個(gè)案工作介入吸毒者的方法與流程探究

郁穎

摘要社會(huì)個(gè)案工作是戒毒社會(huì)工作的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，應(yīng)用于戒毒領(lǐng)域的社會(huì)個(gè)案工作方法主要包括人本主義治療模式、家庭治療模式以及個(gè)案管理三種。本文在簡(jiǎn)要論述這三種工作方法的基礎(chǔ)上，對(duì)案主阿明按照社會(huì)個(gè)案工作流程展開探究。

關(guān)鍵詞戒毒 社會(huì)個(gè)案工作 方法 流程

一、應(yīng)用于戒毒領(lǐng)域的社會(huì)個(gè)案工作方法

社會(huì)工作方法包括社會(huì)個(gè)案工作、社會(huì)團(tuán)體工作以及社區(qū)工作，其中社會(huì)個(gè)案工作是三種工作方法中最基本的一種，因而在戒毒領(lǐng)域有著極為廣泛的應(yīng)用。常見的運(yùn)用于戒毒領(lǐng)域的社會(huì)個(gè)案工作方法有以下三種：

（一）人本主義治療模式

人本主義治療模式由美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)在調(diào)動(dòng)案主主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮其自身潛能。其主要方法有：

1.真誠的溝通。真誠是羅杰斯以人為中心療法的一個(gè)重要條件，它要求社工在與案主交流的過程中始終保持真誠相待、無條件的尊重以及設(shè)身處地為案主著想。羅杰斯認(rèn)為社工應(yīng)當(dāng)以相對(duì)平等的狀態(tài)出現(xiàn)在案主身邊，努力傾聽、真誠溝通。

2.無條件的積極關(guān)注。無條件的積極關(guān)注是促進(jìn)案主產(chǎn)生積極心理轉(zhuǎn)變的必要條件，在與案主進(jìn)行溝通的過程中無論是正面還是負(fù)面的情緒，社工都應(yīng)當(dāng)無條件地接受，不立即加以反駁，也無需在此時(shí)強(qiáng)加給案主自己心里的想法，應(yīng)當(dāng)充分尊重案主的個(gè)體價(jià)值，并對(duì)其表現(xiàn)出溫暖和接納的態(tài)度。

3.共情。社工在與案主溝通相處的過程中，要放下自己的主觀參照標(biāo)準(zhǔn)，有效聆聽，設(shè)法從案主的角度去理解，但理解不等于認(rèn)同，社工要時(shí)刻理智地保持自己的判斷。

人本主義治療的目的是希望案主可以摘掉用來應(yīng)付生活的虛偽面具，使案主本身更為開放和真實(shí)，從而使社會(huì)工作者和案主兩者之間可以形成融洽的氛圍以及和諧的專業(yè)關(guān)系。

（二）家庭治療模式

眾所周知，原生家庭的氛圍、父母的行為方式等，對(duì)案主自身價(jià)值觀的形成、行為模式的培養(yǎng)都產(chǎn)生了極為深刻的影響。在戒毒社會(huì)工作領(lǐng)域，家庭支持構(gòu)成了戒毒人員最基本、最深刻的內(nèi)在動(dòng)力。因此，家庭治療模式在戒毒工作中發(fā)揮著重要的作用。

作為社會(huì)個(gè)案工作中的社工，需要主動(dòng)了解案主的家庭環(huán)境、父母關(guān)系、子女關(guān)系等，在關(guān)心案主的同時(shí)，積極從他的家庭背景這一方面著手，勸說其家人幫助案主擺脫吸毒成癮的困擾。相關(guān)研究表明，在家庭治療模式中，最為有效的是夫妻關(guān)系，其次是親子關(guān)系。因而，社會(huì)工作者在開展個(gè)案工作時(shí)應(yīng)當(dāng)努力從這兩個(gè)方面尋找突破口，借助夫妻關(guān)系或親子關(guān)系幫助案主戒毒成功。

（三）個(gè)案管理

個(gè)案管理是聯(lián)結(jié)和協(xié)調(diào)各種不同服務(wù)體系的運(yùn)作方式，以確保運(yùn)用最完善的方式來滿足服務(wù)對(duì)象被照顧的需求。

