對比分析奧氮平和氯氮平分別聯合丙戊酸治療躁狂患者對其生活質量的影響

張欣

躁狂是臨床常見精神疾病之一, 臨床治療需及時為患者進行癥狀控制。常見的治療方式為聯合抗精神病藥物［1］。臨床常見的典型抗精神病藥物為氯氮平、氯丙嗪, 療效顯著,但是較易發生各種不良反應, 而且需要頻繁增減藥物, 治療操作困難［2,3］。本文對比分析奧氮平和氯氮平分別聯合丙戊酸治療躁狂患者對其生活質量的影響, 將2017年1月～2018年1月年在本院接受治療的80例躁狂患者作為研究對象, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院醫療救治女病區住院治療的80例躁狂患者作為研究對象, 所有患者均符合國際疾病分類中精神與行為障礙分類(ICD-10)的躁狂發作診斷標準, 本次研究中均無妊娠以及哺乳期女性, 均無其他嚴重疾病、其他精神障礙以及神經系統疾病。將其按照治療方式不同分為對照組與觀察組, 每組40例。對照組患者年齡18～59歲, 平均年齡(36.32±14.62)歲；病程2～70周, 平均病程(36.95±11.62)周。觀察組患者年齡18～60 歲 , 平均年齡 (37.69±14.85)歲 ；病程 2～70 周 , 平均病程(36.95±11.46)周。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已經過本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者給予奧氮平聯合丙戊酸鈉治療：丙戊酸鈉緩釋片為常規劑量, 平均劑量為(1.63±0.46)g；奧氮平初始給予5 mg劑量, 3 d內逐漸增加, ＞10 mg, 不可超過 20 mg,平均劑量為(14.18±4.61)mg。

1.2.2 對照組 患者給予氯氮平分別聯合丙戊酸鈉治療。丙戊酸鈉緩釋片劑量為常規劑量, 平均劑量為(1.69±0.36)g；氯氮平使用劑量為(263.35±87.36)mg, 可根據患者病情為其添加肌內注射氟哌啶醇針劑。兩組患者均在本院接受6周治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①兩組患者均在入組時治療第2周、第4周以及第6周進行BRMS檢測, 分數越低證明情況越好。②觀察并比較兩組患者生活質量變化, 利用日常生活能力量表對患者生活能力進行調查, 調查表中包括進食、穿衣、修飾、如廁以及洗澡等五個內容, 每個內容分數為10分, 分數越高證明其生活能力越好。③比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BRMS評分比較 兩組患者第2、4、6周BRMS評分均明顯低于本組入組時, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者各時間段BRMS評分比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者生活質量比較 觀察組患者進食、穿衣、修飾、如廁以及洗澡評分均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者BRMS評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者生活質量比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組中2例患者嗜睡, 2例患者體重增加, 不良反應發生率為10.00%；對照組中5例患者嗜睡, 4例患者心電圖異常, 3例白細胞減少,1例便秘, 4例體重增加, 不良反應發生率為42.50%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

躁狂發作屬于一種心境障礙, 患者常出現激惹、情感高漲、意志活動增強以及思維奔逸等癥狀, 是臨床常見疾病。臨床對于該疾病的治療, 最主要就是進行情感穩定劑治療,例如碳酸鋰、卡馬西平等, 許多藥物均可以有效治療躁狂發作［4］。躁狂癥急性期治療必須要快速、安全以及有效, 而心境穩定劑并不能快速對患者進行鎮靜, 不適用于興奮狀態的急性躁狂患者, 應給予其抗精神病藥物治療。常見的典型抗精神病藥物雖然效果顯著, 但會帶來許多不良反應, 已經逐漸退出臨床治療［5-7］。奧氮平是常見的治療精神分裂癥的藥物, 對治療陽性癥狀如幻覺妄想及陰性癥狀如情感淡漠、思維貧乏等, 效果顯著, 屬非典型抗精神病藥物, 可以有效對中腦邊緣系統通路D2-R選擇性阻斷, 可讓前額葉皮質DH/NE釋放, 具有較好的抗精神病效果, 不會引起較多的不良反應。有關研究顯示, 奧氮平可以有效治療精神分裂［8-10］。因此臨床開始嘗試使用奧氮平治療躁狂, 取得了理想的效果, 而且不會造成較嚴重的不良反應。本次研究中, 兩組患者第2、4、6周BRMS評分均明顯低于本組入組時, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者各時間段BRMS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者進食、穿衣、修飾、如廁以及洗澡評分均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。該研究結果與許多研究結果一致, 證明奧氮平治療躁狂患者效果顯著。本文中使用奧氮平治療的患者不良反應發生率為10.00%, 明顯低于采用氯氮平治療對照組患者的42.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。臨床證明奧氮平治療不良反應僅出現在治療初期, 經過長時間治療后會逐漸消失以及減輕,證明了藥物具備安全性以及依從性。本次研究中可以發現雖然奧氮平聯合丙戊酸鈉治療躁狂患者與氯氮平合并丙戊酸鈉治療效果不相上下, 但是對照組不良反應明顯更多, 證明了奧氮平合并丙戊酸鈉安全性高, 為急性躁狂發作提供了更多的選擇。

綜上所述, 奧氮平聯合丙戊酸鈉治療躁狂患者效果顯著,能夠有效改善患者生活質量, 且不良反應明顯較少, 由此可知奧氮平聯合丙戊酸鈉治療躁狂患者是良好的治療方案。