可吸收螺釘內固定術治療足踝部骨折的臨床價值體會

隋德智

足踝部骨折在臨床治療中比較常見, 以往對足踝部骨折患者開展手術復位之后予以金屬螺釘內固定術相關治療的效果并不理想, 可吸收螺釘是最近幾年采用的新型材料, 在足踝部骨折患者的內固定術中逐漸被應用［1］。本研究選取2015年4月～2017年7月治療的68例足踝部骨折患者, 評價可吸收螺釘內固定術實行于足踝部骨折患者治療中的臨床價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年7月治療的68例足踝部骨折患者, 患者均于受傷后3～8 d到院治療。患者均屬于新鮮骨折, 所有患者均存在壓痛癥狀及局限性的腫脹癥狀,其活動受到限制, 所有患者均不存在骨筋膜室綜合征的早期癥狀表現, 不存在張力性的水皰現象。根據治療方式不同分為參照組和實驗組, 各34例。參照組患者男女比例24∶10,年齡最小21歲, 最 大63歲, 平 均年齡(38.02±8.33)歲；實驗組患者男女比例23∶11, 年齡最小20歲, 最大62歲, 平均年齡(38.04±8.12)歲。所有患者和家屬對本研究內容知情同意, 簽訂知情同意書, 并通過醫學倫理會的批準。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組實施金屬螺釘內固定術治療, 給予患者全身麻醉(全麻), 按照患者的骨折狀況行手術切口, 進行鉆孔之后選用長4.0～5.0 cm、直徑3.5 cm的金屬螺釘, 通過骨折片擰入患者的脛骨下端進行加壓并嵌插入其骨折面進行固定。實驗組實施可吸收螺釘內固定術治療, 給予患者全麻,按照患者的骨折狀況行手術切口, 按照患者骨折塊的大小采取1～2枚可吸收螺釘內固定其后踝部位, 進行固定時選測定鉆孔的深度, 進行攻絲之后將可吸收螺釘擰入, 待患者的內固定呈現良好后按照其骨折狀況選用松質骨螺釘和鋼板固定內外踝部位, 待固定效果理想后縫合手術切口, 按照患者的骨折愈合狀況選用適宜支架或是石膏實施外固定處理。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的術后并發癥情況及優良率。優：給予患者對應治療后, 其足踝部疼痛消失, 不存在足踝部畸形, 足踝部相關功能得以恢復至正常,經X線檢查呈現骨性愈合, 其骨折線消除；良：給予患者對應治療后, 骨折得以解剖復位, 患者的足踝關節進行活動時偶爾存在比較輕的疼痛癥狀和腫脹癥狀, 不用進行治療, 其伸屈活動的受限范圍在15°以下；可：給予患者對應治療后,其足踝部存在酸痛癥狀和無力癥狀, 伸屈活動受到比較明顯的限制, 經X線檢查足踝穴出現加寬現象或是存在對位偏差現象；差：以上指標均不滿足。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者優良率比較 實驗組患者優良率為97.06%,顯著高于參照組的76.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 參照組患者術后并發癥發生率為17.65%, 實驗組為2.94%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者優良率比較(n, %)

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較(n, %)

3 討論

足踝部骨折患者是臨床診治的比較常見的一種骨折, 傳統治療方法是對足踝部骨折患者開展金屬螺釘內固定術治療, 但是需要開展二次手術將足踝部骨折患者的金屬螺釘取出, 術后并發癥比較多, 影響足踝部骨折患者的術后恢復［2-5］。

可吸收螺釘具有比較好的生物相容性和生物降解性, 不具有毒性和抗原性, 不用給予足踝部骨折患者特殊酶就可以獲得水解, 避免對患者開展二次手術取出螺釘, 而且, 隨著足踝部骨折患者的骨折逐漸愈合, 可吸收螺釘的剪切強度和彎曲強度也逐漸下降, 將應力遮擋情況明顯減少, 減少患者出現骨質疏松等［6-10］。

本研究結果顯示, 實驗組患者優良率為97.06%, 顯著高于參照組的76.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。參照組患者術后并發癥發生率為17.65%, 實驗組為2.94%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。體現可吸收螺釘內固定術實行于足踝部骨折患者治療中的實用性。

綜上所述, 在足踝部骨折患者的治療中實施可吸收螺釘內固定術展示較優效果, 呈現臨床價值。