養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床療效

陳朋

（山東省平邑縣中醫院，山東 臨沂 273300）

0 引言

祖國醫學整體治療法和多靶點的應用對治療腦供血不足有較為突出的效果。我院采用養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足，具有優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月至2017年11月到本院接受診治的200例腦供血不足患者，分為觀察組和對照組，各100例。兩組患者各項指標比較（P＞0.05）有可比性。患者及家屬了解該研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予所有患者血壓、血糖、血脂控制的常規治療方法，配合腦細胞營養療法。對照組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，1次/d，口服，治療周期為4周。觀察組采用養血清腦顆粒（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10960082，4g×9袋），4g/次，3次/d，口服，治療周期也為4周。治療4周后觀察兩組臨床療效。

1.3 參考標準

依照《神經病學》評價患者治療效果[2]。顯效：常見臨床癥狀頭昏、頭暈等完全消失，能正常活動，體格檢查正常；有效：頭昏、頭暈等癥狀有一定程度緩解，日常活動時有時可見輕度發作，體格檢查趨于正常；無效：頭昏、頭暈等常見癥狀無緩解甚至加重，不能正常進行日?；顒印Ｖ委熆傆行?顯效率+有效率。測定兩組治療前后的血液流變學和血脂指標。觀察對比兩組發生不良反應的情況。

1.4 統計學處理

運用SPSS 19.0行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血液流變學對比

兩組治療前血液流變學指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血液流變學指標明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學對比（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學對比（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

2.35±0.65 1.70±0.41*2.34±0.70 1.98±0.54組別 時間 紅細胞壓積 紅細胞聚集 血漿黏度觀察組（n=100）對照組（n=100）治療前治療后治療前治療后0.52±0.08 0.36±0.05*0.53±0.12 0.51±0.10 3.65±0.52 2.12±0.38*3.69±0.61 3.04±0.53

2.3 兩組治療前后血脂水平對比

兩組治療前血脂水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血脂水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平對比（±s）

表3 兩組治療前后血脂水平對比（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

2.42±0.57 1.20±0.28*2.37±0.51 1.75±0.56組別 時間 總膽固醇 三酰甘油觀察組（n=100）對照組（n=100）治療前治療后治療前治療后6.41±1.37 4.00±0.58*6.38±1.21 4.87±0.72

2.4 兩組不良情況發生率對比

兩組不良情況發生率無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，見表4。

表4 兩組不良情況發生率對比[n(%)]

3 討論

慢性腦供血不足通常是基于腦動脈循環系統障礙，引起相應血管的狹窄或堵塞，使腦組織受損的一種臨床綜合征。集中表現為頭痛、頭暈、失眠等，臨床也無局灶體征，行CT檢查未發現器質性病變[4]。中醫學研究認為，慢性腦供血不足實質是“眩暈”“不寐”“頭痛”等，發病主要原因為年齡增長引起的免疫力下降、血氣虛空導致疲乏、腦營養供應不足，長期得不到有效控制和治療，則會因為肝腎陰虧，引起肝陽偏旺，導致持續性頭痛、眩暈等，甚至誘發中風癥狀[5]。祖國醫學強調滋陰補血、益氣提神，逐步消除疲乏，補充腦部血流供應。鹽酸氟桂利嗪是西醫治療慢性腦供血不足的一種常用藥物。作為Ⅳ類鈣拮抗劑，它能通過血腦屏障和腦血管平滑肌電壓特異位點相結合，阻止細胞內鈣的高表達，防止由于缺血導致鈣離子內流使腦細胞遭到損傷，同時對長時間去極化引起的腦血管收縮現象有緩解功能，能控制持續性血管痙攣，調節前庭器官的循環狀況，對缺血性的心肌損害有一定的緩解作用[6]。另外，該藥對腦血流和腦組織缺血缺氧癥狀均有一定的效果。中藥養血清腦顆粒在“四物湯”的基礎上選取川穹、當歸等作為主藥材，能起到養血活血的功效，有效調節腦供血循環。采用決明子、珍珠母等作為輔助藥材，能調節肝腎陰虧，清肝明目。現代醫藥學證實，川穹、當歸等藥材對血液的黏稠度有良好的控制作用，使血小板異常聚集的現象逐步緩解，對病變腦血管具備擴張作用，通過該過程完善腦組織微循環系統[7]。熟地黃，能顯著增強血清谷胱甘肽過氧化物的酶活性水平，抑制過氧脂質的產生。珍珠母去除雜質，濾去灰屑，入藥能在一定程度上緩解記憶力衰退的癥狀，并提升運動能力[8-10]。上述藥物聯合使用則能使血氣得到滋補，貫通經絡。

本研究中，使用養血清腦顆粒治療的觀察組總有效率明顯比使用鹽酸氟桂利嗪的對照組高（P＜0.05）；觀察組治療后血液流變學及血脂水平均優于對照組（P＜0.05），進一步說明養血清腦顆粒在治療慢性腦供血不足中的良好作用。兩組治療后的不良反應率均較低，且對比無顯著差異（P＞0.05），證明養血清腦顆粒安全性高。

綜上所述，采用養血清腦顆粒能有效提升慢性腦供血不足治療的有效率，改善血液流變學及血脂水平，值得使用和推廣。