s）的形式表示，行t檢驗；治療有效率對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實驗組與對照組患者日常生活質量

對照組患者的日常生活質量顯著低于實驗組，日常生活質量差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比實驗組與對照組患者日常生活質量[（±s），分]

表1 對比實驗組與對照組患者日常生活質量[（±s），分]

組別 認知功能 軀體功能 社會功能 日常生活質量評分實驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值30.25±3.25 28.11±1.21 31.22±3.47 28.66±2.66 29.64±2.64 27.02±1.01 90.65±5.72 84.63±6.39 4.9635 0.0000

2.2 實驗組與對照組患者治療有效率對比

實驗組患者治療有效率顯著高于對照組，治療有效率組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者治療有效率對比

2.3 對比兩組患者神經功能缺損情況

實驗組患者的神經功能缺損情況評分為（3.25±0.69）分，對照組患者的神經功能缺損情況評分為（5.69±0.87）分，對照組患者的神經功能缺損評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=15.5379，P=0.0000）。

3 討論

臨床中，藥物是治療腦梗死恢復期的重要手段，以往臨床中常采用西醫治療，例如，丹參注射液、鹽酸川芎嗪等藥物應用較為廣泛，但西醫治療方式效果并不理想，患者預后并不能夠達到預期效果。近年來，中醫在臨床中應用較為廣泛，中醫講究分型辨證治療，因此，能夠使腦梗死恢復期的患者預后情況得到改善[3]。

中醫將腦梗死恢復其歸為“中風后遺癥”范疇，中醫認為腦梗塞發病因素主要為：隨著年齡的增長，人體元氣會不斷減退，使肝腎精氣受到損傷，最終能夠導致中風發生，若患者未能夠得到有效的治療，能夠導致中風后遺癥發生。中醫臨床治療腦梗死恢復期將補腎、補氣作為主要治療原則[4]。中醫認為通過補腎治療，能夠對患者腦功能的恢復起到促進作用，因此，補腎藥物在中醫治療中也認為其一種保護腦部的特效藥物。本實驗中使用六味地黃丸加減藥方中，熟地黃具有益髓、填精的功效，山茱萸具有滋補肝、腎的功效，山藥能夠具有滋陰補脾的功效；因此，山茱萸、山藥、熟地黃聯合用藥能夠對肝腎起到滋養的作用，同時，能夠達到預期的目。茯苓輔助山藥發揮藥效，能夠祛除脾濕，而牡丹皮能夠對山茱萸起到促進作用，能夠達到清泄相火的作用，澤瀉具有祛濕除濁的功效。配方中的菟絲子、鹿角膠是補腎的良藥，能夠使患者的腎陽得到有效補充，中醫治療講究陰陽平衡，而龜板膠能夠起到滋補腎陰的作用，從而達到陰陽平衡[5]。若患者存在舌苔少，四肢麻木等癥狀時，患者為肝腎陰虛型，因此，應在六味地黃丸中加減陳皮、川芎、丹參等藥物，上述藥物聯合應用具有活血化瘀的功效[6]。經現代藥理學分析，六味地黃丸加減治療腦梗塞使恢復期能夠對患者身體內損傷的自由起到拮抗作用，從而改善神經細胞的凋亡的癥狀，并能夠對神經肽起到調節作用，能夠使血栓的形成得到降低，因此，上述藥物聯用能夠有效緩解腦梗塞恢復期的臨床癥狀，并使患者的腦細胞得到改善，能夠促進神經功能恢復[7]。

綜上所述，六味地黃丸加減治療腦梗死恢復期效果確切，值得推廣。