美國偽狂犬病監(jiān)測計(jì)劃（1.01版）—概述

文│美國農(nóng)業(yè)部動(dòng)物衛(wèi)生檢驗(yàn)局獸醫(yī)處動(dòng)物衛(wèi)生流行病學(xué)中心國家監(jiān)測小組

譯校│劉林青 張淼潔（中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

一、疫病概述

偽狂犬病病毒（PRV）最早出現(xiàn)在20世紀(jì)60年代后期，偽狂犬病又稱奧耶斯基氏病，是影響?zhàn)B豬業(yè)的重要傳染病，在出現(xiàn)后的短短幾年里，這種皰疹病毒就傳遍了美國境內(nèi)主要的養(yǎng)豬地區(qū)。

豬是PRV的主要宿主以及“儲(chǔ)存器”，這些病毒是引起易感動(dòng)物感染的傳染源，易感動(dòng)物包括牛、綿羊、山羊、狗、貓、老鼠、小鼠等。馬、禽類和人對PRV具有抵抗力。除豬以外的物種感染PRV后通常表現(xiàn)為病毒入侵部位劇烈瘙癢，因此PRV感染除豬以外其他物種時(shí)又稱為“瘋癢病”，并且染疫動(dòng)物常在臨床癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)死亡，甚至有時(shí)引起毫無癥狀的猝死。

病原：偽狂犬病病毒（PRV）屬于皰疹病毒屬，是一種相對穩(wěn)定的具有囊膜的DNA病毒，PRV在自然環(huán)境中的存活能力很低，當(dāng)PH在6～8時(shí)，它在低溫潮濕環(huán)境中僅能存活很短的時(shí)間，干燥和陽光幾乎可以瞬時(shí)殺死病毒。

臨床癥狀：PRV在豬群中的臨床癥狀與感染毒株的譜系以及感染豬的日齡有關(guān)。初生仔豬對PRV高度易感并且經(jīng)常表現(xiàn)出一定的臨床癥狀，包括呼吸系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂；仔豬常表現(xiàn)為精神萎靡、食欲降低以及發(fā)熱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂是仔豬發(fā)病時(shí)最主要的癥狀，包括呈犬坐姿勢、繞圈、劃水、運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)和唾液分泌過多等。表現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)紊亂的仔豬常在24小時(shí)內(nèi)死亡，對于初生仔豬來講，死亡率常高達(dá)100%。

臨床癥狀與年齡相關(guān)，仔豬表現(xiàn)為高死亡率，育肥豬和商品豬僅表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀且能存活，成年豬的發(fā)病率可達(dá)100%，在一些嚴(yán)重的病例里能夠發(fā)現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕，咳嗽以及呼吸困難，并且伴隨發(fā)熱與食欲降低等癥狀。

母/公豬與育肥豬相似，在成年期表現(xiàn)出呼吸道疾病以及厭食癥，但是當(dāng)母豬處于懷孕期時(shí)PRV會(huì)傳染給胎兒，出現(xiàn)木乃伊胎、死胎、流產(chǎn)或者產(chǎn)后很快死亡。

流行病學(xué)：感染PRV的豬，體內(nèi)可終身帶毒，三叉神經(jīng)節(jié)、嗅球、髓質(zhì)、腦干、肺、淋巴結(jié)、脊髓束等是病毒常潛伏的組織，當(dāng)宿主出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)（如分娩等）時(shí)，病毒就有可能激活并擴(kuò)散，這些豬有可能會(huì)再次出現(xiàn)輕微的臨床癥狀，即復(fù)發(fā)。當(dāng)豬群中存在PRV，研究病毒在該地區(qū)豬群之間的傳播時(shí)，病毒的潛伏與激活十分重要。

PRV可以通過多種途徑傳播，包括：直接接觸，包括鼻與鼻的直接接觸、性傳播或者精液傳播；間接傳播，包括短距離內(nèi)的飛沫傳播、較長距離的病毒氣溶膠（已發(fā)現(xiàn)超過2千米的風(fēng)媒傳播）以及通過人、污染的車輛、工具等的傳播。

在野生豬群中，PRV可以通過交配傳播。在野生豬群中，感染公豬與易感母豬的交配是PRV傳播的主要方式，但并不排除鼻與鼻的直接接觸以及飛沫傳播，這也是野生豬群感染養(yǎng)殖豬群的主要傳播途徑，感染的方式主要有使用開放性的豬欄或野豬家豬混養(yǎng)，在美國全國34個(gè)州內(nèi)發(fā)現(xiàn)游蕩的野生豬群。

