醫(yī)事法學專業(yè)課程優(yōu)化的策略研究：以勝任力為核心

摘 要 醫(yī)事法學專業(yè)旨在培養(yǎng)社會需要的醫(yī)療衛(wèi)生法律和管理人才，但由于其屬于新興專業(yè)和交叉學科，在課程設(shè)置上存在一些缺陷。目前，本文認為應(yīng)抓住人才培養(yǎng)的核心問題即勝任力提高，在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化醫(yī)學、法學和管理學課程的類別設(shè)置，探索培養(yǎng)核心勝任力的專業(yè)課程體系，構(gòu)建塑造勝任力的實踐教學體系，以選修課程全面提升學生隱形勝任力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)事法學 課程優(yōu)化 勝任力

作者簡介：馮磊，重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，副教授，研究方向：衛(wèi)生法學。

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.04.209

被譽為“朝陽專業(yè)”的醫(yī)事法學專業(yè)是在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和法律制度高速發(fā)展的大背景下，以滿足解決醫(yī)事糾紛、規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)管理、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、推進醫(yī)療社會保障制度等現(xiàn)實需求為目的而開設(shè)的新型交叉專業(yè)，具有較大的社會應(yīng)用價值和發(fā)展?jié)摿?，但也在教育目標、教學內(nèi)容、教學環(huán)節(jié)、教學方法乃至學科建設(shè)上均存在一些缺陷，主要體現(xiàn)在教育目標模糊、專業(yè)設(shè)置混亂、課程體系的龐雜和斷裂、教學方法陳舊和學院化傾向等。 本文將以對某高校醫(yī)事法律專業(yè)學生的調(diào)研為基礎(chǔ)，結(jié)合勝任力理論對醫(yī)事法學課程優(yōu)化的策略進行探討。

一、理論依據(jù)與研究方法

美國學者麥克利蘭的研究表明，個體的態(tài)度、價值觀和自我形象、動機和特質(zhì)等潛在的深層次特征，能夠比知識和智力更好地預(yù)測一個人在某一工作（或組織、文化）中的表現(xiàn)。他把這些特征稱作勝任力（competency），并將勝任力定義為一個組織中績效優(yōu)異的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力和特質(zhì)。 目前關(guān)于人力資源管理的研究普遍認為，職業(yè)勝任力是衡量員工工作崗位適應(yīng)能力以及發(fā)展能力的重要標準，它為用人單位的工作分析、人員招聘、績效考核、人員培訓以及人員激勵提供了強有力的依據(jù)，成為現(xiàn)代人力資源管理的新基點。

目前，整體來看，以傳統(tǒng)法學教學體系為主、向法律實踐部門輸送人才的醫(yī)事法律專業(yè)由于就業(yè)面過窄、人才需求量有限、與傳統(tǒng)法學教學體系兼容性差等原因，很難持續(xù)開辦，呈現(xiàn)全面萎縮的狀態(tài)。而醫(yī)事法學專業(yè)的應(yīng)用型和復(fù)合型等特點，決定著其專業(yè)教育改革和發(fā)展的關(guān)鍵應(yīng)聚焦于人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，即人才勝任力的問題。以此為邏輯起點反觀醫(yī)事法律專業(yè)教學的課程設(shè)置和教學內(nèi)容優(yōu)化等問題，可以更好地解決目前存在的各種缺陷，進而在人才培養(yǎng)上達到專業(yè)設(shè)置初衷。

本研究以勝任力理論為基礎(chǔ)，對某高校醫(yī)事法學專業(yè)畢業(yè)生及在校本科生進行了發(fā)放問卷調(diào)查，該校醫(yī)事法律專業(yè)創(chuàng)設(shè)于2005年，授管理學學位，每年平均招生40人左右。筆者分別于2016年3月初至3月中旬及2017年2月中旬至2月底向在校學生（110份）和已就業(yè)畢業(yè)生（266份）共發(fā)放了376份問卷，其中回收358份，回收率為95.2%，有效樣本率為100%。問卷問題涉及對目前課程的評價、對課程設(shè)置的意見與建議等。

二、問卷結(jié)果及分析

（一）課程與能力培養(yǎng)的關(guān)系

對目前課程設(shè)置對能力培養(yǎng)的評價中，問卷顯示目前的課程對專業(yè)知識水平（65%）、人際溝通能力（48%）、邏輯能力（48%）和自我學習能力（41%）有較大的提高。有利于以后在醫(yī)療機構(gòu)和司法機構(gòu)工作，為處理醫(yī)患糾紛，進行訴訟等打下堅實的基礎(chǔ)，但同時也對動手能力（15%）和創(chuàng)新意識（18%）的培養(yǎng)相對薄弱。

（二）醫(yī)學與法學課程比例

醫(yī)事法學專業(yè)教學計劃中，一般以醫(yī)法并重作為學科特色，因此便自然存在醫(yī)學和法學如何分配比例的問題。問卷顯示，大部分學生認為法學課程所占比重應(yīng)高于醫(yī)學課程（51%），僅部分學生認為醫(yī)學課程比重應(yīng)高于法學課程（11%）。造成這一現(xiàn)象的原因是多重的，如醫(yī)學課程更難學習、理解和掌握；醫(yī)學課程較為枯燥；醫(yī)事法學專業(yè)學生對法學課程更感興趣；就業(yè)后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學知識的作用沒有想象中大等。

