安吉：發揚健康保障的“兩山”理念

浙江省湖州市安吉縣自2018年1月1日起實施了縣域醫共體試點工作，在深化公立醫院綜合醫改同時，正式開啟了以全縣群眾健康管理為目標的醫療服務新模式。

既靠“小處方”，更要“大處方”

通過縣域醫療服務共同體，將縣級醫院與基層衛生院資源整合，利益共享，建立分級診療新秩序，推進疾病預防、監督協管、婦幼保健公衛資源下沉，實現預防保健與醫療服務同步發展，重點解決醫療資源過度集中、基層醫療能力薄弱現狀問題，糾正醫院過度和不合理治療的利益導向問題，逐步改變現有重治療、輕預防的醫療服務體制問題，形成服務、責任、利益和管理共同的縣域醫療保障體系。

應該講，縣域醫共體建設符合當下社會經濟和百姓醫療需求發展的改革需要，但從長遠看，距離“以人民健康為中心的發展思想”和“把人民健康放在優先發展的戰略地位”的新思想、新要求還有很大距離。

習總書記指出，建設健康中國，既要靠醫療衛生服務的“小處方”，更要靠社會整體聯動的“大處方”。要圍繞健康水平提升、健康生活普及、健康服務優化、健康保障完善、健康環境建設、健康產業發展和健康治理推進等重點環節全面開展健康安吉建設，實現健康管理，不是某一部門的事情，是事關全社會各行各業共同參與的大事。因此，政府主導責無旁貸，要進一步強化各部門整體聯動的合力，通過政府考核機制，科學設置工作目標和部門職責，找準健康安吉建設中的“痛點”和人民群眾的“期盼點”，全面落實健康優先發展戰略，打造“大健康”工作格局。

要做好健康促進工作，不僅要政府牽頭聯動各部門協調推進，還要激發人民的自我健康管理責任。安吉的基本理念是，要以縣域醫共體為主導核心，發揮其健康促進的專業優勢，讓居民投資健康的理念進一步形成，健康知識全面普及，掌握更多健康技能，生活方式更加健康，通過健康促進機關、健康促進學校、健康促進醫院、健康促進企業、健康促進社區（村）、健康促進家庭等促進載體，倡導健康生活方式，人人參與，使得居民健康素養水平進一步提升，經常參加體育鍛煉人數比例不斷提高，有效預防和減少影響健康的主要疾病的發生，強化早診斷、早治療、早康復，努力實現健康自我管理，實現全民健康。

可以預見，縣域醫共體發展方向和目標將是健康管理共同體，從單純的醫療服務保障向大健康綜合管理轉變，覆蓋全生命周期，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優先領域，強化干預，實現從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障。

將健康安危因素有機整合

為了實現醫療預防、全民健身、藥品食品安全、生態環境保護、健康素養促進等直接關系到百姓日常生活的健康安危因素有機整合，落實整體解決措施，立足長效機制，提高全縣居民的健康保障水平。安吉縣主要做了以下幾方面工作：

改善健康環境，全面開展環境污染治理，打好治水、治氣、治土、治廢四場攻堅戰，堅定不移走“綠水青山就是金山銀山”的發展路子，全面改善生態環境，鐵腕整治群眾反映強烈的環境問題，持續深化治水、治氣、治土、治廢等各項工作，讓安吉的天更藍、山更綠、水更清，為老百姓筑牢健康的生態屏障。同時，建設健康城鎮。

保障食品藥品安全，突出對食品藥品實行全過程追溯，提升食品藥品檢測和監管能力，有效構建食品藥品安全共治格局，確保群眾“舌尖上的安全”。強化安全生產監督管理，促進道路交通安全，健全公共衛生服務體系和突發事件應急能力，推動形成健康安全的社會環境。

積極“把健康融入所有政策”，不斷完善健康支持性政策，完善全民健康教育體系，推進全民養成文明健康習慣。加強全民健身場地設施建設，健全全民健身社會組織，廣泛開展全民健身活動。

強化公立醫院基本醫療服務功能，落實14項基本公共衛生服務項目，提升艾滋病、結核病、慢性病等重大疾病防治工作，加強孕產婦兒童殘疾人等重點人群健康服務，提升全縣均等化服務水平。推進縣中醫醫院標準化建設，強化基層中醫館適宜技術推廣使用，扶持中醫藥重點學科建設，推動中藥產業發展，鼓勵基層中醫藥傳承和創新。

進一步完善基本醫療保險制度，強化重大疾病保障能力，積極發展商業健康保險，豐富社會健康保障體系。優化健康產業政策支持，引進醫療設備、生物醫藥等中高端項目推動健康產業基地建設，促進健康旅游、健康養老等產業發展，推動生態發展與健康發展相融合，努力將生態優勢向發展優勢轉化，通過生態休閑產業帶建設，努力打造“環境美、產業優、交通暢、百姓富”的最美縣域“大健康”概念。

深化醫改，以縣域醫共體試點建設為契機，以醫保支付方式改革為抓手，加快建立分級診療機制，將醫療為主的服務方式逐步向預防為主轉變；加快建立現代醫院管理制度和運行新機制，以“最多跑一次”改革推動醫療信息化發展，支持民營醫療機構發展，切實提升全縣整體醫療服務能力和水平。