正性暗示護理對腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者術中機體應激的影響

孫舒暢 何杏

卵巢囊腫為女性的常見疾病, 20～50歲女性為高發群體,發病率約占女性生殖系腫瘤的30%［1］。腹腔鏡具有創傷小、疼痛輕、恢復快等優點, 腹腔鏡下卵巢囊腫切除術也成為卵巢囊腫患者常用的治療措施［2］。但大多數患者對卵巢囊腫及腹腔鏡治療知識均了解不多, 故易發生焦慮、緊張等負性心理狀況, 加之手術創傷、術中麻醉等因素的影響, 機體往往會出現不同程度的應激反應, 增加手術治療的風險。正性暗示護理是通過對患者實施積極的語言或動作暗示以消除和減輕疾病或外來刺激的一種護理方法［3］。本研究將正性暗示護理應用到腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者中, 為探討對術中機體應激程度的影響, 特行此次分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陽江市婦幼保健院2016年1月～2018年3月收治的106例腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者, 根據就診順序號分為觀察組(單號)與對照組(雙號), 每組53例。觀察組年齡22～47歲, 平 均年齡(38.25±10.48)歲；病程3個月～2年, 平均病程 (0.92±0.37)年；囊腫最大徑3～9 cm,平均囊腫最大徑(5.51±1.82)cm；病灶位置：左側29例, 右側24例；孕次1～4次, 平均孕次(1.93±0.76)次。對照組年齡21～48歲, 平均年齡(38.53±10.61)歲；病程3個月～3年,平均病程(0.95±0.68)年；囊腫最大徑3～8 cm, 平均囊腫最大徑(5.39±1.76)cm；病灶位置：左側28例, 右側25例；孕次1～3次, 平均孕次(1.89±0.72)次。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均根據臨床癥狀結合婦科彩超檢查確診, 排除血液系統疾病、免疫性疾病、心肝腎功能障礙、生命體征不平穩、急慢性感染、長時間應用糖皮質激素、精神類疾病及惡性腫瘤者, 家屬及患者對本研究方案均清楚知曉, 均屬自愿加入, 并簽署知情同意書, 本方案也獲得本院倫理委員會批準后實施。

1.2 方法 對照組實行常規護理, 包括相關注意事項告知、落實手術準備及嚴密觀察病情等。觀察組在常規護理的基礎上實行正性暗示護理, 具體如下。①正性暗示護理實施原則：讓患者能夠聽到對話, 但過程應保持自然, 增加可信度；對話應由主刀醫生、護理人員及麻醉師完成, 不應涉及患者；對話內容應圍繞手術展開, 內容應以增強患者對手術的信心為主題, 但不應說出與實際情況不符合的內容, 且不能做出治療結局方面的承諾。②正性暗示護理的具體實施：手術前1 h接患者到手術室, 通過熟練的技術及溫柔的動作為患者建立血管通路, 并根據手術需要協助患者進行體位的放置；巡回護士采用溫柔的語言和和藹的態度對患者進行安慰和鼓勵, 積極配合麻醉師的操作, 并與麻醉師進行交談, 與主刀醫生交談等；另外, 在患者手術的過程中, 護理人員也可選擇一些治療效果好的病例進行討論, 并適當夸贊主刀醫生,使患者間接得到暗示。

1.3 觀察指標 觀察患者術前、術中機體應激情況, 通過術前(手術當日早晨)、術中(麻醉生效30 min)的血壓(收縮壓、舒張壓)、心率的變化進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術中觀察組收縮壓(130.63±15.11)mm Hg、舒張壓(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min與術前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組術中收縮壓(138.92±15.42)mm Hg、舒張壓(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min與術前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次/min比較明顯升高(P＜0.05), 且術中組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術前、術中應激指標變化比較( x-±s)

3 討論

卵巢囊腫的發生多與遺傳、環境、內分泌及生活習慣等多種因素有關, 若未及時采用有效的治療, 病變可進展為惡性腫瘤, 危及生命安全［4-9］。腹腔鏡卵巢囊腫切除術是治療卵巢囊腫的常用手段, 其有效性和實用性均得到臨床的肯定。手術作為一種強烈的應激源, 大多數患者手術前均有不同程度的焦慮或恐懼等負性心理, 且越臨近手術時表現得越為明顯, 該狀態會刺激機體交感神經的興奮性增加, 引起血壓升高、心率增快等情況, 影響到手術治療的安全性和患者的預后［10］。

本組資料中, 對照組患者實行常規護理, 觀察組患者在常規護理的基礎上實行正性暗示護理, 通過對比分析發現,兩組患者術前收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術中觀察組收縮壓(130.63±15.11)mm Hg、舒張壓(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min與術前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組術中收縮壓(138.92±15.42)mm Hg、舒張壓(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min與術前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次 /min比較明顯升高(P＜0.05), 且術中組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規護理以病情觀察和積極完善術前準備為主, 雖不缺乏對患者的語言安撫, 但患者多處于被動接受的狀態, 安撫效果并不理想。通過正性暗示護理, 醫護人員不直接表明自身的觀點、態度和意見, 而是通過委婉的方式和語言對患者進行引導, 將積極的信息和觀點傳達給患者, 使其心理上更易接受,從而以良好的心態去接受手術, 有效的避免了血壓和心率的大范圍波動, 為手術的順利實施提供保障。因此, 正性暗示護理能有效的減輕腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者術中機體應激程度, 值得推廣開展。