早期康復治療對腦卒中患者肢體功能恢復的影響分析

劉煥坤

赤峰市紅山區文鐘鎮中心衛生院，內蒙古赤峰 024000

腦血管疾病是臨床多發病，具有較高的致殘以及致死率，患者身體偏癱、肢體功能障礙情況明顯，降低生活以及生存質量。當前，人口老齡化趨勢突出，腦血管疾病發病率呈明顯遞增發展趨勢。腦卒中作為腦血管疾病代表，又稱中風，集中多發于年齡>50歲以上人群。相關資料指出，腦卒中致死率占同期疾病的10%以上[1]。針對腦卒中患者，治療上包括手術、藥物等多種治療，通過有效治療控制并穩定患者病情。相關資料指出，早期康復治療可以促進腦卒中患者康復，提高患者生活質量、自理能力[2]。基于此，該文就該院2016年1月—2017年12月收治的80例腦卒中患者為例，總結早期康復治療方案以及對腦卒中患者肢體功能的影響價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為腦卒中患者，時間選自收治的患者，總計80例。納入標準：經頭顱CT、MRI檢查確診，符合腦卒中診斷標準；患者意識清楚可以配合治療；患者及家屬知情同意參與實驗。排除標準：患者合并精神病史、意識障礙、其他重要臟器病變情況。以隨機數字表法進行80例腦卒中患者實驗分組，醫院倫理委員會批準，組間例數相同。試驗組：男性23例，女性17例；年齡介于45～72歲之間，年齡均值（60.05±3.20）歲；腦梗死22例，腦出血18例；文化程度：小學及以下19例，初高中12例，大專以上9例。對照組：男性22例，女性18例；年齡介于48～70歲之間，年齡均值（61.10±3.15）歲；腦梗死 23 例，腦出血 17 例；文化程度：小學及以下18例，初高中11例，大專以上11例。對照組以及試驗組腦卒中患者組間基本資料經統計學計算處均衡關系，差異無統計學意義（P＞0.05），有實驗可比性。

1.2 方法

對照組——常規治療。即降顱壓、溶栓、保護腦細胞等治療。

試驗組——常規治療+早期康復治療。①體位療法。維持良肢位的基礎上進行仰側、患側、健側臥位交替，根據腦卒中患者具體病情情況間隔2 h輔助翻身1次以預防褥瘡等并發癥。腦卒中患者仰臥情況下，頭正中位，患側上肢放枕頭上，維持腕背伸、伸指姿勢。腦卒中患者患側臥情況下，患側上肢前伸、下肢在后，健腿屈曲向前。腦卒中患者健側臥情況下，患側上肢下墊枕頭且屈曲向前。②肢體訓練。病情穩定后每天指導患者進行肢體訓練，肢體活動從大關節、健側開始，2次/d。2次/d。床上肢體訓練時先從翻身訓練開始，坐位平衡訓練時從靜態支撐坐起開始，起立、平衡訓練時從康復治療師從旁輔助，從幫助患者重心前移、緩慢站起向獨立站立、訓練負重過渡。另外，進行患肢推拿按摩，2次/d，30 min/次，通過按摩疏通經絡。同時，進行患者生活功能訓練。日常生活訓練項目包括手臂屈伸、手臂、手指協調以及手功能精細訓練等，并進行進食、穿衣、入廁等基本生活訓練。③語言康復訓練。腦卒中患者失語情況明顯，需在家屬配合下早期進行患者語言康復訓練，訓練內容包復述、命名以及刺激訓練等，從單字逐漸向整句過渡。④低頻脈沖電刺激治療。對癱瘓患者側肢體腕進行低頻脈沖電刺激治療，1次/d，20min/次。⑤針灸治療。