吸毒青少年沾染毒癮是由多方面的因素造成的，僅靠社工一個(gè)人的努力是完全不夠的，因而，社會(huì)工作者在評(píng)估案主需求之后，需要幫助其制定一系列的計(jì)劃，協(xié)調(diào)小組工作方法、社區(qū)工作方法，以幫助案主滿足自身的復(fù)雜需求。

二、個(gè)案探究

社會(huì)個(gè)案工作的流程包括接案、預(yù)估、計(jì)劃、實(shí)施、結(jié)案和評(píng)估。接下來筆者將以案主阿明為例，探究個(gè)案工作介入吸毒者的方法與流程。

案主情況簡(jiǎn)介：阿明（男），19歲，居住于深圳，高中學(xué)歷，從事跟車司機(jī)的工作，平時(shí)喜歡去KTV、網(wǎng)吧、邊廳玩樂。17歲時(shí)在邊廳內(nèi)第一次吸藥，之后份量逐漸遞增（由一晚一粒搖頭丸及一包K粉，到一晚3粒搖頭丸及4包K粉）并開始試抽大麻，阿明的身體越來越差。由于需要同時(shí)負(fù)擔(dān)自己與女友的吸藥費(fèi)用，阿明開始入不敷出，最終走上了一條以販養(yǎng)吸的道路。

（一）接案與建立關(guān)系

1.求助類型。來社會(huì)工作機(jī)構(gòu)求助的人大略分為四種：自己主動(dòng)求助、熟人介紹而來、其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介、在有關(guān)機(jī)構(gòu)要求下前來接受服務(wù)的。

本案中案主阿明屬主動(dòng)向社工求助。阿明在吸藥后，發(fā)覺自己記憶力開始減弱，身體健康狀況越來越差，有時(shí)甚至出現(xiàn)幻覺，一次他在與朋友到邊廳玩樂時(shí)碰到一個(gè)從香港來的社工，聽說她專門替青少年解決問題，所以就跟她說起自己的問題。

2.初步評(píng)估問題。在與阿明進(jìn)行交談之后，社工初步取得了他的信任，并且了解到其吸藥的基本過程以及家庭情況，在此基礎(chǔ)上，社工對(duì)阿明的相關(guān)問題進(jìn)行了初步評(píng)估。阿明走上吸藥的道路，與他的家庭背景、工作情況、朋輩關(guān)系、錯(cuò)誤的認(rèn)知以及深圳的社會(huì)環(huán)境均有很大的聯(lián)系。

（二）案主的問題預(yù)估

在收集完案主阿明的個(gè)人資料后，接下來筆者將運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論分析案主阿明身上存在的問題，從微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外層系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)四個(gè)層面進(jìn)行分析。

1.微觀系統(tǒng)。從個(gè)人層面看，阿明是獨(dú)生子，從小由祖父母照顧，缺乏父母的關(guān)心與疼愛。直到最近五年才和父母一起居住，父母主要通過金錢方式關(guān)心阿明，很少與其進(jìn)行心理溝通。他們對(duì)阿明抱以厚望，然而阿明成績(jī)不好，高中畢業(yè)就出來工作，父母十分失望，很少夸獎(jiǎng)他，阿明與父母之間關(guān)系并不親密。

阿明由于心理的不成熟，出于好心，和朋友一起進(jìn)入了邊廳，又受到他人蠱惑，開始吸藥。在吸藥后，阿明感受到了前所未有的快感，這讓他輕視了毒品的危害性，錯(cuò)誤地認(rèn)為自己可以控制藥物。他在與那些“朋友”相處的過程中也感受到了一種被尊重的感覺，這些是他在學(xué)業(yè)或工作上從未感受到的，因而和朋友一起吸藥漸漸成為了阿明的一種習(xí)慣。

2.中觀系統(tǒng)：

（1）家庭。家庭的影響對(duì)案主阿明極為重要，相對(duì)于社會(huì)這個(gè)宏觀系統(tǒng)而言，它是一個(gè)子系統(tǒng)。阿明的家庭成員對(duì)他的關(guān)心流于物質(zhì)層面，從來不去詢問阿明想要什么，也不關(guān)心阿明想成為什么樣的人。使得阿明心理上產(chǎn)生了一系列變化時(shí)，從未想過要和家庭內(nèi)部成員進(jìn)行有效的交流溝通，家庭原有的功能對(duì)于阿明來說并不存在。

