護理干預對糖尿病患者合并抑郁癥的影響效果分析

柳薇

[摘要] 目的 研究護理干預對糖尿病患者合并抑郁癥的影響效果。方法 選取該院自2014年2月—2017年9月26例糖尿病合并抑郁癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各13例，對照組采用常規治療，觀察組采用常規治療加護理干預，比較兩組各項血糖指標及抑郁情況。結果 觀察組患者治療后各項血糖指標及抑郁評分均優于該組治療前，觀察組各項血糖指標及抑郁評分均優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預能夠改善患者的糖代謝水平，緩解其抑郁的心理狀態。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；抑郁癥；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0151-02

Analysis of Effect of Nursing Intervention on the Patients with Diabetes Combined with Depression

LIU Wei

Department of Psychiatry， Nanshan Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To research the effect of nursing intervention on the patients with diabetes combined with depression. Methods 26 cases of patients with diabetes combined with depression in our hospital from February 2014 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 13 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group， and various blood glucose indexes and depression were compared between the two groups. Results After treatment， various blood glucose indexes and depression scores n the observation group were better than those before treatment， and those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can improve the glycometabolism level and relieve the depression.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Depression； Effect

糖尿病是一種發病率較高的慢性疾病，患者在接受藥物治療的過程中需要對飲食方式進行嚴格地控制，這使得患者的身體和心理出現極大的壓力，加之長期治療所產生的經濟負擔，極易導致其出現抑郁癥狀[1]。迄今為止，對于糖尿病和抑郁癥之間的關系醫學界有三種假說：①認為搪尿病產生的心理壓力效應有可能導致抑郁；②是糖尿病出現的生化變化和其治療有可能導致抑郁；③是糖尿病和抑郁有可能互相影響[2]。有些學者認為糖尿病的發生使患者出現抑郁的幾率增大，即糖尿病所伴隨的生理功能限制和糖尿病的并發癥促使患者出現抑郁癥狀，還有些學者認為抑郁的出現使機體出現糖尿病的幾率加大了[2]。有研究報道，約有20%～40%的糖尿病患者出現抑郁癥狀[3]。當糖尿病患者伴有抑郁癥狀時，其養成良好生活習慣、改善飲食方式、堅持治療的能力會受到嚴重的影響，出現糖尿病并發癥和功能性殘疾的幾率升高，嚴重的抑郁則會威脅患者的生命，所以對糖尿病合并抑郁癥患者實施護理干預是非常必要的，現選取2014年2月—2017年9月對26例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科收治的26例糖尿病患者合并抑郁癥患者，按隨機法將其分為對照組和觀察組，各13例。對照組：男性9例，女性4例；年齡30～73歲，平均（57.04±3.61）歲；病程2～8年，平均（4.32±2.75）年。觀察組：男性7例，女性6例，年齡33～70歲，平均（56.82±3.96）歲；病程1～9年，平均（4.58±2.20）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規治療方法。觀察組：在對照組的基礎上加以護理干預治療。將糖尿病的發病機理講解給患者，用藥方法及注意事項等，鼓勵患者將自己內心的感受表達出來，排解出消極情緒，當患者出現焦慮憂郁時及時給予疏解增強其治愈疾病的信心，緩解其緊張焦慮的情緒。將治療依從性的重要性宣講給患者，使其能夠積極主動地配合治療，消除不良情緒。針對患者不同的情況進行個性化護理干預，為患者制定合理的飲食方案，戒煙戒酒，避免病情惡化。進行適度的運動，充分休息。

1.3 觀察指標

治療前及治療后1年患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及焦慮抑郁情況。焦慮抑郁情況[4]：采用SAS和SDS量表進行評價。SAS和SDS分值越高，則焦慮抑郁情況越嚴重。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項血糖指標變化情況

兩組患者治療前各項血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后各項血糖指標均優于該組治療前，對照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖優于該組治療前，觀察組各項血糖指標均優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者焦慮抑郁情況評價

兩組患者治療前SAS及SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后SAS及SDS評分均優于本組治療前，治療后觀察組SAS及SDS評分均優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病由于致病機理較為復雜、病程長、恢復較慢，目前還沒有徹底治愈的方法，造成患者易出現焦慮抑郁等不良心理狀態，無法堅持長期的治療，所以有效的護理干預對于緩解患者抑郁情緒以及穩定其病情特別地重要。護理干預可以根據患者自身的實際心理需求進行針對性疏導，并使患者獲得更多心理和社會的支持，有利于使其樹立治療信心，并改善消極情緒。護理人員通過對患者不良情緒進行疏導，使其抑郁癥狀得到緩解后，分別在用藥、飲食、運動和作息等4個方面進行干預：用藥干預，護理人員告知患者服藥應按時按量，有助于使血糖各項指標恢復正常；飲食干預，有些病情較輕的糖尿病患者嚴格控制飲食則能夠明顯改善病情，為患者制定合理的飲食方案能夠使其胰島細胞的負擔得以減輕，從而使其既可以充分攝取營養又可以緩解病情，因此飲食干預已成為治療不同類型糖尿病的關鍵；加深患者對運動與治療之間關系的認識，引導其積極進行鍛煉，進而使機體的糖代謝恢復正常。

該研究結果顯示，觀察組患者治療后各項血糖指標、SAS及SDS評分均優于本組治療前，對照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS及SDS評分均優于本組治療前，觀察組各項血糖指標、SAS及SDS評分均優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。這與羅永瓊[5]的研究結果相一致。

綜上所述，糖尿病患者合并抑郁癥采用護理干預的治療效果顯著，在使血糖各項指標恢復正常的同時，有效地改善其焦慮抑郁的情緒，值得臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 董麗云. 心理干預對2型糖尿病合并抑郁癥的影響[J]. 現代養生， 2016（4）：141.

[2] 蔣丹瑪. 升降散加減方聯合心理干預對糖尿病合并抑郁癥作用的臨床研究[J]. 四川中醫， 2017，35（4）：134-135.

[3] 龐曉蓉. 心理護理干預對48例糖尿病合并抑郁癥患者改善效果分析[J]. 健康周刊， 2017（24）：16-17.

[4] 黃冬梅. 護理干預對老年糖尿病并抑郁患者抑郁情緒的影響[J]. 當代醫學， 2016， 22（27）：102-103.

[5] 羅永瓊. 糖尿病合并抑郁癥患者的護理干預措施應用效果分析[J]. 心理醫生， 2016， 22（34） ：171-172.

（收稿日期：2017-12-11）