苗勒氏管激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中的應用

龐穎儀

【摘要】 目的：研究苗勒氏管激素檢測在多囊卵巢綜合征中的診斷價值。方法：選擇筆者所在醫院2015年4月-2016年8月收治的53例多囊卵巢綜合征患者作為研究組，另選擇同一時期體檢的53例健康女性作為對照組，均采取苗勒氏管激素檢測，比較兩組檢測結果。結果：經過觀察兩組患者檢測結果看出，兩組促卵泡激素、雌二醇水平均無統計學差異（P>0.05），但研究組苗勒氏管激素、睪酮及黃體生成素水平較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；其中20～30歲苗勒氏管激素水平較其他年齡段高，40歲以上苗勒氏管激素水平明顯低于其他年齡段，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：多囊卵巢綜合征患者苗勒氏管激素水平明顯較正常者高，且水平可能隨著年齡增長不斷降低，因此苗勒氏管激素檢測在多囊卵巢綜合征患者診斷中具有重要意義，為預后提供保障，具有推廣及應用的價值。

【關鍵詞】 診斷價值； 苗勒氏管檢測； 黃體； 多囊卵巢綜合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

Clinical Application of AMH Detection in PCOS Patients/PANG Yingyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-56

【Abstract】 Objective：To study the clinical application value of anti-müllerian hormone（AMH） detection in polycystic ovary syndrome（PCOS） patients.Method：53 PCOS patients treated from April 2015 to August 2016 in our hospital were selected as study group.53 healthy check-ups were selected as control group.The AMH results were detected.Result：According to the detection results，the follicle-stimulating hormone and Estradiol levels of two groups were not significantly different（P>0.05）；the AMH，testosterone and luteinizing hormone levels of study group were significantly higher than control group（P<0.05）；the AMH levels for patients aged 20-30 were higher than the other age groups（P<0.05）；the AMH levels for patients aged over 40 were lower than the other age groups（P<0.05）.Conclusion：The AMH levels for PCOS patients are significantly higher than the healthy check-ups.With the growth of age，the AMH levels are reduced.Therefore，the AMH level detection is of great importance in PCOS patients，can improve the patients prognosis.

【Key words】 Diagnosis value； AMH； Luteinizing； PCOS

First-authors address：Shunde District Maternal and Child Care Hospital of Foshan City，Foshan 528300，China

多囊卵巢綜合癥屬于育齡婦女中常見的內分泌疾病，主要癥狀表現為月經異常、肥胖、卵巢增大及雄激素升高等，嚴重者甚至不孕，嚴重影響患者正常生活工作，受到醫療界相關人士廣泛關注[1]。若能夠盡早發現，及時采取有效干預措施，可有效改善患者生存質量，為順利妊娠提供保障[2-3]。臨床上診斷方式主要以臨床特征、內分泌情況及超聲檢測多囊卵巢為主。隨著醫療事業不斷進步，相關研究認為采取苗勒氏管激素進行檢測，診斷結果準確性較好[4]。因此筆者所在醫院展開研究，探討苗勒氏管激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年4月-2016年8月收治的53例多囊卵巢綜合征患者作為研究組，另選擇同一時期體檢的53例健康女性作為對照組。研究組年齡23～54歲，平均（32.6±2.4）歲，體質量19～26 kg/m2，

平均（23.1±1.0）kg/m2；對照組年齡24～56歲，平均（36.5±2.6）歲，體質量20～25 kg/m2，平均（23.5±0.9）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。納入標準：（1）所有患者均符合多囊卵巢綜合征臨床標準。（2）研究前一個月未服用過影響內分泌藥物者[5]。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病者。（2）合并其他內分泌疾病者。（3）合并肝腎功能異常者。所有患者均簽署知情同意書，并經過筆者所在醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

所有患者月經周期第3～5天，清晨取其靜脈血進行檢測，其中閉經患者可在B超協助檢查中顯示無卵泡發育時進行檢測。采取化學發光儀器及配套試劑檢測患者促卵泡激素、雌二醇、睪酮及黃體生成素；采取免疫分析儀器及配套試劑檢測苗勒氏管激素。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，記錄其苗勒氏管激素、促卵泡激素、雌二醇、睪酮及黃體生成素等水平，比較兩組患者檢測結果。將對照組按照年齡進行劃分，其中20～30歲19例，30～40歲21例，40歲以上13例，分析不同年齡段苗勒氏管激素水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標檢測結果比較

從兩組患者相關指標檢測結果看出，兩組患者促卵泡激素與雌二醇水平差異無統計學意義（P>0.05），但研究組苗勒氏管激素、睪酮及黃體生成素水平比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡段苗勒氏管激素水平比較

從不同年齡段苗勒氏管激素水平看出，20～30歲患者苗勒氏管激素水平比其他兩個年齡段高，差異有統計學意義（t=10.988、20.435，P=0.000）；40歲以上患者苗勒氏管激素水平比其他兩個年齡段低，差異有統計學意義（t=-20.435，-16.254，P=0.000），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指患者卵巢增大，雄激素水平不斷提高，無法正常排卵，可能同時存在糖代謝障礙及生殖功能異常。近幾年，我國多囊卵巢綜合征發病率日趨增長，已成為威脅患者身心健康的主要疾病，受到醫療界廣泛關注[6-7]。

苗勒氏管激素屬于轉化生長因子-β，主要是由二硫鍵與氨基酸殘基構成的糖蛋白進行連接產生，在卵巢生長卵泡的顆粒細胞中表達，具有控制卵泡生長及發育作用。通過檢測苗勒氏管激素水平，可直接反映出原始卵泡儲存情況[8-9]。結合本文研究結果看出，兩組促卵泡激素、雌二醇水平無明顯差別（P>0.05），但研究組苗勒氏管激素、睪酮及黃體生成素水平均較對照組明顯提高（P<0.05），說明研究組患者苗勒氏管激素水平較健康者高，通過檢測可準確判斷疾病，為預后提供保障，同時睪酮及黃體生成素成為疾病主要內分泌指標。其中苗勒氏管激素具有阻止始基卵泡發育作用，同時減少卵泡對刺激素敏感性。多囊卵巢綜合征患者的卵泡在2～8 mm時可能停止發育，且小竇卵泡分泌出苗勒氏管激素，因此多囊卵巢綜合征患者中苗勒氏管激素水平較健康者提高。根據相關報道顯示，高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征患者中具有重要意義[10-11]。由于卵巢屬于機體內胰島素主要靶器官之一，胰島素可能與卵巢胰島素受體發生結合反應，直接參與卵泡發育中。患者機體內垂體黃體生成素的脈沖頻率明顯升高，從而明顯增加黃體生成素水平，同時促進雄激素合成物的活性能力，提高血清中睪酮水平。從上述表格中看到，其中20～30歲患者苗勒氏管激素水平較其他兩組高（P<0.05）；但40歲以上苗勒氏管激素水平明顯較其他兩組低（P<0.05）。既往研究表明，女性出生時血清中僅有少量苗勒氏管激素，青春期時到達高峰，然后隨著年齡增長不斷降低，直到絕經期幾乎檢測不到[12-13]。由于苗勒氏管激素的合成與分泌與患者下丘腦、垂體及性腺軸息息相關。其中月經周期正常者機體內苗勒氏管激素水平比較穩定，因此可成為臨床診斷卵巢功能的主要檢測方式。卵巢功能可能隨著年齡增長而逐漸降低，因此苗勒氏管激素水平隨之改變。

綜上所述，苗勒氏管激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中具有重要意義，可成為判斷患者卵巢功能的主要指標，為臨床診斷提供參考價值，具有推廣及應用的價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-20）