（2）朋輩關(guān)系。阿明與他的那些“朋友”形成了一個(gè)子系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)里，他們做著相同的事情，—起吸藥，一起嘗試新鮮事物，一起體會(huì)著只屬于他們這群人的“快感”。他們之間構(gòu)成了一個(gè)封閉的系統(tǒng)，在系統(tǒng)內(nèi)部，成員擁有一致的歸屬感和認(rèn)同感。封閉系統(tǒng)內(nèi)部的積極互動(dòng)，使得案主阿明的依賴感越來越深。

3.外層系統(tǒng)。當(dāng)今社會(huì)，大部分用人單位對(duì)曾經(jīng)沾染過毒癮的吸毒人員都會(huì)嗤之以鼻，更不會(huì)接納吸毒人員。因而阿明很擔(dān)心自己吸毒的事被雇主知曉，這關(guān)系到他的生存和溫飽問題。

4.宏觀系統(tǒng)：

（1）社會(huì)標(biāo)簽。社工告訴阿明她有朋友在深圳戒毒所工作，建議把他轉(zhuǎn)介去那里，但是沒想到阿明對(duì)此反應(yīng)強(qiáng)烈，指責(zé)社工不可以把他的情況告訴其他人，而且對(duì)戒毒所很抗拒。他覺得戒毒所就像是監(jiān)獄，從那里出來后，家人、同事都會(huì)歧視他，更加瞧不起他。這是由社會(huì)的普遍認(rèn)知造成的，大部分人認(rèn)為吸毒者都是不值得信賴的，他們的生理和心理上或多或少存在著問題，甚至給他們貼上了“爛仔”、“社會(huì)敗類”、“無可救藥”等社會(huì)標(biāo)簽。在這樣的社會(huì)背景下，阿明十分反感戒毒所，拒絕讓別人知道他有吸毒經(jīng)歷。

（2）社會(huì)環(huán)境。案主阿明所處的地點(diǎn)是深圳，當(dāng)時(shí)“狂野文化”在香港興起，這一潮流也傳到了深圳。深圳這座城市在“狂野文化”的影響下，越來越多的青少年為了追求刺激，常常出入邊廳、KTV、網(wǎng)吧等娛樂型場(chǎng)所。這樣的社會(huì)環(huán)境，讓身處其中的阿明覺得自己的所作所為再平常不過，吸藥不僅可以使自己忘卻生活中一些不愉快的經(jīng)歷，還可以感受到刺激，體會(huì)這樣一種狂野的文化，可以說是有利而無害。

（三）確定工作目標(biāo)，制定工作計(jì)劃

1.確定工作目標(biāo)。首先，要讓阿明明白吸毒的危害性巨大，使得阿明從心理上拒絕毒品。其次，鼓勵(lì)阿明主動(dòng)與其父母進(jìn)行心理溝通，充分發(fā)揮家庭的原有功能。再次，挖掘阿明的各方面潛能，提升自我效能感，增強(qiáng)信心，幫助他找到一份更有成就感的工作。最后，幫助阿明建立新的朋友圈，樹立正確的人生價(jià)值觀。最終，希望阿明可以戒除毒癮、重建自我、早日融入社會(huì)、收獲幸福感。

2.制定工作計(jì)劃并實(shí)施：

（1）在網(wǎng)上搜集有關(guān)“吸毒者墮落生活實(shí)錄”的紀(jì)錄片、吸毒者面容巨大改變的視頻，播放給阿明看。將地點(diǎn)選擇在一個(gè)空曠的小屋子，持續(xù)時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)。

（2）給阿明講一些被身邊朋友誘騙吸毒、最終成功戒除毒癮的真實(shí)案例，幫助其樹立信心的同時(shí)，告訴阿明他身邊那些的“朋友”，并非真正關(guān)心他。在征得阿明同意的前提下，可以進(jìn)行一些小測(cè)試，考驗(yàn)一下他的“朋友”，讓阿明看清他們的真面目。

