阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療老年糖尿病34例臨床觀察

1.嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣東 梅州 514031；2.廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514011

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病，多發(fā)于老年人群，其以高血糖作為特征，主要是由于患者的胰島素分泌功能受損等導(dǎo)致，如果長時間未得到及時治療，易對心臟、腎臟、血管以及神經(jīng)功能等造成損傷[1-2]。近年來，人們的生活方式、飲食方式等發(fā)生了較大變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[3]。西醫(yī)多選擇口服藥物方式治療，但是長時間服用易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。基于此，筆者選擇68例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，觀察阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年2月至2018年3月期間到我院接受治療的68例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組(n=34)、觀察組(n=34)。對照組中男18例，女16例，年齡65～87歲，平均年齡(66.23±5.89)歲，病程4個月至17年，平均病程(13.25±1.23)年；觀察組中男19例，女15例，年齡65～88歲，平均年齡(66.45±6.01)歲，病程5個月至17年，平均病程(13.84±1.85)年。兩組間性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；自愿參與本次研究，且簽訂知情同意書；不伴有全身嚴(yán)重性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎等重要器官功能嚴(yán)重障礙者；對本次研究所使用的藥物存在禁忌癥。

1.2 治療方法 兩組均接受飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、胰島素泵強(qiáng)化等常規(guī)治療。

對照組給予阿卡波糖進(jìn)行治療(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020391)，早、中、晚餐攝入第一口食物后取阿卡波糖25 mg嚼服，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。觀察組給予阿卡波糖聯(lián)合消渴丸進(jìn)行治療，阿卡波糖治療同對照組，消渴丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44020045)，口服，5～10丸/次，3次/d，于三餐之后30 min服用。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后生活質(zhì)量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白。

生活質(zhì)量選擇健康調(diào)查簡表(SF-36)中的生理職能、社會功能、情感職能、精神健康四項指標(biāo)進(jìn)行評判[4]；臨床療效分三級47：顯效：治療后，空腹血糖與餐后2 h血糖均顯著改善，分別不超過6.39 mmol/L、7.80 mmol/L，臨床癥狀改善明顯；有效：治療后，空腹血糖與餐后2 h血糖均顯著改善，分別不超過7.80 mmol/L、11.10 mmol/L臨床癥狀有所改善；無效：治療后，臨床癥狀未得到改善，上述指標(biāo)未改善[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 治療后，觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血糖變化比較 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康 治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組43.7±24.553.4±17.6#48.3±21.155.1±16.3#66.3±21.055.5±20.3#50.6±20.655.8±15.3#觀察組43.5±25.863.4±16.8?#47.5±23.168.1±24.3?#46.8±21.247.3±11.5?#50.2±20.362.4±10.6?#

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

組別 空腹血糖/mmol/L 餐后2h血糖/mmol/L 糖化血紅蛋白/% 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組9.53±3.218.43±2.34#15.35±5.7514.02±4.87#9.18±2.018.34±1.63#觀察組9.49±3.157.03±3.08?#15.28±5.7811.48±5.21?#9.12±1.967.35±1.26?#

注：與同組治療前比較，#P<0.05;與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率(94.1%)高于對照組(76.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病中主要是患者胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損等導(dǎo)致的，西醫(yī)通常使用的治療藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等。阿卡波糖是一種抑制劑(α-葡萄糖苷酶)，可逆結(jié)合性以及競爭性良好，而且屬于低聚糖，能夠與寡糖結(jié)合(位于小腸細(xì)胞刷狀邊緣位置)，從而發(fā)揮對α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用，例如抑制麥芽糖酶、蔗糖酶、異麥芽糖酶等，能夠有效降低其分解成為葡萄糖以及果糖等的吸收速度，從而達(dá)到對血糖進(jìn)行控制[6-7]。但長期使用容易出現(xiàn)胃脹氣現(xiàn)象，極少數(shù)還會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，主要是因為其腎陰虧虛，肺、胃出現(xiàn)燥熱，氣陰兩虛、血瘀、氣滯等造成。消渴丸主要成分為格列本脲、天花粉、黃芪、生地黃、葛根、五味子、山藥等，格列本脲屬于磺脲類降糖藥物(第二代)，對胰島β細(xì)胞具有刺激作用，可促進(jìn)釋放胰島素，還可直接對肝臟產(chǎn)生作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少；生地黃、天花粉等具有生津、活血化瘀以及通絡(luò)等功效，能夠改善胰島素抵抗以及免疫功能等功效；山藥以及五味子能夠滋腎、生津、養(yǎng)陰等黃芪能夠生津、補(bǔ)氣[8]。

本研究顯示，觀察組臨床效果、血糖控制以及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組表明老年糖尿病患者使用消渴丸聯(lián)合阿卡波糖治療的效果，較單用阿卡波糖治療效果更明顯，在對血糖進(jìn)行有效控制的同時，還可改善生活質(zhì)量。