香砂六君子湯加減治療66例慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

張勇

四川省自貢市大安區何市中心衛生院，四川自貢 643010

慢性萎縮性胃炎是臨床消化科典型疾病，遺傳、生活方式、免疫、飲食等因素是主要誘發因素。慢性萎縮性胃炎的病情比較遷延，往往出現噯氣、食欲不佳、胃脘痛、反酸等癥狀，如果不接受及時有效的治療，則會演變成癌，不利于患者的生命安全。臨床上，普遍采用抗生素、質子泵抑制劑等西藥治療方式，然而長期服用不良反應較多，病情反復。該研究研究對象為2015年1月—2017年12月該院收治的132例患者主張采用中藥治療方式，并選用香砂六君子湯進行加減治療，臨床效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院健康檔案庫中抽取132例慢性萎縮性胃炎患者作為對象。①納入標準：醫院門診患者；經過二級及以上醫院診斷，確診為慢性萎縮性胃炎；需要服用一種或者多種治療藥物，其服用時間達到了1年及以上；自愿參與該研究，并簽訂知情同意書。②排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達；無法生活自理，或者無法自行服用藥物；以往從事醫務工作，具備一定藥學知識基礎；拒絕參與該研究；病歷資料不全，無法判斷。其中女性78例，男性 54 例，年齡為（58.68±4.21）歲，病程為（5.82±1.45）年。

1.2 方法

對照組接受西藥常規治療方式：早晚餐前30min服用奧美拉唑（國藥準字 H10950086），20mg/次，2 次/d。同時服用克拉霉素（國藥準字H20033044），0.25 g/次，2次/d，在每餐前30 min溫水服用，堅持用藥4周。

觀察組接受香砂六君子湯加減治療方式：主藥方為：茯苓、黨參各15 g，白術、姜半夏、陳皮、炙甘草、砂仁、木香各10 g。根據臨床癥狀對主藥方藥物進行加減，具體操作為：胃有熱癥狀者，加竹茹、蒲公英各10 g；胃陰不足者，加麥門冬、沙參各10 g；胃氣虛寒者，加柿蒂10 g，丁香5 g；噯氣嚴重者，添加沉香 5 g；嘔吐酸腐宿食者，添加雞內金、神曲各10 g；血瘀腹痛者，添加丹參15 g，延胡索10 g；肝郁者，添加香附10 g。清水煎服，早晚溫水服用400 mL的藥汁，堅持服用6個月。治療過程中，患者應戒煙戒酒，不得攝入油膩、辛辣的食物，最好食用易消化的軟食，不得過于疲勞，保持愉悅的心情，注意保暖。

1.3 觀察指標

用藥期間觀察兩組患者腹脹、腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀，并對其進行評分，評分范圍為0～3分，0分表示臨床癥狀不存在；1分表示臨床癥狀較為輕微；2分表示臨床癥狀中度；3分表示臨床癥狀嚴重。

1.4 療效評價

根據李海鳳，王麗梅研究文獻[1]指出，慢性萎縮性胃炎療效評價可劃分為三個層次，顯效：治療結束后，患者上腹疼痛、噯氣、腹脹等臨床癥狀完全消失，通過胃鏡檢查胃黏膜病變完全愈合；有效：患者臨床癥狀有所好轉，且胃黏膜病變范圍逐漸縮小；無效：臨床癥狀通過治療后均未任何改變或逐漸惡化，胃黏膜病變范圍沒有縮小或不斷擴大。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

該研究選用SPSS 17.0統計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，計量資料和計數資料分別采用（±s）、[n（%）]進行表示，分別用 t檢驗和 χ2檢驗，如果所得數據P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀評分比較

相比于治療前，兩組患者臨床癥狀評分均有所降低，然而觀察組降低幅度明顯高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較[（±s），分]

注：相比于治療前，*P＜0.05，相比于對照組，#P＜0.05。

組別 時間 腹脹 反酸 噯氣 上腹痛對照組（n=66）觀察組（n=66）治療前治療后治療前治療后2.28±0.11（1.22±0.31）*2.31±0.12（0.39±0.28）*#2.12±0.31（1.43±0.40）*2.31±0.29（0.53±0.22）*#1.93±0.28（1.11±0.59）*1.95±0.27（0.55±0.22）*#2.08±0.24（1.03±0.36）*2.11±0.48（0.31±0.25）*#

2.2 兩組患者臨床療效對比

通過治療后，觀察組臨床總有效率為96.97%，對照組為77.27%。兩組數據對比，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床一種常見的慢性疾病，黏膜變薄、腺體萎縮、黏膜上皮為典型臨床特征，屬于脾胃病的一種。剛剛患上疾病，胃黏膜腺體萎縮癥狀較輕，只出現了腹脹、食欲不振等癥狀，隨著疾病的演變，胃黏膜體漸漸萎縮，消化吸收能力較差，營養吸收不良，臨床癥狀進一步惡化，往往產生了體重降低、惡心嘔吐、腹部疼痛、噯氣不斷等癥狀，嚴重影響了生活質量。

臨床上，藥物治療是主要方法，常見西藥為抑酸劑、止痛藥、保護胃黏膜、抗生素等，祛除致病因素，例如奧美拉唑是一種典型的質子泵抑制劑，胃壁細胞表面是其主要作用，H+/K+ATP酶因其而被得到了有效控制，進而使出現胃酸癥狀的概率大大降低，從多處有效抑制HP活性，其顯著特點就是高生物利用度、長持久性與快速見效，對胃酸分泌的抑制和胃部酸堿度的平衡，均在1 d內就可完成。克拉霉素是紅霉素的衍生物，能夠有效抑制細菌蛋白質的合成，以此來破壞細菌繁殖生長的環境。然而，以上兩種藥物臨床治療效果卻差強人意，并未真正清除幽門螺桿菌，一旦停止服藥，則會出現復發情況，藥效并未得以充分發揮。

祖國醫學[2]指出，慢性萎縮性胃炎屬于胃脘痛、吞酸等癥狀范圍內，勞逸失調，飲食不節是主要病理機制，對人體重要功能的影響深刻，使得患者長期肝氣郁結、脾失健運。據中醫學理論[3]得知，慢性萎縮性胃炎病特征表現為寒熱錯雜、虛實夾雜，發病初期影響人體的肝、胃，長期則會蔓延到脾腎等重要臟器，使得患者長期處于氣機郁滯、肝失疏泄的狀態。基于此，該研究采用香砂六君子湯，其中黨參具有健脾養胃、甘溫益氣的功效；白術具有補氣健脾的作用；炙甘草具有甘溫益氣、調和諸藥的作用；陳皮、半夏具有化痰止咳的作用；木香、砂仁具有行氣止痛、行氣化濕、燥濕健脾、溫中止痛的作用。諸多藥物共同聯合使用，具有理氣止痛、清熱驅寒、健脾溫胃、排空胃脾、提高自身免疫力的作用。同時，臨床過程中根據患者具體病情進行加減治療，例如胃氣虛寒癥狀嚴重的患者，可添加柿蒂、丁香，加快患者病情的康復，實現標本兼治的功效。該研究結果表明，通過治療后觀察組臨床癥狀改善情況、臨床總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該次研究結果進一步證實了對于慢性萎縮性胃炎患者而言采用香砂六君子湯加減治療方式的效果顯著。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎患者治療而言，香砂六君子湯加減治療方案的臨床效果顯著，能夠有效改善其臨床癥狀，不良反應率較少，安全性高，是一種值得臨床廣泛運用的治療方法。