（3）向阿明科普新型毒品，如“冰毒”、“浴鹽”，以及偽裝成“跳跳糖”、“橙汁沖劑”、“奶茶”、“咖啡”的毒品，提高阿明對(duì)新型毒品的辨識(shí)度，防止其在不知情的情況下再次受到毒害。

（4）拜訪阿明的父母，向他們了解阿明平時(shí)在家的情況，以及家庭相處模式。通過與阿明父母的談話，發(fā)現(xiàn)其中的問題，側(cè)面開導(dǎo)他們要關(guān)注阿明的內(nèi)心世界，平時(shí)多與阿明進(jìn)行溝通、交流、互動(dòng)，對(duì)他的關(guān)心不能只停留在物質(zhì)層面。

（5）帶阿明去體驗(yàn)各種有趣的益智類游戲，讓他發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，并獲得心理成就感。邀請(qǐng)他體驗(yàn)大型游樂場(chǎng)里刺激的娛樂設(shè)施，如“跳樓機(jī)”、“過山車”等等，讓他發(fā)現(xiàn)刺激感不是只能在邊廳里才能感受到。

（6）為阿明報(bào)一個(gè)基礎(chǔ)興趣班，通過培養(yǎng)業(yè)余愛好轉(zhuǎn)移吸藥欲望，用小成就來樹立自信心。與此同時(shí)，興趣班可以幫助阿明認(rèn)識(shí)新朋友，改善交際狀況。

（7）與阿明所在社區(qū)聯(lián)系，在阿明戒掉毒癮的半年后，推薦他進(jìn)入社區(qū)戒毒辦公室，成為一名光榮的戒毒義務(wù)宣傳員，向別人宣傳毒品危害的同時(shí)，也能時(shí)刻提醒自己限制自身的行為。

（8）帶阿明參加社區(qū)內(nèi)舉辦的青年讀書會(huì)、青年健身運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)，引導(dǎo)阿明與社區(qū)內(nèi)積極向上的青少年建立良好的人際關(guān)系，嘗試交往，并成為好朋友。

（9）每?jī)蓚€(gè)月帶阿明去一次專業(yè)的心理咨詢室，進(jìn)行沙盤游戲。提供給阿明沙盤、河沙、人物、動(dòng)物、植物、建筑物、家具與生活用品、交通運(yùn)輸工具、食物與果實(shí)、石頭貝殼等物品，讓阿明發(fā)揮想象，隨意拼搭，從沙游作品的主題、空間配置、沙具的使用和象征、自我像以及沙的使用方面，對(duì)阿明戒毒過程的心理歷程進(jìn)行判斷，并據(jù)此及時(shí)開導(dǎo)。

（四）結(jié)案與評(píng)估

社會(huì)工作的理念是“助人自助”，通過10個(gè)月的個(gè)案社會(huì)工作，案主阿明已經(jīng)能夠真正獨(dú)立地面對(duì)社會(huì)生活，于是社工選擇在這個(gè)時(shí)候離開。阿明表達(dá)了自己對(duì)社工的不舍，覺得突然要分開，沒有了依靠，心中有些惶恐。社工告訴阿明雖然自己的工作計(jì)劃已經(jīng)完成，但是阿明以后遇到什么問題還是可以聯(lián)系她，社工樂意幫助阿明解決生活上的困擾。

三、總結(jié)

個(gè)案工作注重一對(duì)一的服務(wù)，致力于案主個(gè)人的成長(zhǎng)。運(yùn)用于戒毒領(lǐng)域的個(gè)案工作，從個(gè)人、家庭、社會(huì)環(huán)境等角度出發(fā)，綜合分析案主產(chǎn)生毒癮的原因，在此基礎(chǔ)上幫助案主戒除毒癮，進(jìn)而回歸社會(huì)、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。雖然個(gè)案工作介入吸毒者的方法和流程還不夠完善，但其價(jià)值理念和工作態(tài)度充分體現(xiàn)了社會(huì)工作的專業(yè)性以及人文關(guān)懷，為吸毒者的蛻變之路保駕護(hù)航，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。