1.3 觀察指標

記錄并對比2組腦卒中患者實驗期間 （實驗前、實驗3個月后）NIHSS、上下肢FMA、SAS評分變化情況以及BI評分占比情況。

1.4 指標評定標準

1.4.1 NIHSS評分標準 以NIHSS評價腦卒中患者神經功能恢復情況，分數越低說明腦卒中患者神經功能狀態越佳[3]。

1.4.2上下肢FMA評分標準 以Fugl-Meyer運動功能積分法評價腦卒中患者上下肢運動功能，分數越高說明腦卒中患者上下肢運動功能狀態越佳[4]。

1.4.3 SAS評分標準 以SAS焦慮情緒量表評價腦卒中患者焦慮情緒狀態，分數越低說明腦卒中患者負性情緒越輕微[5]。

1.4.4 BI評分占比標準 以日常生活能力量表BI評價腦卒中患者日常生活能力，＞75分則為良好 （基本自理），分數介于 60～74分則為一般（需要人輔助），＜60分則為差（基本依賴家人）[6]。

1.5 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件完成80例腦卒中患者觀察指標計算。計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 N IHSS、SAS評分變化對比

試驗組、對照組腦卒中患者實驗前、3個月后NIHSS、SAS評分改善情況見表1。經統計學計算，3個月后，試驗組腦卒中患者NIHSS、SAS評分改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 腦卒中患者NIHSS、SAS評分改善情況對比[（±s），分]

表1 腦卒中患者NIHSS、SAS評分改善情況對比[（±s），分]

組別NIHSS評分實驗前 3個月后SAS評分實驗前 3個月后試驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值22.20±2.16 22.16±2.13 0.0824 0.9345 2.18±0.65 8.36±0.80 37.9187 0.0000 56.80±5.60 56.78±4.85 0.0170 0.9864 43.55±4.30 50.05±4.65 6.4908 0.0000

2.2 上下肢FMA評分變化對比

試驗組、對照組腦卒中患者實驗前、3個月后上下肢FMA評分改善情況見表2。經統計學計算，3個月后，試驗組腦卒中患者上下肢FMA評分改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 腦卒中患者上下肢FMA評分改善情況對比[（±s），分]

表2 腦卒中患者上下肢FMA評分改善情況對比[（±s），分]

組別 上肢FMA評分實驗前 3個月后下肢FMA評分實驗前 3個月后試驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值9.35±3.30 9.28±3.15 0.0970 0.9229 36.40±4.55 20.55±4.20 16.1889 0.0000 7.35±3.36 7.40±3.40 0.0661 0.9474 22.15±6.80 14.55±6.65 5.0536 0.0000

2.3 BI評分占比情況對比

試驗組、對照組腦卒中患者實驗前、3個月后BI評分占比情況見表3。經統計學計算，3個月后試驗組腦卒中患者BI評分良占比率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 腦卒中患者BI評分占比情況對比[n(%)]

3 討論

當前，腦卒中臨床發生比例明顯遞增，其構成的家庭、社會負擔也日益明顯。針對腦卒中患者，藥物治療后仍有明顯肢體功能障礙表現，繼發障礙情況明顯，明確了早期康復治療的價值。腦卒中患者中樞神經系統損傷后有自我修復、重組功能，可塑性較強，早期康復可以提高腦卒中患者的運動功能，促進預后的同時提高患者生活質量。另外，早期康復治療通過體位療法、肢體訓練、語言康復訓練、低頻脈沖電刺激治療等可以促進腦卒中灶邊緣區皮質神經細胞恢復，減少神經細胞壞死，促進大腦非損傷區域重建，誘導新生血管形成，保護神經細胞功能，降低認知功能障礙。吳魏霞,盧競,吳東岳等人研究指出，腦卒中早期康復治療，可以改善肢體功能，降低繼發障礙發生率，提高日常活動能力[7]。

結果顯示：組間各項指標評分、日常生活能力良性率占比對比，差異有統計學意義（P＜0.05），加行早期康復治療的試驗組優勢突出。

綜上所述，腦卒中患者病情穩定下配合早期康復治療利于肢體功能恢復、預后、生活質量的提高，滿足患者心理以及身體康復需求，具有推行價值。