高齡直腸癌合并糖尿病40例腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

邴祥云

[摘要] 目的 對高齡直腸癌合并糖尿病患者腹腔手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2016年8月—2017年8月該院收治的高齡直腸癌患者80例，按照是否合并糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組，對腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果 通過圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，糖尿病組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與非糖尿病組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是糖尿病組的護(hù)理滿意度顯著高于非糖尿病組（P<0.05）。結(jié)論 對高齡直腸癌合并糖尿病患者行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者護(hù)理滿意度，以幫助患者早日痊愈。

[關(guān)鍵詞] 高齡患者；直腸癌；糖尿病；腹腔鏡手術(shù)；圍術(shù)期

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0011-02

Perioperative Nursing of 40 Cases of Senile Rectal Cancer and Diabetes Patients after the Laparoscopic Surgery

BING Xiang-yun

Operating Room， Juxian Peoples Hospital of Qingda Medical Group， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing of senile rectal cancer and diabetes patients after the laparoscopic surgery. Methods 80 cases of senile rectal cancer and diabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and divided into the diabetes group and non-diabetes group， and the perioperative nursing after the laparoscopic surgery was analyzed. Results After the nursing intervention during the perioperative period， the difference in the incidence rate of complications after surgery between the two groups was not obvious（P>0.05）， but the satisfactory degree in the diabetes group was obviously higher than that in the non-diabetes group（P<0.05）. Conclusion The effective nursing of senile rectal cancer and diabetes patients after the laparoscopic surgery can reduce the occurrence of postoperative complications and improve the nursing satisfactory degree thus helping patients recover as soon as possible.

[Key words] Senile patients； Rectal cancer； Diabetes； Laparoscopic surgery； Perioperative

糖尿病是外科手術(shù)中的主要危險因素之一，能增加腹部外科手術(shù)患者的病死率及并發(fā)癥。老年結(jié)直腸癌合并糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要明顯高于非糖尿病患者，甚至?xí)?dǎo)致不良預(yù)后效果。為了探討高齡直腸癌合并糖尿病患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果，該研究選取2016年8月—2017年8月于該院收治的40例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高齡直腸癌合并糖尿病患者80例，男女比例為3∶2；年齡為75～95周歲，平均年齡80.5周歲。按照是否合并糖尿病分為研究組和對照組各40例，其中糖尿病的診斷按1999年的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，術(shù)前行電子結(jié)腸鏡檢查，通過組織病理檢查確診，術(shù)前餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖均>7.0 mmol/L[1]。

1.2 檢測血糖的方法

圍術(shù)期的血糖檢測采取的是患者的指尖血糖，利用快速血糖儀檢測，采血時要選擇未輸液的一側(cè)手指。在手術(shù)前對三餐后2 h血糖和空腹血糖進(jìn)行檢測；術(shù)后禁食期間的血糖檢測頻率為2 h/次，進(jìn)食后的血糖檢測頻率則為4～6 h/次，血糖平穩(wěn)后則可以改為僅測三餐后2 h血糖和空腹血糖。

1.3 護(hù)理

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理方面：高齡患者面對手術(shù)普遍存在一定的緊張和恐懼心理，比如煩躁、焦慮等，這一系列的心理反應(yīng)會給生理方面也帶來不良影響，如心率加快，血糖血壓不正常升高，而在糖尿病患者的身上的心理反應(yīng)主要有焦慮、憂郁。此時，醫(yī)護(hù)人員就要做好患者的心理安慰工作，多關(guān)心、開導(dǎo)患者，從高齡患者的特點(diǎn)出發(fā)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識手術(shù)和護(hù)理的相關(guān)知識，幫助患者以積極的心態(tài)迎接將要來臨的手術(shù)和治療。②控制血糖：做好了圍術(shù)期的血糖控制工作能夠幫助高齡患者安全的度過圍術(shù)期。在術(shù)前，做好高齡患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的檢測工作，把血糖值控制在8.5 mmol/L以下，做好相關(guān)的糖尿病知識宣傳教育工作，與營養(yǎng)科交流診斷，指導(dǎo)患者的日常飲食和用藥，當(dāng)血糖降到一定標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)，這可以使得手術(shù)取得更加理想的效果，如減少糖尿病的急性并發(fā)癥的出現(xiàn)。③皮膚準(zhǔn)備：要想預(yù)防缺口感染，必不可少的一項(xiàng)工作步驟就是皮膚清潔，因老年人的皮膚較為松弛，且褶皺較多，對于一些清潔死角要全面照顧到。如臍部的污垢可以用石蠟油棉球浸潤后再做相關(guān)的清潔工作，而這一工作的進(jìn)行不能破壞患者皮膚的完整性。