診斷：在尸體剖檢的過程中，少見嚴(yán)重的病變，使得對偽狂犬病的診斷變得復(fù)雜。可能會(huì)出現(xiàn)的病變包括扁桃體壞死、氣管損傷、輕微的鼻炎和肺部出現(xiàn)小范圍的壞死和水腫，肝臟有時(shí)會(huì)出現(xiàn)白色壞死點(diǎn)。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重病變，結(jié)合畜群的發(fā)病史、臨床癥狀和血清學(xué)診斷有助于疫病的診斷。

PRV的潛伏期大約是2～5天，排毒先于臨床癥狀出現(xiàn)，病毒分離檢測技術(shù)能夠在豬群感染的最初8～25天內(nèi)在感染動(dòng)物的鼻拭子和口腔拭子中檢測到病毒。在康復(fù)期的豬體內(nèi)，病毒能夠在三叉神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織中潛伏，所以也能從三叉神經(jīng)節(jié)中分離到病毒，但很困難。

康復(fù)的豬在感染后6～10天內(nèi)可檢測到抗體，抗體可以維持終身，抗體檢測試驗(yàn)具有很高的敏感性和特異性，可以通過血清學(xué)方法來挑選康復(fù)豬。

其他相關(guān)信息：在20世紀(jì)70年代中期，美國養(yǎng)豬業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)層尋求政府的幫助來根除PRV，自1989年起，美國開始實(shí)施國家—州—產(chǎn)業(yè)合作計(jì)劃來清除豬群中的PRV，并預(yù)計(jì)在2000年完成。通過在發(fā)病豬的組織中分離病毒以及豬群血清學(xué)監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)PRV感染豬群，血清學(xué)監(jiān)測包括豬場以及最主要的集中地（種豬場、屠宰場），對新感染的畜群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對距離感染群較近的豬群也進(jìn)行血清學(xué)檢測（循環(huán)測試），感染豬群禁止調(diào)運(yùn)。此后各地根據(jù)情況開始實(shí)行不同的凈化計(jì)劃，通過檢測、清群、疫苗接種、早期斷奶隔離或者撲殺等措施來清除感染動(dòng)物。

2004年，美國50個(gè)州的商品豬群實(shí)現(xiàn)了偽狂犬病根除，“商品豬”就是那些能夠適應(yīng)長期管理，并且能夠避免與過渡豬群及野生豬群接觸的豬群。野生豬群就是能夠自由游蕩的豬群。過渡豬群即捕獲的野生豬或者能與野生豬接觸的豬。野生豬群仍然是向商品豬傳播PRV的首要傳染源。

二、監(jiān)測的目的與基本原理

自撲殺政策全面啟動(dòng)以后，PRV的監(jiān)測主要集中在生豬屠宰地的血清學(xué)監(jiān)測。根據(jù)項(xiàng)目的進(jìn)展，一般每年監(jiān)測樣品的數(shù)量是每個(gè)州存欄量的5%～10%，檢測大量的樣品是為了在流行病學(xué)調(diào)查和根除過程中尋找感染群體，按照計(jì)劃執(zhí)行監(jiān)測，并在商品豬群中逐漸清除PRV。

美國生豬產(chǎn)業(yè)提供了近550200個(gè)工作崗位，每年創(chuàng)造974億美元的經(jīng)濟(jì)效益，并為國家提供345億美元的產(chǎn)品。在2006年，美國出口了126.25噸豬肉，價(jià)值近28.64億美元，豬肉的出口直接依賴于對貿(mào)易伙伴在疫情方面的開誠布公。

PRV過去是影響生豬產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要病毒病之一，當(dāng)PRV流行時(shí)，染疫豬群與未染疫豬群相比，平均每英擔(dān)（1英擔(dān)≈50.8千克）降低6美元的收益。美國農(nóng)業(yè)部（USDA）的PRV根除計(jì)劃預(yù)計(jì)開支2億美元，而受益于該計(jì)劃，消費(fèi)者因零售價(jià)降低可獲得3.365億美元的利益，生產(chǎn)者從中受益超過3500萬美元。

三、監(jiān)測目標(biāo)：為決策提供有用的數(shù)據(jù)

監(jiān)測計(jì)劃包括兩大一小三個(gè)目標(biāo)，它們分別是：

目標(biāo)1：能夠在商品豬群中快速檢測出PRV的感染與傳播；

目標(biāo)2：證明美國商品豬群中的PRV無疫；

目標(biāo)3：監(jiān)控美國豬群PRV傳入風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)控野生豬群，包括美國境內(nèi)野生豬群的分布與數(shù)量，以及PRV在野生豬群中的存在情況；對豬禁獵區(qū)數(shù)量與分布的常規(guī)總結(jié)；監(jiān)控國際上PRV的流行情況。

