胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

顧東

[摘要]目的分析胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床價值。方法選取2016年7月--2017年5月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者90例作為研究對象，按照治療方法不同展開分組，常規組（45例）及研究組（45例），前者開展利多卡因治療，后者給予胺碘酮治療。比較2組臨床療效。結果研究組、常規組總有療效率分別88.89%、71.11%（P<0.05）；研究組、常規組心臟不良事件發生率分別8.89%、33.33%（P<0.05）；研究組、常規組平均復律時間分別為（356.21±10.25）s、

（806.32+15.45）s（P<0.05）。結論胺碘酮治療可有效改善急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床癥狀，且不良反應少，值得推廣應用。

[關鍵詞]急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；療效

[中圖分類號]R541 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.77.02

急性心肌梗死后室性心律失常會引起血流動力學異常，不利于患者預后。利多卡因可有效改善室性心律失常癥狀，減輕患者病情。而胺碘酮在一定程度上可提升患者存活率，本次筆者對上述兩種藥物應用于治療急性心肌梗死后室性心律失常療效做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2016年7月～2017年5月我院收治急性心肌梗死后室性心律失常患者90例作為研究對象，全部入選病例都參與本次研究。按照治療方法分為常規組及研究組，常規組45例（男26例、女19例）；年齡49～76歲，均值（55.26±1.28）歲；梗死部位：23例為前壁、20例為前側壁、2例為前壁下壁。研究組45例（男患27例、女患18例）；年齡50～75歲，均值（55.88±1.30）歲；梗死部位：20例為前壁、19例為前側壁、6例為前壁下壁。2組無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

常規組接受利多卡因（生產廠家：成都第一制藥有限公司，國藥準字H51021661）治療，劑量：1 mg/kg，而后每10 min給予0.5 mg/kg靜脈注射，待室性心律失常消失或利多卡因使用劑量達到3～4 mg/kg，劑量控制在20～40 μg·kg·1·min-1范圍即可。而研究組則接受胺碘酮（生產企業：珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20045108）靜脈注射治療，劑量：150 mg，用藥15～30 min后，患者臨床反應較差，可給予胺碘酮150 mg以1 mg/kg實施靜脈滴注，用藥6 h后設置為0.5 mg/kg。2組患者治療時均做好心率監測。

1.3觀察指標

對比2組療效及心臟不良事件發生率、平均復律時間。

1.4統計學方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件對數據進行分析，其中計量資料以“x±s”表示，行f檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x²檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效對照

研究組、常規組總有療效率分別88.89%、71.11%（P<0.05）。見表1。

2.2心臟不良事件發生率、平均復律時間對照

研究組、常規組心臟不良事件發生率分別8.89%（4/45）、33.33%（15/45），（x²=5.0562，P 0.002）：研究組、常規組平均復律時間分別為（356.21±10.25）s、（806.32±15.45）s，（t=5.621，P=0.000）。

3討論

急性心肌梗死后室性心律失常治療目的在于延緩病情發展，維持竇性心律，最大限度改善患者預后。該疾病對復律藥物治療效果不同，需要全面了解藥物適應證及禁忌癥，以此確保用藥安全性。

利多卡因作為有效的抗心律失常藥物，對心室肌細胞中的鈉離子內流有抑制作用，從而達到促使鉀離子外流的作用的，有效降低心肌自律性，延長其效用，因此被廣泛應用于臨床上治療心律失常；該藥物不良反應為會降低患者心肌收縮功能能力；另外需要靜脈給藥，患者需要承擔心室停搏的風險，因此，利多卡因不能作為治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物。

胺碘酮同樣也是有效的抗心律失常藥物，對心肌電生理有明顯干預作用，降低鈉離子流速，充分發揮心肌電生理抑制作用。該藥物的應用出現的不良反應與使用劑量息息相關，用藥時在不影響療效的情況下最大限度減少用量，可有效控制心臟不良反應。本次結果顯示，應用胺碘酮研究組療效、心臟不良反應發生率以及平均復律時間均優于應用利多卡因的常規組（P<0.05）。

綜上所述，應用碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，對提升療效，降低其心臟不良發生率，促使患者的恢復正常心律具有積極意義。

本文編輯：吳宏艷