糖尿病合并抑郁癥患者的心理護理對策

丁花 楊聰艷 高美香 楊建桃

[摘要] 目的 分析糖尿病合并抑郁癥患者的心理護理對策。方法 在2016年3月—2017年11月期間，隨機選擇該院糖尿病合并抑郁癥患者70例，按照隨機劃分的形式，將全部患者具體分為兩組，即對照組患者35例、觀察組患者35例，其中對照組患者進行常規護理，觀察組患者則是在對照組基礎上，對患者實施心理護理干預，在兩組患者進行分別護理后，對患者進行HAMD評分、護理滿意度、糖尿病護理效果對比。結果 在患者進行HAMD評分時，護理前，觀察組為（22.31±3.18）分，對照組為（22.21±2.86）分，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組為（12.42±1.58）分，對照組為（18.86±2.16）分，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.1%，較高于對照組患者的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。對患者進行糖尿病護理效果對比時，其主要分為控糖自制力、降糖常識、降糖積極性和血糖維持等方面，觀察組各項指標均優于對照組，且對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療時，將心理護理對策應用其中，能夠明顯改善患者抑郁情緒，在對患者血糖進行有效控制的同時，還能提高護理效果，確保患者早日恢復健康。

[關鍵詞] 糖尿病；抑郁癥；心理護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0086-02

在人們各方壓力不斷增加下，患者內心狀態隨之出現嚴重負荷，對于糖尿病合并抑郁癥患者來講，因長期治療影響，使其經常發生焦慮或抑郁癥狀，由于患者缺少疾病的正確了解，使其治療和血糖控制出現問題，從而對其干預造成不利影響[1]。因此，糖尿病合并抑郁癥患者進行臨床治療時，對心理護理對策進行貫徹落實，能夠明顯改善患者不良情緒，實現治療效果的顯著提升。該次研究選擇2016年3月—2017年11月期間70例糖尿病合并抑郁癥患者，分別對其進行常規護理和心理護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院糖尿病合并抑郁癥患者70例，按照隨機劃分的形式，將全部患者具體分為兩組，即對照組患者35例、觀察組患者35例。對照組：男性患者19例，女性患者16例，最小年齡40歲，最大年齡76歲，患者平均年齡（58±18）歲，平均病程（10.5±7.5）年，學歷分布：專科以上學歷14例，高中學歷17例，初中以下學歷4例。觀察組：男性患者18例，女性患者17例，最小年齡41歲，最大年齡76歲，患者平均年齡（58.5±17.5）歲，平均病程（11±7）年，學歷分布：專科以上學歷12例，高中學歷16例，初中以下學歷7例。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組患者中，其常規護理方法包括：護理人員需要按時查房，加強患者病情觀察與記錄，在向患者予以日常照顧的同時，還應觀察患者是否出現特殊情況，如果護理人員無法解決，應及時和主管醫生進行溝通和交流，確保患者病情得到控制。而觀察組是以心理護理干預為主，其護理措施包括以下幾點。

①入院指導。大部分糖尿病合并抑郁癥患者會出現恐懼心理，在進行入院治療后，因陌生環境、缺少疾病正確認識，使患者內心恐懼不斷加深，所以，醫護人員需要在患者入院初期，通過向患者合理指導，對患者病情恢復予以促進作用，同時向患者進行糖尿病合并抑郁癥相關知識的講解，使其恐懼和不安心理得到緩解，以便于積極參與臨床治療[2]。

②日常指導。由于糖尿病治療相對比較漫長，加之患者生活習慣和飲食習慣會對其病情造成直接影響，因此，在對患者進行臨床護理時，醫護人員需要和患者家屬積極溝通，以便于予以生活指導。根據患者病情制定作息表和飲食計劃，能夠改善患者不良習慣，如吸煙或飲酒等；患者飲食方面，護理人員需要進行食物攝取等詳細講解，確保患者血糖水平得到控制；運動方面，向患者展開教育指導，正確認識到運動在降糖中的作用，然后按照患者身體情況進行運動指標的制定，利用溝通和鼓勵的方式，使患者自制力得到全面提升。