目標(biāo)1的目的在于快速發(fā)現(xiàn)感染群體，在95%置信水平下，通過向養(yǎng)殖場咨詢，將PRV的檢出率保證在一個(gè)月內(nèi)百萬分之一的水平。為經(jīng)濟(jì)有效地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們使用結(jié)構(gòu)權(quán)重方法來分析這些復(fù)雜的監(jiān)測數(shù)據(jù)，在附錄1中詳細(xì)描述。

目標(biāo)2的目的在于使用監(jiān)測數(shù)據(jù)來證明PRV無疫狀態(tài)。美國農(nóng)業(yè)部（USDA）的動(dòng)植物衛(wèi)生檢驗(yàn)局（APHIS）獸醫(yī)處（VS）國家進(jìn)出口中心（NCIE）將疫病與疫病流行相關(guān)數(shù)據(jù)定期上報(bào)到世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）。報(bào)告的數(shù)據(jù)主要來源于，以配種與交易數(shù)量為基礎(chǔ)的屠宰場監(jiān)測。為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)1而運(yùn)行的監(jiān)測系統(tǒng)同樣為目標(biāo)2 服務(wù)。在理想情況下，隨機(jī)監(jiān)測適用于世界貿(mào)易的需求，然而，在獲得足量的群體監(jiān)測抽樣前，其他替代的監(jiān)測是不可或缺的。對于目標(biāo)2，隨機(jī)監(jiān)測的成本更高。

目標(biāo)3即其中的“小目標(biāo)”，受地域和資源的限制，此目標(biāo)受到其他國家和野生豬群的PRV威脅，并為前兩大目標(biāo)提供支持，比如了解感染豬群的地理分布可以幫助政府識別與區(qū)分出高風(fēng)險(xiǎn)畜群，監(jiān)控野生豬群中PRV的存在情況可以了解PRV的流行情況，其他國家對野生豬群的監(jiān)測也比較感興趣。

四、預(yù)期結(jié)果：產(chǎn)品、決策和行動(dòng)

監(jiān)測項(xiàng)目基于附錄1中提到的監(jiān)測流程和抽樣方法，附錄1解釋了根據(jù)相關(guān)的價(jià)值、成本以及監(jiān)測目的來衡量監(jiān)測流程價(jià)值的方法。

這個(gè)監(jiān)測系統(tǒng)以及相關(guān)的評估方法能夠?yàn)槁?lián)邦和州的決策者在決定監(jiān)測水平與力度時(shí)提供有價(jià)值的信息，在商品豬群中進(jìn)行PRV快速檢測方面的監(jiān)測將決定是否需要額外的撲殺。

監(jiān)測計(jì)劃可以提供PRV信息，滿足NCIE向世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）報(bào)告的要求，國家動(dòng)物衛(wèi)生項(xiàng)目中心（NCAHP）的員工、獸醫(yī)處區(qū)域流行病學(xué)家和州內(nèi)動(dòng)物衛(wèi)生官員可以使用監(jiān)測結(jié)果形成PRV流行狀況的報(bào)告，制定當(dāng)前或未來偽狂犬病監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件。 任何修訂的PRV項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)前或修訂的監(jiān)測計(jì)劃的要求。

如果監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)感染豬群，PRV項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)將給出維持州內(nèi)現(xiàn)狀的必要程序。政府有責(zé)任找出感染場點(diǎn)、在流行病學(xué)和地理學(xué)上相關(guān)的豬群，并且及時(shí)采取措施控制疫情擴(kuò)散，PRV項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)同樣提到關(guān)注其他國家的感染情況。

五、利益相關(guān)者與責(zé)任主體

利益相關(guān)者包括負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、實(shí)施、管理以及宣傳監(jiān)測計(jì)劃相關(guān)信息的代理人和責(zé)任人，關(guān)注PRV監(jiān)測計(jì)劃的組織包括：

1.國家豬肉委員會(huì)，代表產(chǎn)業(yè)科學(xué)問題。

2.全國豬肉生產(chǎn)商理事會(huì)，代表產(chǎn)業(yè)政策問題。

3.州立豬肉協(xié)會(huì)，代表產(chǎn)業(yè)內(nèi)與州相關(guān)的特定問題。

4.州內(nèi)獸醫(yī)，代表州內(nèi)獸醫(yī)管理程序并與獸醫(yī)部門授權(quán)的地方獸醫(yī)共同參與監(jiān)測任務(wù)。

