2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療健康教育的臨床應(yīng)用

唐金鳳

重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)·內(nèi)分泌科 重慶 401120

0 引言

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療在糖尿病患者的治療中具有非常重要的意義，對(duì)于糖尿病患者來說，其疾病的發(fā)生、發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生與每日營養(yǎng)成分?jǐn)z入有著直接的相關(guān)性，因此針對(duì)糖尿病患者膳食、營養(yǎng)進(jìn)行教育指導(dǎo)使其能夠掌握合理的膳食方式是改善患者病情的重要方式[1]。本次研究以80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療過程中開展健康教育的影響效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月-2018年4月間80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象?；颊呷朐汉蠛炇鹬橥鈺?。干預(yù)組患者年齡最大73歲，最小36歲，平均（54.3±11.4）歲，男女比例22:18，患者病程4-9年，平均（6.3±0.5）年；常規(guī)組患者年齡最大74歲，最小36歲，平均（54.4±11.2）歲，男女比例23:17，患者病程3-9年，平均（6.4±0.5）年?；颊呔?型糖尿病診斷；患者病程均超過3年；患者既往有過住院史；患者無肝腎功能衰竭癥狀；患者無心衰癥狀；患者無嚴(yán)重感染。無哺乳、妊娠期女性。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)差異。

1.2 一般方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)降糖藥物或胰島素進(jìn)行治療，干預(yù)組患者同時(shí)予以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療健康教育，包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的意義、飲食結(jié)構(gòu)、食物的選擇等內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的意義：醫(yī)護(hù)人員首先要向患者講解醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療開展的意義以及作用。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠糾正患者代謝紊亂癥狀，促進(jìn)患者血糖、血脂水平恢復(fù)正常，降低患者心血管疾病發(fā)生率。其同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训臓I養(yǎng)，保證患者健康需求[2-3]。

飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)：2型糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整要以食物能力比例、食物選擇、營養(yǎng)構(gòu)成、代餐、患者病情等內(nèi)容為主。根據(jù)患者體質(zhì)量計(jì)算患者每日營養(yǎng)需求量，常規(guī)患者蛋白質(zhì)需求量每日0.8-1.2g/（kg·d），營養(yǎng)不良或存在消耗性疾病患者要增加蛋白質(zhì)攝入量，每日攝入量在1.5-2.0g/（kg·d）[4]。若患者腎功能不全則要控制在08g/（kg·d）?；颊咧緮z入量每日不超過1g/（kg·d）。碳水化合物攝入量在總熱量的50.0%-60.0%，蛋白質(zhì)攝入量在總熱量的15.0%，脂肪攝入量不超過總熱量30.0%[5]?；颊咭偈澈穷愂澄镆约坝湍伿澄?。少食多餐、不可暴飲暴食。

在糖尿病患者中有少部分患者為素食主義者，與常規(guī)飲食相比較，素食主義者在有氧運(yùn)動(dòng)后進(jìn)食能夠提升患者耗氧量和靜息能量，改善患者體能。針對(duì)素食主義者的飲食指導(dǎo)要格外精細(xì)，避免患者營養(yǎng)不均衡，出現(xiàn)微量元素、維生素、蛋白質(zhì)缺乏表現(xiàn)[6]。

代餐：代餐是近年來食品企業(yè)研發(fā)的糖尿病適用的復(fù)合營養(yǎng)配方食物，可代替日常飲食輔助患者血糖控制。但不同的代餐營養(yǎng)成分不同，針對(duì)不同的患者治療效果也不同[7]。在使用的過程中要充分評(píng)估患者營養(yǎng)狀況、治療情況以及機(jī)體耐受度、吸收量選擇不同營養(yǎng)成分的代餐。

主食：主食主要以谷類、薯類物質(zhì)為主，是碳水化合物、糖分的主要來源。谷類物質(zhì)以小麥為主，小麥中鎂、錳、鉀的含量較高，能夠提升患者血漿抗氧化能力[8]。但要按照患者營養(yǎng)成分進(jìn)行配比，避免食入過量導(dǎo)致患者血糖升高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后三個(gè)月血糖控制水平進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)與治療前進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為具有檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖控制水平

干預(yù)組患者治療后空腹血糖水平為（6.1±0.3）mmol/L，常規(guī)組為（7.2±0.4）mmol/L；干預(yù)組患者治療后餐后2h血糖為（7.1±0.4）mmol/L、常規(guī)組為（10.5±1.1）mmol/L，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 血糖控制水平

3 討論

糖尿病是一種代謝類疾病，患者臨床中以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者來說治療方案不僅包括健康教育、藥物治療、運(yùn)動(dòng)同時(shí)也包括飲食控制。飲食控制是防治糖尿病的基本方式，通過糾正不良的飲食習(xí)慣延緩糖尿病患者病情發(fā)展，控制疾病發(fā)生。但在實(shí)際臨床中，患者的治療多以藥物治療為主，針對(duì)健康教育、飲食控制內(nèi)容過于籠統(tǒng)，臨床實(shí)踐不深入，尤其是針對(duì)無醫(yī)學(xué)背景的患者來說，僅僅知道控制飲食，但針對(duì)糖尿病患者飲食管理的具體內(nèi)容并不了解，同時(shí)營養(yǎng)成分、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)配比也不了解。此外常規(guī)的飲食健康管理對(duì)于患者飲食結(jié)構(gòu)、熱量控制配比通常不均勻，因此，針對(duì)飲食管理通常不到位，導(dǎo)致患者血糖控制不理想。

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠更加細(xì)化飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)配比，通過健康指導(dǎo)來糾正患者不良飲食習(xí)慣，使患者明確營養(yǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容，更好地對(duì)患者營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行配比，同時(shí)能夠針對(duì)患者個(gè)體差異制定不同的營養(yǎng)治療計(jì)劃，進(jìn)一步改善患者飲食結(jié)構(gòu)，控制患者血糖水平，延緩患者病情發(fā)展。結(jié)果可見，干預(yù)組患者治療后空腹血糖水平為（6.1±0.3）mmol/L，常規(guī)組為（7.2±0.4）mmol/L；干預(yù)組患者治療后餐后 2h血糖為（7.1±0.4）mmol/L、常規(guī)組為（10.5±1.1）mmol/L?；颊咴卺t(yī)學(xué)營養(yǎng)治療健康指導(dǎo)后血糖水平控制效果更理想，患者空腹血糖、餐后2h血糖水平更接近正常水平，進(jìn)一步證明了開展醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療健康指導(dǎo)有利于患者病情控制。

總的來說，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療健康指導(dǎo)能夠讓患者深入了解飲食控制、營養(yǎng)配比在糖尿病治療中的重要性，更有利于患者疾病控制。