（三）醫(yī)學課程的設(shè)置與優(yōu)化

在選擇哪些醫(yī)學課程是沒有必要方面，選擇實驗診斷學（45%）、檢體診斷學（38%）和內(nèi)外婦兒（32%）的學生較多。這幾門課程難度較大，考試要求高，未來實用性不強，因此學生反映必要性不大。但在醫(yī)學課程的必要性上，在校生與畢業(yè)生有所區(qū)別。分別為32%和47%。這體現(xiàn)出醫(yī)學課程在勝任力上的意義較為重大，因此，盡管有一定難度，但只能予以優(yōu)化，不能取消。

在增設(shè)醫(yī)學課程的選擇上，按人數(shù)比例的問卷結(jié)果分別為：解剖學（45%）、社會醫(yī)學（42%）、臨床醫(yī)學概論（32%）、流行病學（30%）。學生認為，解剖學的學習有利于學生更好的掌握臨床相關(guān)知識，在對已就業(yè)學生的問卷中，選擇解剖學的竟高達73%，足見該學科對勝任力提升的意義。同時學生認為，社會醫(yī)學、臨床醫(yī)學概論、流行病學能幫助自己盡快掌握醫(yī)學知識的概貌，既相對簡單，又具有實用性。此外，國外報考本專業(yè)研究生需要上述課程成績，可見這也是國際慣例。

（四）法學課程的設(shè)置和優(yōu)化

對于法學課程的設(shè)置，在校生（78%）認為全面開設(shè)是必要的，畢業(yè)后的學生（56%）也有類似反映。法學知識對目前工作崗位勝任力的幫助主要體現(xiàn)為提升思維能力，有助于未來職業(yè)規(guī)劃，提供了所從事職業(yè)必需的知識和實踐能力。但需要留意的是，隨著國家司法考試制度的改革，法律職業(yè)入口緊縮，調(diào)研體現(xiàn)的結(jié)論更多是未緊縮前的畢業(yè)生認知，可能有一定區(qū)別，需要認真思考。

（五）衛(wèi)生管理類課程的設(shè)置和優(yōu)化

在增設(shè)管理類課程方面，排名分別為：醫(yī)院管理學（56%）人力資源管理、財務(wù)管理（39%）、衛(wèi)生信息管理學（27%）、市場營銷學（11%）和會計學基礎(chǔ)（18%）。尤其是醫(yī)院管理學這門課程，已就業(yè)學生的選擇增設(shè)醫(yī)院管理學的高達73%，可見該課程對勝任力的意義。

（六）專業(yè)相關(guān)課程

在周邊課程開設(shè)的選擇上，問卷顯示的增設(shè)課程排名分別為：醫(yī)療保險學（56%）、衛(wèi)生政策學（46%）、衛(wèi)生統(tǒng)計學（40%）、衛(wèi)生經(jīng)濟學（33%）。在校生與畢業(yè)生沒有明顯區(qū)分，比例接近。這表明，這幾門課程與專業(yè)課程連接緊密，有利于提高勝任力。

（七）專業(yè)特色課程

根據(jù)數(shù)據(jù)得出，在增設(shè)專業(yè)特色課程方面，學生表達了深化專業(yè)特色課程學習的強烈愿望，包括增設(shè)醫(yī)療糾紛防范與處理（79%）、醫(yī)院管理相關(guān)的法律問題（74%）和醫(yī)療保險法律課程（41%）。在開展方式上，通過訪談，學生主要想過實習來開展上述課程的學習（55%），也有選擇社團活動、開設(shè)一門新課程或開設(shè)講座等方式的。

就增設(shè)限選課來說，問卷顯示的結(jié)果為：醫(yī)患溝通技巧（73%）、應(yīng)用文書寫作（59%）和商務(wù)談判（50%）?？梢钥闯?，學生非常關(guān)注限定選修課程的實用性。而在公共選修課程的設(shè)置問卷中，學生趨向選擇應(yīng)用性強的（42%）、人文社科類（35%）或素質(zhì)拓展類（17%）的課程，而只看學分高低選擇公選課的學生只占6%。而畢業(yè)生問卷中，趨向前兩者的高達90%以上，證明選課課程既要關(guān)注應(yīng)用性，也要關(guān)注素質(zhì)培養(yǎng)。

（八）實習場所

對于實習場所的選擇，問卷顯示的結(jié)果為：醫(yī)療機構(gòu)（85%）、司法機關(guān)（78%）、律師事務(wù)所（72%）、衛(wèi)生行政機構(gòu)（70%）、醫(yī)藥企業(yè)（40%）。由此看出，絕大部分學生愿意選擇與醫(yī)事法律專業(yè)緊密相關(guān)的機構(gòu)作為實習的場所，以便提高自己的勝任力，為就業(yè)提供經(jīng)驗。