5.美國豬獸醫(yī)協(xié)會(huì)，代表美國養(yǎng)豬業(yè)從業(yè)者。

6.所有的養(yǎng)豬業(yè)從業(yè)者，代表獸醫(yī)及他們的客戶。

7.美國市場內(nèi)商業(yè)化的試劑盒以及生產(chǎn)與銷售PRV疫苗的公司。

8. USDA-APHIS-VS（美國農(nóng)業(yè)部動(dòng)植物衛(wèi)生檢驗(yàn)局獸醫(yī)處）。

（1）國家動(dòng)物衛(wèi)生政策與項(xiàng)目的工作人員，包括：

NCAHP——撲殺與檢測項(xiàng)目的決策、預(yù)算、實(shí)施；

NCIE——進(jìn)口、出口、國際衛(wèi)生條件的管理與報(bào)告。

（2）東西部的地區(qū)主管、流行病學(xué)家、地方機(jī)關(guān)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)與工作人員（地方監(jiān)測項(xiàng)目的實(shí)施，包括上報(bào)必要的數(shù)據(jù)）。

（3）動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心（CEAH）（基于監(jiān)測與相關(guān)數(shù)據(jù)的流行病學(xué)與風(fēng)險(xiǎn)分析），包括：

國家監(jiān)測單位（NSU）——監(jiān)測計(jì)劃與數(shù)據(jù)分析的維持與發(fā)展；

動(dòng)物疫病信息與數(shù)據(jù)分析中心（CADIA）——負(fù)責(zé)開發(fā)IT系統(tǒng)來監(jiān)控PRV監(jiān)測信息（2008年初，CIDIA將直接向獸醫(yī)局的首席信息官上報(bào)信息）。

（4）國家動(dòng)物衛(wèi)生應(yīng)急管理和診斷中心——代表動(dòng)物衛(wèi)生應(yīng)急管理。

（5）國家獸醫(yī)參考實(shí)驗(yàn)室——診斷實(shí)驗(yàn)室支持與參考實(shí)驗(yàn)室服務(wù)。

（6）獸用生物制品中心——提供PRV疫苗和商品化試劑盒。

9.國土安全部門，防止邊境外來動(dòng)物疫病入侵。

10.國家動(dòng)物衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)（NAHLN），主要負(fù)責(zé)樣品檢測與電子數(shù)據(jù)報(bào)告。

11.肉類和屠宰公司，監(jiān)測樣品的采集點(diǎn)。

六、豬群概述與采樣方法

豬群的概述：美國的豬群基本可以分為以下三種：

1.野生豬群。即自由游蕩的豬，這些豬是偽狂犬病病毒的攜帶者，野生豬群的數(shù)量急劇增長，至今已發(fā)展到34個(gè)州，東南區(qū)野生動(dòng)物研究團(tuán)隊(duì)繪出了一幅野生豬群的動(dòng)態(tài)圖，鏈接網(wǎng)址為http://www.uga.edu/scwds/dist_maps/swine04.html.，野生豬群中偽狂犬病真實(shí)的流行狀況依然未知，并且區(qū)域與區(qū)域之間各有差異。有研究證明38%的野豬呈現(xiàn)血清陽性。但是，考慮到野生豬群的風(fēng)險(xiǎn)以及他們能夠自由活動(dòng)，這個(gè)監(jiān)測計(jì)劃和當(dāng)前PRV項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)均假設(shè)所有野生豬群都是PRV的隱性攜帶者。謹(jǐn)慎的風(fēng)險(xiǎn)評估需要繼續(xù)將野生豬看作隱性感染，即使過去沒有檢測到陽性并能提供陰性數(shù)據(jù)報(bào)告的豬群（這種陰性報(bào)告僅對短期內(nèi)評估商業(yè)豬群有效）。

2.高風(fēng)險(xiǎn)豬群（過渡豬群）。即在野生豬群活動(dòng)區(qū)域飼養(yǎng)的豬，在這里的家養(yǎng)豬能夠直接或者間接接觸到野生豬群。美國動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（NAHMS）2006年的數(shù)據(jù)顯示，全國有將近52.1%的母豬與外部有接觸。但是，并不是所有的高風(fēng)險(xiǎn)豬群都分布在野生豬群附近。通過精確的數(shù)據(jù)來評估這個(gè)豬群的范圍是不可取的，這部分豬群基本無法進(jìn)入跨州貿(mào)易市場，監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在市場中很少發(fā)現(xiàn)PRV與布魯氏菌病感染。

3.商品豬群。即之前提到的那些能夠長期適應(yīng)管理，并且有條件能夠避免與高風(fēng)險(xiǎn)（過渡）豬群及野生豬群接觸的豬群。幾乎所有跨州貿(mào)易市場上的豬都是商品豬。2004年10月，PRV控制委員會(huì)宣布商品豬群中徹底清除PRV，該委員會(huì)是由國家領(lǐng)導(dǎo)在項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)建立的聯(lián)邦—州—產(chǎn)業(yè)PRV監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并在PRV項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)文件中明確。