③用藥指導。在糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療時，醫護人員應和患者、家屬取得積極溝通，結合醫囑科學服藥，同時對其進行胰島素的注射，嚴禁對藥物規格和種類等進行自行更改。在患者臨床治療中，要求患者和家屬進行自主血糖的監測，然后按照血糖數據進行記錄，如果出現異常需要及時和醫生取得聯系。對于抑郁癥狀比較嚴重嚴重，需要加強藥物治療，嚴格控制藥量規格，避免出現服藥過量、漏服藥物等現象。

④心理疏導。護理人員需要對抑郁患者傾訴予以重視，密切觀察患者言行舉止，在全面了解患者的基礎上，對其進行心理疏導。通過宣傳和講解，構建良好護患關系，以便于向患者創建傾訴平臺。另外，護理人員還應指導患者正確面對疾病，鼓勵患者提高血糖控制自制力，避免患者出現精神頹廢情況。而適當音樂還能對抑郁癥患者進行有效治療，按照患者喜好進行音樂播放，利用相關活動環節其緊張情緒，從而提高患者治療效果[3]。

1.3 評估標準

患者治療和護理后，對患者進行HAMD（漢密頓抑郁評分）評分，對比組間差異。同時對兩組患者糖尿病護理效果進行對比，即控糖自制力、降糖常識、降糖積極性和血糖維持。在對換護理滿意度進行對比時，主要是以問卷調查方式，對患者和家屬的護理滿意度進行統計分析。

1.4 統計方法

在進行研究數據分析和處理時，通過SPSS 20.0統計學軟件的錄入進行。計量資料主要是以（x±s）表示，組間進行t檢驗；計數資料則以%表示，對比進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者HAMD評分

觀察組和對照組患者進行護理前HAMD評分時，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的HAMD評分較低于對照組患者，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.1%，較高于對照組患者的80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者糖尿病護理效果

對患者進行糖尿病護理效果對比時，其主要分為控糖自制力、降糖常識、降糖積極性和血糖維持等方面，觀察組各項指標均優于對照組，且對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于糖尿病屬于終身疾病，要求患者長期保持病情穩定狀態，避免患者出現不同程度并發癥。在應激和心理創傷下，會促使糖尿病的發生，然而，糖尿病同時還會造成抑郁癥狀加重，使糖尿病和抑郁癥狀呈現相互影響的狀態。對于糖尿病合并抑郁癥患者來講，只有對其進行有效心理疏導，同時建立良好家庭支持體系，才能緩解患者不良情緒。當發現患者出現心理變化時，有效心理護理對策，不僅可有促進患者疾病康復，而且還能提升其生活質量。因此，在糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療中，可以通過心理護理對策的應用，向患者予以生活指導和干預，使其養成良好飲食習慣和運動習慣，在保證患者膳食營養科學攝入的同時，以運動的方式降低患者血糖水平[4]。與此同時，通過音樂播放或藥物引導的方式，對糖尿病合并抑郁癥患者病情進行控制，以此提高患者臨床治療效果。在該次研究過程，患者采取心理護理對策，其HAMD評分為（12.42±1.58）分，較低于常規護理組的（18.86±2.16）分；在對患者進行護理滿意度和糖尿病護理效果對比時，觀察組各項指標均比對照組理想，且差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療中，對心理護理對策進行具體落實，不僅可以對血糖水平進行控制，而且還能緩解其抑郁癥狀，實現生活質量的提升，從而改善護患關系，提高患者護理滿意度，具有較為理想的應用價值。

[參考文獻]

[1] 嚴香菊.心理護理干預對改善糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].山西醫藥雜志月刊，2013，42（8）：474-475.

[2] 張玉霞.糖尿病患者并發抑郁癥的影響因素及護理對策[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：203.

[3] 解坤，段潔明，馬華，等.糖尿病合并抑郁癥患者110例護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：179-180.

[4] 辛寶雙.心理護理干預對肺結核合并糖尿病患者治療效果的作用[J].包頭醫學院學報，2016，32（3）：138-139.

（收稿日期：2017-12-20）