芬嗎通對卵巢早衰月經調節的臨床應用

劉碧娟

【摘要】 目的：探討研究芬嗎通對卵巢早衰月經調節的臨床應用價值。方法：隨機抽選筆者所在醫院收治的82例卵巢早衰月經失調患者為研究對象，將其分成觀察組和對照組。對照組采取人工周期性激素替代療法治療，觀察組采用芬嗎通藥物治療，比較兩組患者的治療效率、不良反應及內分泌指標變化。結果：觀察組治療總有效率95.11%，高于對照組的78.04%，差異有統計學意義（字2=5.14，P<0.05）；觀察組治療后的內分泌指標（FSH、LH、E2）均優于對照組，差異均有統計學意義（t=4.78、5.24、5.32，P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率9.76%，低于對照組的26.83%，差異有統計學意義（字2=3.99，P<0.05）。結論：針對卵巢早衰月經失調患者采取芬嗎通治療，有效提高患者治療效率的同時可有助于改善其內分泌指標，且患者不良反應少，藥物具有較高安全性，值得臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 芬嗎通； 卵巢早衰； 月經調節

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-03

卵巢早衰是臨床婦科中常見的一種病癥，患者卵巢受多種不明因素影響而導致生殖內分泌功能障礙，是導致患者雌激素指標顯著下降而引發月經失調的主要原因，患者臨床上多以面部潮紅、性欲低下、陰道干澀、皮膚松散等為主要表現，若不及時給予其科學有效的治療加以改善，患者月經的長期不調不僅會影響其正常排卵而提高患者不孕率，還會誘發骨質疏松、神經退行性病變與心腦血管疾病等癥狀，威脅女性健康安全的同時對其家庭造成壓力，是現今婦科臨床亟待解決的醫學問題之一[1-2]。歷年來，臨床上針對此類病癥患者有多種選擇，如人工周期療法、誘發卵泡發育等治療方法，藥物方面多以性激素藥物為主，但激素藥物種類繁多，且副作用大，長期使用是導致其誘發子宮內膜增生、乳房疾病的主要影響因素之一，故臨床上常有爭議[3-4]。近年來，臨床上針對卵巢早衰月經失調患者主張采取芬嗎通作以藥物治療，此類藥物作為一種復合制劑，其中囊括的17β-雌二醇與地屈孕酮成分均能有效改善患者雌性激素，且成分中較高的親和度是降低其藥物不良反應的主要原因，故安全性較高，目前已被臨床所認可[5]。本文現將于筆者所在醫院收治的卵巢早衰月經失調患者中隨機抽選出82例作為研究對象行臨床分析，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月-2016年4月于筆者所在醫院收治的82例卵巢早衰月經失調患者為研究對象，本次研究所選患者均符合卵巢早衰的診斷標準，臨床上均以原發性閉經或繼發性閉經為主要癥狀，多以閉經、月經不規律、量少、子宮出血不規律為主要癥狀，相關血清學檢查指標結果為FSH≥40 U/L、E2<73.2 pmol/L；排除患有自身免疫性、消化系統異常、造血系統內分泌障礙、感染、腫瘤、炎癥等多類病癥患者。研究經醫院倫理委員會批準且患者均對本次研究知情且同意。根據患者入院時間將所選患者分成觀察組和對照組，每組41例。對照組患者年齡22～40歲，平均（32.45±3.55）歲；病程1～7年，平均（4.12±1.03）年；文化程度：大專以上學歷12例，高中學歷18例，初中以下學歷11例。觀察組患者年齡20～40歲，平均（33.11±4.67）歲；病程1～8年，平均（4.55±1.39）年；文化程度：大專以上學歷15例，高中學歷16例，初中以下學歷10例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組選擇人工周期性激素替代療法治療，采用補佳樂（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20130009）作為患者治療藥物，餐后0.5 h口服，1片/d，持續21 d，最后10 d加以200 mg安宮黃體酮（浙江仙居制藥，國藥準字H33020715）口服。患者停藥后出現月經來潮時的第5天根據上述方法進行藥物口服，若未出現月經來潮需在停藥1周后繼續遵循上述方法行1周期治療。

觀察組選擇芬嗎通片（Abbott Health care Products B.V，國藥準字H20150345）治療；于患者月經前14 d（周期第1～14天）開始，取白色芬嗎通片（雌二醇片）溫開水送服，1 mg/次，1次/d；于患者月經后14 d（周期第15～28天）開始，取灰色芬嗎通片（雌二醇地屈孕酮片）溫開水送服，1 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