三、課程優(yōu)化策略分析

（一）優(yōu)化課程類別

醫(yī)事法學培養(yǎng)醫(yī)法并重的復(fù)合型人才，但“這種復(fù)合是一種實質(zhì)意義上的、內(nèi)在的、知識體系的復(fù)合，是知識的融會與貫通.是思維的多向和流動，是能力的復(fù)合與交叉.而不是披著醫(yī)學與法學的兩張皮、拿著醫(yī)學與法學兩張牌的表面復(fù)合”。 而從就業(yè)崗位的實質(zhì)勝任力出發(fā)，醫(yī)事法律專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)對法學、醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理這三個學科及相關(guān)涉及的課程予以關(guān)注并進行優(yōu)化整合。

1.法學課程應(yīng)主要關(guān)注與專業(yè)勝任力相關(guān)的課程。如中國法制史、國際法學、婚姻繼承法學、商法學等可以從專業(yè)課程計劃中剔除，并對其中涉及衛(wèi)生法學的具體內(nèi)容進行整合，由核心專業(yè)課程予以吸收，比如傳染病的國際條約，可以國際衛(wèi)生法學課程方式開設(shè)。

2.醫(yī)學課程應(yīng)以概論課為主，如基礎(chǔ)醫(yī)學概論，臨床醫(yī)學概論等，對生物化學、組織胚胎學、診斷學等課程可以予以剔除，適當擴展臨床類課程，如解剖學，令學生了解臨床的主要問題。同時醫(yī)學課程應(yīng)降低課程難度。調(diào)查顯示醫(yī)學課程難度較大，授課教師未曾根據(jù)專業(yè)特色進行內(nèi)容裁剪，學習內(nèi)容多但課時少，考試難度較大。應(yīng)以勝任力為依據(jù)對教學內(nèi)容進行優(yōu)化。

3.衛(wèi)生事業(yè)管理類課程應(yīng)主要關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)課程，如衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理等，而不必開設(shè)管理學原理、人力資源管理等管理類基礎(chǔ)課程。應(yīng)增設(shè)公共管理類的衛(wèi)生政策學、衛(wèi)生經(jīng)濟學，公共衛(wèi)生類的流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等課程以提高崗位勝任力。

（二）探索專業(yè)特色課程體系

醫(yī)事法律專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)塑造預(yù)防、處理和化解各類醫(yī)事爭議的核心勝任力，因此，必須打造獨立于傳統(tǒng)法學教育之外的核心課程。目前可以以《醫(yī)事法學》（偏醫(yī)療糾紛的民事爭議及其解決）、《衛(wèi)生法學》（偏衛(wèi)生行政執(zhí)法問題）為核心特色主干課程，輔以“醫(yī)療糾紛及其解決機制”、“醫(yī)院管理法律問題”等特色選修課程和“衛(wèi)生經(jīng)濟學”、“衛(wèi)生政策學”等特色交叉學科課程，形成“一核兩翼”的特色課程體系。

（三）以勝任力構(gòu)建實踐教學體系

1.引入法律診所教育。即通過真實案件的參與和辦理，全面培養(yǎng)和訓練法律實踐技能的模式。就醫(yī)科院校的醫(yī)事法學專業(yè)教育而言，應(yīng)當通過聯(lián)合辦學、科學管理、開拓案源、外聘師資等方式在盡可能的資源范圍內(nèi)展開診所式教育。

2.開展模擬法庭、觀摩現(xiàn)實庭審等實踐活動。模擬法庭可以使學生在未進入社會從事法律職業(yè)前，培養(yǎng)運用法律手段解決問題的思維，縮短教學與實踐的距離。由學生擔任律師、法官等進行訴訟演練；授課老師也可分批組織學生去法院現(xiàn)場觀摩庭審活動。通過參與實踐全面提高學生的勝任力水平。

3.開展針對性實習：一是實習基地的針對性。應(yīng)建立符合醫(yī)事法律人才培養(yǎng)目標的實習基地，如司法機關(guān)、醫(yī)學會、律師事務(wù)所、醫(yī)療機構(gòu)；二是實習活動的針對性，在實習基地實習過程中盡量參加“涉醫(yī)、涉法”的實務(wù)。

（四）通過選修課等課程設(shè)置提升學生的隱性勝任力

以選修課方式增設(shè)醫(yī)患溝通、醫(yī)療倫理、應(yīng)用文書寫作等課程，課程設(shè)置可以靈活多樣，可以以“第二課堂”、“專題講座”、“實習總結(jié)”等方式進行；關(guān)注學生學術(shù)能力的培養(yǎng)，通過專題講座、指導(dǎo)學生參與科研、開設(shè)“法學經(jīng)典選讀”、“交叉學科研究方法”等知識拓展類選修課等方式，提高科研創(chuàng)新能力和專業(yè)適應(yīng)能力。

注釋：

李海瀅.醫(yī)事法學教育的困境與出路.中國高等醫(yī)學教育.2010（1）.27-28.

張丹、袁亭亭.勝任力模型在人力資源管理實踐中應(yīng)用的研究.山東紡織經(jīng)濟.2006，132（2）.46-49.

肖柳珍. 醫(yī)事法學復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式研究.醫(yī)學與法學.2010，2（4）.50.