醫務人員常見疾病現狀調查分析

陳佳雯，汪 慧，董菡珺，王 燕，陳 蕊，王 爭，袁蕙蕓△

(1.上海交通大學公共衛生學院，上海 200025；2.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127)

目前綜合醫院的醫師日平均負擔的診療人次從1990年到2012年增長了38.18%，入院人數從1980年的2 247萬人次增長到2012年的17 857萬人次[1-2]。1980-2012年，全國衛生人員總數僅增長了51.22%[2]。根據中國醫師協會的一項調查表明，52.72%的醫師平均每周工作40～60 h，32.69%的醫師超過60 h。有研究表明，工作壓力與工作量有關，而工作壓力越高，醫務人員患慢性病的風險也越大[3]。醫務人員的健康狀況會直接影響其工作效率和服務水平，繼而影響所提供的醫療服務質量，應當引起關注。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年10-11月以方便抽樣的方法抽取上海8家醫院(三級醫院5家、二級醫院2家、一級醫院1家)的1 600名醫務人員進行問卷調查。發放問卷1 600份，回收1 514份，回收率為94.6%，其中有效問卷1 495份，有效率為98.7%。

1.2方法 本研究通過對上海某三甲醫院醫務人員1年內病假申報情況總結歸納，初步了解醫務人員常見疾病，同時查閱文獻了解醫務人員職業健康現狀的基礎上對該院防保科的相關專家進行咨詢，確定醫務人員常見疾病(包括心理疾病、生理疾病)，在此基礎上自制問卷進行調查。問卷內容包括：(1)人口學特征；(2)工作情況，如工作年限、每周工作時長等；(3)患病情況。

1.3統計學處理 采用SPSS22.0統計軟件進行分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，相關性分析采用Spearman。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1一般情況 1 495名醫務人員中男、女比例分別為25.5%、74.5%；<30歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲比例分別為38.1%、42.2%、15.0%、4.7%；崗位為醫生、護士、衛技、行政及其他的比例分別為41.3%、35.6%、9.8%、13.3%；高級、中級、初級職稱的比例分別為7.4%、33.2%、59.4%；手術科室、非手術科室、行政部門及其他的比例分別為32.5%、54.0%、13.5%。

2.2常見疾病 自評患病率前5位由高到低的疾病分別為頸椎病(25.4%)、腰肌勞損(21.9%)、上呼吸道感染(17.3%)、腰椎間盤突出癥(15.9%)、脂肪肝(13.0%)。而被調查者認為身邊醫務人員患病率前5位常見疾病依次為頸椎病(66.2%)、腰肌勞損(53.7%)、腰椎間盤突出癥(52.5%)、神經衰弱(33.1%)、抑郁(26.9%)，見表1。

表1 醫務人員常見疾病現狀[n(%)]

2.3不同年齡段醫務人員健康狀況 <30歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲的醫務人員人均自評患病種類分別為1.2種、1.8種、2.9種、2.6種。不同年齡段醫務人員自評患頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、脂肪肝、高血脂、高血壓、貧血等疾病情況差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡段醫務人員自評患病現狀

表3 醫務人員自評疾病與年齡的相關分析

醫務人員的年齡與自評患頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、脂肪肝、高血脂、高血壓等疾病呈正相關(P<0.05)，見表3。

2.4不同工作年限醫務人員健康狀況 工作年限小于或等于5年、6～10年、11～15年、≥16年的醫務人員人均自評患病種類分別為1.1種、1.7種、2.2種、2.8種。不同工作年限的醫務人員自評患頸椎病、腰肌勞損、上呼吸道感染、腰椎間盤突出癥、脂肪肝、高血脂、神經衰弱、高血壓等疾病差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同工作年限醫務人員自評疾病現狀

續表4 不同工作年限醫務人員自評疾病現狀

醫務人員的工作年限與自評患頸椎病、腰肌勞損、上感、腰椎間盤突出癥、脂肪肝、高血脂、神經衰弱、高血壓等疾病呈正相關(P<0.05)，見表5。

2.5不同周均工作時間醫務人員健康狀況 每周工作大于70 h、61～70 h、51～60 h、41～50 h、≤40 h的醫務人員人均自評患病種類分別為2.5種、2.0種、2.0種、1.6種、1.7種。不同周均工作時長的醫務人員自評患頸椎病、上呼吸道感染、神經衰弱等疾病差異有統計學意義(P<0.05)，見表6。

醫務人員每周工作時長與自評患頸椎病、上呼吸道感染、神經衰弱等疾病呈負相關(P<0.05)，見表7。

表5 醫務人員自評疾病與工作年限的相關分析

表6 不同周均工作時長醫務人員患病現狀

表7 醫務人員自評疾病與每周工作時長之間的相關分析

3 討 論

本研究顯示，醫務人員的健康狀況存在諸多問題，值得重視，并應采取有效措施有針對性地進行干預，提升醫務人員健康水平。醫務人員的健康狀況與周均工作時長、工作年限等工作情況均存在關聯，而作為工作骨干的40～49歲醫務人員健康狀況不樂觀。建議借助信息化手段建立電子健康管理體系，劃撥經費用于醫務人員的健康管理，建立職業健康委員會，聯合體檢中心將員工體檢信息導入信息平臺，為員工建立健康檔案；同時結合新型穿戴式設備，抓取醫務人員行為數據并加以分析，對健康問題顯著人群進行重點監測，發現醫務人員工作超過一定時長就加以提醒甚至強制休息。通過信息化手段，從人員配置、部門聯動到系統監測等各方面對醫務人員的健康管理工作加以完整，有助于提高醫務人員健康水平[6-7]。

醫務人員患有肌肉骨骼疾病患病比例較高。醫務人員常常在工作中需要長時間久站或久坐、頻繁彎腰打針、搬抬患者等[4-5]。這極易引發頸部和腰部肌肉疲勞，對脊椎造成壓力，加之工作中缺乏符合人體工學的保護設施和相關培訓，長此以往會導致慢性肌肉骨骼疾病的發生[5,8-10]。建議醫院管理者應當加強醫務人員的培訓，提高他們對自身肌肉骨骼疾病的關注程度，同時制定相關的規范性文件指導醫務人員工作行為，配備符合人體工學的輔助設備，降低醫務人員肌肉骨骼疾病發病率。對于病情較為嚴重的醫務人員將其調整至適當崗位，開設門診為患病的醫務人員進行康復、診療，緩解病痛。

綜上所述，改善醫務人員健康狀況，將有效提升醫療服務質量，促進醫院的發展，醫院管理者應對此予以重視，加強防護，并配套以合理完善的健康管理體系。