以患者臨床效果作以依據進行療效評定。顯效：患者治療后，其性交痛、陰道干澀及外生殖器萎縮等臨床癥狀得到顯著性改善或完全消失，且患者經量和月經周期持續3個月處于正常范圍；有效：患者臨床癥狀有所改善，其經量處于正常范圍，但月經周期恢復正常時間小于3個月；無效：上述情況均未出現，患者臨床癥狀、經量及月經周期均無明顯改善[6]。總有效率= （顯效+有效）/總例數×100%。其中，患者月經量計算方法均是以同款、同規格的衛生墊上的血液滲透面積進行計算，墊上血量高于80%計為10 ml，若月經量滲透面積范圍低于80%，應當以其實際滲透面積來結合比例作以計算。并在患者治療后3個月進行隨訪，為其藥物療效評定提供依據[7]。

于患者月經來潮第3天清晨空腹狀態進行靜脈血樣本采集，后送至檢驗科選擇放射免疫法來進行檢測，以得出患者血清卵泡刺激素（FSH）、LH（促黃體生成激素）及雌二醇（E2）等內分泌指標。觀察統計患者治療期間出現的頭疼、惡心及皮疹等不良反應癥狀，不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率95.11%，高于對照組的78.04%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療前后內分泌功能指標比較

兩組患者治療后FSH、LH、E2等內分泌功能指標均較治療前有所改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組內分泌功能指標較對照組改善顯著，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢早衰月經失調在婦科臨床中具有較高的發病率，患者多以經期紊亂、性欲低下、經量少和閉經作為患者常見表現，若不及時給予其有效治療來改善臨床癥狀，對其生活質量和身心健康均會造成嚴重影響。根據相關臨床研究結果顯示，針對此類病癥患者發病機制雖然仍未明確，但糾正其激素水平的紊亂現象仍是目前用于改善患者病癥的前提和標準，對改善其黃體功能不足、子宮內膜局部凝血功能障礙及子宮內膜功能性障礙等臨床病癥具有積極的影響作用[8]。歷年來，臨床上治療此類病癥患者是以主張采取傳統的人工周期性激素替代療法作為其首先方案，雖具有治療方式便捷和起效快的特點，對緩解患者臨床癥狀和改善其生活質量具有較好的臨床價值，但仍有大量臨床結果反應此類治療方法存在較高的毒副作用，間接性提高了患者不良反應的發生概率，且其停藥治療時還會提高其病癥復發概率，同時長期的雌激素治療是增加患者乳腺癌、子宮內膜癌發生率主要原因，故此類藥物的安全性和預后改善在臨床上存在較大爭議。

近年來，臨床上針對卵巢早衰月經失調患者主張采取芬嗎通片作以首選藥物進行治療，療效確切，但其藥物的安全性和有效率目前仍有待商榷。本次研究針對此類病癥患者采取芬嗎通片作為研究藥物進行治療，研究結果顯示觀察組治療總有效率、不良反應發生率及內分泌指標均較對照組改善顯著（P<0.05），并與孟凡紅[9]一文中的數據相似，表明此類藥物治療均具有較高的安全性和療效。其中，芬嗎通片作為一種復合制劑，藥物中囊括17β-雌二醇和地屈孕酮，17β-雌二醇是雌激素的一種，其成分有助于進一步提升患者子宮內膜的容受程度，同時還能修復其子宮內膜障礙，在進入患者體內后利用藥物中卵巢激素的活性直接作用于子宮附件部位，從而進一步促進患者子宮內膜增生，對改善患者卵巢早衰具有較好的臨床價值[10-11]。地屈孕酮與天然孕酮中的化學結構相差甚小，較傳統的激素藥物治療而言，其藥物的天然性能有效降低患者的藥物毒副作用[12]。將上述藥物聯合用于患者治療中，有效提高其治療效率的同時可改善患者內分泌失調癥狀，加上芬嗎通片中具備的較高雌激素與人體分泌中的雌激素具有同源性，是改善其內分泌軸反饋作用的有效藥物。

綜上所述，采取芬嗎通用于卵巢早衰月經失調患者治療中，其治療效率及內分泌指標均得到顯著性改善，且患者不良反應少，安全性高，值得臨床上推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-03）