早期針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)在急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓治療中的臨床療效研究

祝爾建

青島市市立醫(yī)院，山東青島 266000

缺血性中風(fēng)發(fā)病率高，致殘率高。在急性缺血性中發(fā)病早期給予康復(fù)治療，能夠有效減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的自我管理能力，提高患者的生命安全。中醫(yī)針灸歷史悠久，博大精深，對(duì)治療急性缺血性中風(fēng)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠有效地治療患者的肢體功能障礙。目前，關(guān)于急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓的研究較少，該院對(duì)2017—2018年收治的50例急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓患者進(jìn)行了早期針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療研究，以期為研究最佳的治療方法提供更多的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從2017—2018年在該院就診的急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓患者中選擇50例，根據(jù)治療方法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中有男性15例，有女性10例，患者年齡在65～84歲，平均年齡在（73.2±3.9）歲；觀察組患者中有男性13例，有女性12例，患者年齡在 62～81歲，平均年齡在（74.2±4.7）歲。全部患者均被確診為性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓患者，自愿參與該次研究。患者在臨床基礎(chǔ)資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予現(xiàn)代康復(fù)治療，具體措施為：患者的肌力在3級(jí)-4級(jí)，通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)提高肢體的協(xié)調(diào)性和靈活性；肌力在1～2級(jí)，進(jìn)行一對(duì)一的被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練，被動(dòng)訓(xùn)練主要是按摩患側(cè)穴位和肢體推拿；肌力在0級(jí)時(shí)，進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，通過對(duì)下肢進(jìn)行按摩和推拿，增強(qiáng)血液循環(huán)，幫助患者逐漸恢復(fù)肢體功能。積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，全面了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況給予心理干預(yù)，通過鼓勵(lì)、安慰、介紹成功案例等方式幫助患者提高治療自信心，消除患者的負(fù)面情緒[1]。觀察組給予針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療，針灸治療的具體內(nèi)容為：根據(jù)針灸治療學(xué)，確定患者患肢的委中、極泉、尺澤、足三里、三陰交等穴位，根據(jù)針灸治療的提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉的手法，采用針灸毫針對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺，留針時(shí)間為30 min,治療頻次為1次/2 d。同時(shí)還需對(duì)肢體的陽(yáng)明經(jīng)穴位進(jìn)行針灸，針灸手法主要為補(bǔ)法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分，低于60分為運(yùn)動(dòng)能力嚴(yán)重障礙，60～80分為運(yùn)動(dòng)能力中度障礙，80～100分為輕度障礙。生活能力評(píng)估：總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越強(qiáng)，低于50分為生活能力障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用（±s）表示研究中的年齡、運(yùn)動(dòng)能力等計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

現(xiàn)代康復(fù)治療患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力均低于早期針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1與表2。

表1 患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估[（±s），分]

表1 患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估[（±s），分]

組別 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)月后對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）P值54.3±6.58 55.6±6.57＞0.05 70.1±6.47 76.54±6.43＜0.05 81.3±5.48 89.1±4.52＜0.05

表2 患者的日常生活能力[（±s），分]

表2 患者的日常生活能力[（±s），分]

組別 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)月后對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）P值42.3±5.38 43.6±5.43＞0.05 69.1±5.47 76.53±5.43＜0.05 78.4±4.28 88.2±3.58＜0.05

3 結(jié)論

急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓是中風(fēng)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能性障礙，運(yùn)動(dòng)能力降低，無(wú)法正常生活，給患者帶來極大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量。早期康復(fù)治療被廣發(fā)用于治療急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓，能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，增加患者自我管理的能力。

我國(guó)康復(fù)治療的主要方式是強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，通過各種肢體刺激實(shí)現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)調(diào)整患者的體位和姿勢(shì)恢復(fù)肢體功能[3]。關(guān)于康復(fù)治療的最佳作用機(jī)制還沒有完全定論，但醫(yī)學(xué)研究資料顯示早期康復(fù)治療對(duì)于改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙具有重要作用，所以患者需要盡量做到早治療早康復(fù)。在中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓類似于痿癥，“痿癥獨(dú)取陽(yáng)明”治療痿癥的重點(diǎn)在于脾胃。通過對(duì)陽(yáng)明經(jīng)脈的針刺能夠調(diào)節(jié)筋骨不和，濡潤(rùn)經(jīng)骨，促進(jìn)神經(jīng)再生和突出增加，幫助神經(jīng)功能快速恢復(fù)[4]。這2種治療方式均對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)控有抑制作用，能夠有效減少肌痙攣的發(fā)生率。研究結(jié)果顯示現(xiàn)代康復(fù)治療患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力均低于早期針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究說明對(duì)急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓患者進(jìn)行早期針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)能夠有效提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，早期針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)在急性缺血性中風(fēng)弛緩期癱瘓治療中的臨床療效優(yōu)越，能夠有效恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。