蒙醫尼如哈療法治療敖勒蓋寶日病概況

包樹林 包那日蘇 陳紅霞

【摘 要】 潰瘍性結腸炎是直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，屬蒙醫敖勒蓋寶日病。文章簡述蒙醫尼如哈療法治療敖勒蓋寶日病的研究進展，為該特色療法的臨床應用及推廣提供一定的參考。

【關鍵詞】 敖勒蓋寶日?。荒崛绻煼?；蒙醫藥

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）14-0046-02

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病[1]。病變主要限于大腸黏膜和黏膜下層[2]。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發作的慢性病程，屬蒙醫的敖勒蓋寶日病范疇。筆者現將蒙醫尼如哈療法治療敖勒蓋寶日病的概況簡述如下，以供臨床參考。

1 病因病機

敖勒蓋寶日病是胃中未被轉化的食物之精華，成為惡血而再次進入胃，與巴達干結合后，進入小腸與希拉結合，最后達大腸再與赫依結合后引起的聚合性疾病[3]。三根（巴達干、希拉、赫依）與七素之血的病理改變不僅影響大腸本身，而由于寶日本身的擴散特點，主要擴散至脾、肝、腎、肺諸臟以及其它器官組織，引起廣泛病變。并歸納出情志不調、體力衰弱、清濁不華亦為主要致病因素。其原因為赫依、希日、巴達干、血等功能紊亂，病態血瘀積于結腸赫依與血熱，使病態血傷及結腸引起的疾病。

2 分型診斷及癥狀

敖勒蓋寶日病的蒙醫診斷依據癥狀、體征分為熱盛型和寒盛型[4]。熱盛型為希拉偏盛，侵入小腸而至，治宜清熱，消希拉，止瀉。癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主，次要癥狀為排氣惡臭、發熱、口干、食欲不振、乏力、里急后重、排氣不暢、腹背痛，脈洪、緊，舌質紅、黃厚苔，小便紅赤、泡沫大。口服蒙藥給予蘇龍嘎-4湯，蘇斯-7。熱盛型的全身癥狀重，但病情穩定。

寒盛型為巴達干偏盛傷及脾胃所致，治療宜祛寒除巴達干止瀉。癥狀以腹脹腸鳴、腹瀉夾有白色粘凍或帶不消化食物為主，次要癥狀為食欲不振、神疲乏力、里急后重、排氣不暢、臍兩側疼痛，脈遲、沉，舌質淡、白膩苔，小便澄清?？诜伤幗o予阿那日-5，敖勒蓋-13，寒盛型全身癥狀輕，但病情不穩定。

3 蒙醫內治法概況

[JP+1]蒙醫藥治療敖勒蓋寶日病方面以整體論和辨證施治為指導，既重視病因、病證，又注意疾病發展的階段性、體制的差異性，全面注重行、食、藥物、療術的綜合療法體系。首先平衡三根尤其使下泄赫依功能恢復正常，止血、止痛，解寶日病之毒，修復潰瘍，恢復正常結腸功能。其次為飲食療法、起居調護。蒙醫認為，人的身體、心理與自然界有密切關系，人與自然相互作用，相依相存，構成一個有機的整體。所以，在治療該病時，應注意保暖，心情愉快，適當參加運動，樹立戰勝疾病的信心。治療時應注意患者具體因素，在病勢發展過程中會出現的不同變化[4]。包長山等[5]、包雙亮等[6]應用蒙成藥達格布瑪那格-15散、哈敦嘎日迪-13味丸、頃氣十三味散、六味安消散、十五味止瀉子散、壯西二十一味丸、十三味石榴散、十味黑冰片丸、巴特日-7、哈日嘎布日、通拉嘎-5味丸、音達拉-15味丸、給旺-13味丸等蒙藥有助于治療本病。蒙醫尼如哈療法對敖勒蓋寶日病有良好的治療效果。因此蒙醫藥治療敖勒蓋寶日病方面應用蒙藥的同時聯合蒙醫傳統五種療法中的尼如哈療法療效更為顯著。

4 蒙醫尼如哈療法

蒙醫尼如哈療法屬蒙醫傳統五種療法范疇，是將具有特定作用的蒙藥稀釋或單藥合理配伍成煎劑或中藥液注入直腸內進行灌腸，從而將腸道毒素排出的一種傳統外治療法，也是瀉下療法中的一種特色方法。敖勒蓋寶日病的尼如哈劑方藥證治規律為調平三根七素，祛“枯”，調和情志、滋補體質，促進精華與糟粕分解，改善臟腑功能。王俊麗等[7]采用蒙西醫結合治療41例潰瘍性結腸炎患者。蒙醫尼如哈組病情輕型者首選“十味訶子湯散”1.6g，每日1次灌腸治療，療程15～49天，重型者首選“四味止血木湯散”3g，每日1次灌腸，療程5周。西藥組口服柳氮磺胺吡啶片，蒙西醫結合組給予西藥柳氮磺胺吡啶片同時結合尼如哈療法。結果蒙西醫結合治療潰瘍性結腸炎21例，治愈率為38%，好轉率為57%，無效率為5%，總有效率為95.24%，明顯高于其它組，痊愈病例隨訪6個月無復發，提示西醫結合蒙醫尼如哈療法對潰瘍性結腸炎有良好的治療效果。龍梅等[8]采用蒙藥內服與蒙西藥混合灌腸治療潰瘍性結腸炎，結果治愈128例，好轉26例，無效6例，總有效率為96.3%。提示蒙藥內服與蒙西藥混合灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎療效好。蒙醫尼如哈療法治療結腸炎動物模型方面，布圖雅等[10]選用98只小鼠隨機分為8組，除正常組外，其余各組行潰瘍性結腸癌變模型。從第5周開始，干預治療組給予高劑量尼如哈優化劑干預15周；從第9周開始，模型組予以等劑量生理鹽水灌腸，治療組分別給予不同劑量尼如哈優化劑灌腸11周。第20周末將全部小鼠脫椎處死，截取全部結腸，檢測小鼠組織環氧合酶-2、核轉錄因子的含量。結果尼如哈優化劑各劑量組NF-KB、CXO-2含量低于模型組（P<0.05）。各劑量組之問NF-KB、CXO-2含量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

5 小結

現代研究表明[11]，直腸給藥具有避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免藥物對胃腸粘膜的刺激；約50%～70%的藥物可避免肝臟首過作用，由此減低了藥物對肝臟的副作用，并提高了局部藥物濃度；其具有吸收速度快、達峰濃度高、達峰時間短、適應癥廣等特點。所以蒙醫尼如哈療法治療結腸炎不僅在直腸給藥方面有獨特的藥效，而且可因不同病人、不同時期采用不同方劑而發揮獨特的作用，達到辨證施治的目的。

蒙醫藥治療敖勒蓋寶日病方面以整體論和辨證施治為指導，注重行、食、藥物、療術的綜合療法體系，蒙藥聯合尼如哈療法療效更為顯著。在以后的臨床及科研中應不斷進行蒙醫尼如哈療法治療敖勒蓋寶日病的研究，進一步明確致病原因、藥物機理，為治療該病的方法提供更有效的科學根據。

參考文獻

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[11]凌霞，于杰.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的規范化研究[J].中華中醫藥學刊，2007，8 （25）：1632.

（收稿日期：2018-05-11 編輯：程鵬飛）