早期針灸聯合現代康復在急性缺血性中風弛緩期癱瘓治療中的臨床療效研究

祝爾建

青島市市立醫院，山東青島 266000

缺血性中風發病率高，致殘率高。在急性缺血性中發病早期給予康復治療，能夠有效減少肺部感染等并發癥的發生，提高患者的自我管理能力，提高患者的生命安全。中醫針灸歷史悠久，博大精深，對治療急性缺血性中風具有明顯的優勢，能夠有效地治療患者的肢體功能障礙。目前，關于急性缺血性中風弛緩期癱瘓的研究較少，該院對2017—2018年收治的50例急性缺血性中風弛緩期癱瘓患者進行了早期針灸聯合現代康復治療研究，以期為研究最佳的治療方法提供更多的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2017—2018年在該院就診的急性缺血性中風弛緩期癱瘓患者中選擇50例，根據治療方法均分為對照組和觀察組，對照組患者中有男性15例，有女性10例，患者年齡在65～84歲，平均年齡在（73.2±3.9）歲；觀察組患者中有男性13例，有女性12例，患者年齡在 62～81歲，平均年齡在（74.2±4.7）歲。全部患者均被確診為性缺血性中風弛緩期癱瘓患者，自愿參與該次研究。患者在臨床基礎資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予現代康復治療，具體措施為：患者的肌力在3級-4級，通過主動運動提高肢體的協調性和靈活性；肌力在1～2級，進行一對一的被動訓練和主動訓練，被動訓練主要是按摩患側穴位和肢體推拿；肌力在0級時，進行被動訓練，通過對下肢進行按摩和推拿，增強血液循環，幫助患者逐漸恢復肢體功能。積極主動與患者進行溝通和交流，全面了解患者的心理狀態，根據患者的情況給予心理干預，通過鼓勵、安慰、介紹成功案例等方式幫助患者提高治療自信心，消除患者的負面情緒[1]。觀察組給予針灸聯合現代康復治療，針灸治療的具體內容為：根據針灸治療學，確定患者患肢的委中、極泉、尺澤、足三里、三陰交等穴位，根據針灸治療的提插捻轉、平補平瀉的手法，采用針灸毫針對相應穴位進行針刺，留針時間為30 min,治療頻次為1次/2 d。同時還需對肢體的陽明經穴位進行針灸，針灸手法主要為補法[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的運動能力和日常生活能力進行評估，運動能力評估標準：總分為100分，低于60分為運動能力嚴重障礙，60～80分為運動能力中度障礙，80～100分為輕度障礙。生活能力評估：總分為100分，分數越高生活能力越強，低于50分為生活能力障礙。

1.4 統計方法

對于該次研究中所涉及的所有數據均通過SPSS 19.0統計學軟件處理，用（±s）表示研究中的年齡、運動能力等計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

現代康復治療患者的運動能力和生活能力均低于早期針灸聯合現代康復治療患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1與表2。

表1 患者的運動能力評估[（±s），分]

表1 患者的運動能力評估[（±s），分]

組別 治療前 治療1個月后 治療3個月后對照組（n=25）觀察組（n=25）P值54.3±6.58 55.6±6.57＞0.05 70.1±6.47 76.54±6.43＜0.05 81.3±5.48 89.1±4.52＜0.05

表2 患者的日常生活能力[（±s），分]

表2 患者的日常生活能力[（±s），分]

組別 治療前 治療1個月后 治療3個月后對照組（n=25）觀察組（n=25）P值42.3±5.38 43.6±5.43＞0.05 69.1±5.47 76.53±5.43＜0.05 78.4±4.28 88.2±3.58＜0.05

3 結論

急性缺血性中風弛緩期癱瘓是中風中最嚴重的并發癥，患者會出現肢體功能性障礙，運動能力降低，無法正常生活，給患者帶來極大的精神壓力和心理負擔，嚴重影響患者及其家屬的生活質量。早期康復治療被廣發用于治療急性缺血性中風弛緩期癱瘓，能夠提高患者的運動能力，增加患者自我管理的能力。

我國康復治療的主要方式是強化運動，通過各種肢體刺激實現肢體運動，同時調整患者的體位和姿勢恢復肢體功能[3]。關于康復治療的最佳作用機制還沒有完全定論，但醫學研究資料顯示早期康復治療對于改善患者的運動障礙具有重要作用，所以患者需要盡量做到早治療早康復。在中醫領域認為急性缺血性中風弛緩期癱瘓類似于痿癥，“痿癥獨取陽明”治療痿癥的重點在于脾胃。通過對陽明經脈的針刺能夠調節筋骨不和，濡潤經骨，促進神經再生和突出增加，幫助神經功能快速恢復[4]。這2種治療方式均對低級中樞的調控有抑制作用，能夠有效減少肌痙攣的發生率。研究結果顯示現代康復治療患者的運動能力和生活能力均低于早期針灸聯合現代康復治療患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究說明對急性缺血性中風弛緩期癱瘓患者進行早期針灸聯合現代康復能夠有效提高患者的運動能力和日常生活能力，改善患者的生活質量。

綜上所述，早期針灸聯合現代康復在急性缺血性中風弛緩期癱瘓治療中的臨床療效優越，能夠有效恢復患者的肢體功能，提高患者的生活質量，具有較高的臨床價值，值得進一步推廣。