全球首家綜合性中醫院通過JCI認證

國際醫療質量評審將為中醫更好走出國門、走向國際“保駕護航”。

2018年7月2日，上海中醫藥大學附屬龍華醫院（以下簡稱“龍華醫院”）官網發布該院成為全球首家通過JCI國際學術型醫學中心認證的中醫醫院。

截至龍華醫院消息發布，經《中國醫院院長》雜志記者在JCI官網上統計，目前中國內地共有99家醫療機構通過JCI認證，其中93家全院認證醫療機構中，僅12家通過了最高標準的學術型醫學中心認證。

另外，此前無論全國還是上海，通過JCI認證的醫療機構多以綜合性西醫醫院為主，因此，當中醫醫院遇上JCI最高標準，二者將迸發出哪些管理“火花”？為此，《中國醫院院長》聯系到龍華醫院院長肖臻進行了采訪。

多方考量，理念先行

龍華醫院于三前年正式啟動JCI認證準備工作，但實際在更早的2006年，肖臻就種下了JCI與中醫醫院結合的希望，“當時在美國哈佛公共衛生學院接受培訓，第一次了解JCI評審體系，覺得很好，但究竟適不適合中醫？我們能不能達到？”肖臻一直在考量。

2016年，美國有線電視新聞網CNN一則對到中國旅游的推薦提示中，特別提到來中國一定要體驗神秘的東方醫學。肖臻至今都記得那期節目末尾除了介紹針灸、氣功等體驗項目外，還列出了項目體驗的推薦醫院—龍華醫院。

那么，中醫＋旅游＋國際化，未來是否會成為上海名片？

2018年6月29日，上海中醫藥大學附屬龍華醫院JCI“國際學術型醫學中心”認證總結大會現場。

基于以上考量，作為排名始終位于全國中醫醫院排行前五的特色醫療機構，又身處上海這樣一座國際化水平相對較高的城市，龍華醫院決定接受這項來自世界衛生組織認可的、醫療機構最高標準的檢驗挑戰。

從400個問題到JCI“中醫認證加法”

2015年，龍華醫院正式申請認證，有別于大多醫院接受基線調查前先進行JCI相關文件學習、流程再造等條件基本成熟再進行基線調查的做法，龍華醫院選擇一開始就不加任何粉飾地接受基線調查，“當時評審專家一下子列出400多個問題清單，確實把我們打蒙了。”肖臻坦承。

400多個問題中，除綜合醫院在JCI認證過程中遇到的普遍問題，如吊頂上醫院空間與空間的消防隔斷、患者身份的有效安全識別等，肖臻還列舉了中醫醫院存在的特色問題。

如中醫醫院常見的火罐療法，對治療中使用的玻璃瓶普遍采取的是沖水清洗的消毒方法，但JCI評審專家認為，玻璃瓶在患者皮膚上使用，不能排除感染皮膚病的可能，也不能排除在火罐治療過程中皮膚破損的可能，因此，龍華醫院現對火罐統一實行使用后進行專業消毒。

中醫療法中常見的針灸治療，一次性針具作為扎入患者體內的尖銳物，須被嚴格列為尖銳醫療廢棄物進行處理。在醫療廢棄物處理過程中是否能防范醫務人員再次受到傷害，專用處置空間、必要處置規范和流程都應提前有所考量、設計。

但此次JCI與龍華醫院的碰撞絕非只是問題改善，以龍華醫院為代表的中醫醫院諸多質量安全控制方法其實亦為目前并無專門中醫類認證條目的JCI標準開拓了獨特的“加法”視角。

JCI認證由西醫延伸而來，對中藥學認證挑戰很大，龍華醫院藥劑科主任許麗雯接受媒體采訪時表示。

中醫藥品種規格多，以飲片為例，僅常用類型就有幾百種，還有不同規格、劑量、配伍禁忌及種種存在外觀易混淆、難分辨的獨立小包裝袋式配藥過程，而龍華醫院日用中藥飲片20余噸，如何保證第三方供應中藥飲片質量的可溯性、穩定性已是醫院重點關注的問題，何況還要從個體化中提煉出標準化過程。

但龍華醫院的中藥飲片質量和供應管理卻給JCI評審專家留下了深刻印象。

根據JCI供應鏈管理、循證采購等管理內容，龍華醫院創新管理理念，完善了藥品循證采購、供應鏈管理、庫存管理等制度，對供應商管理、評估、中藥飲片驗收、存儲等進行全面監管，做到了現代藥學管理要求的有質量、可追溯、動態監測。

每袋獨立包裝飲片都配有條形碼，把飲片廠家、產地、劑量、生產時間等信息全部囊括，“像西藥使用一樣全部量化，這樣的高標準是JCI專家不曾預料到的。”肖臻介紹說。

再如，在具體用藥流程上，如醫生處方開具時間，臨床藥師何時審定，結果如何，藥方到藥房具體配藥時間，藥品完成何時開始運送，何時送達病區，護士何時拆封、到患者身邊核對，患者幾時服用等問題，肖臻介紹，這些過程全部處于該院信息系統監測下。

中藥注射劑滴速問題，鑒于中藥相互作用問題等，龍華醫院也在信息系統上重新調整、及時改變，由此衍生出前置處方概念，充分確保患者的用藥安全。

此外，醫院藥劑科還設立專門的質檢室，一切以信息數據為依據，供應商則根據質量檢查數據進行整改，如果半年內同一品種兩次出現質量不合格，醫院會更換供應商，以保證醫院藥品的質量安全。

固化進行時

有業內管理者詢問，是否高信息化水平和中藥安全質量管理系統是一所中醫醫院進行JCI認證申請的充分且必要條件。

在肖臻看來，前者作為提升管理效率的一種有效工具，可盡力而為，但后者卻一定要做足準備。

尤其是在中醫治療特別強調個性化、精細化問題上，肖臻強調，JCI認證尊重醫院的所有特色診療方式和范圍，“他們不關注這味藥在合理范圍內醫生給了多少克，他們更強調這份醫囑如何能不違反醫院的既定規范，藥品如何安全準確送達患者，在治療過程中患者隱私尊重等治療方案本身以外的整個就醫流程質量安全控制。”

談及認證通過、醫院下一步管理思路時，肖臻表示，目前通過JCI認證僅是龍華醫院質量安全管理的一個新起點，三年后申請復評時此間院內安全意識、質控流程維持、固化的回溯結果才是艱巨挑戰，“因此是真的‘革命尚未成功，同志尚須努力’。”

回憶龍華醫院數年間發展，肖臻表示，其實龍華醫院一直在尋找如何不斷使用各種工作抓手、管理工具來自我謀求醫院服務質量、服務能力和醫療質量安全。

從2012年全國等級醫院評審的全國總分第一名，到中國內地最早通過原國家衛生計生委互聯互通四級甲等和HIMSS6級的中醫醫院，再到全球首家通過JCI國際學術型醫學中心認證的中醫醫院，還有8月龍華醫院將迎來的HIMSS7級模擬評審，肖臻一直在探索利用各類國際先進管理工具與理念，將龍華醫院“中醫特色鮮明、專科優勢突出、教學底蘊深厚、科學研究領先、傳承創新持久、醫院管理現代”的醫院愿景勾勒得更加深邃。

據悉，此次龍華醫院通過JCI認證后，多家國際保險公司已向其伸出橄欖枝，這無疑為中醫藥進一步走向國際化奠定了基礎。