臨床、護理專業醫科生對檢驗了解程度及溝通現狀的問卷調查分析

郭紅教 楊麗萍 劉曉慶 黃芳秋 龐華婕 熊燏 蔡群芳

摘要：在臨床工作中，加強實驗室與臨床科室間的“對話”溝通，有利于收集合格的檢測標本，從而保證檢驗結果的準確性，提高醫療質量。本文旨在調查分析臨床、護理專業醫科生對于檢驗的了解程度以及溝通現狀，探討其缺陷并尋求改進方法。

關鍵詞：臨床；護理；檢驗；溝通現狀；分析

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）33-0244-02

醫患溝通是醫學生的必修課程之一，是臨床、護理專業醫科生必須具備的能力。但同時，在臨床工作中，臨床、護理與檢驗間的溝通也同樣重要。實驗室質量管理分為分析前、分析中、分析后三個階段，分析前階段就是指從醫生選擇檢驗項目提交檢驗申請，直至將標本送至實驗室這個過程，它包括醫生正確的選擇檢驗項目，患者的準備以及護士對標本的正確采集、運送和保存，這些環節的合理開展是保證檢驗結果準確性的先決條件。而在醫學院校，缺乏培養臨床、護理與檢驗間溝通能力和習慣的相關課程，本文主旨是了解三者間溝通現況，分析影響因素，采取積極調控方式，探討培養溝通能力優化的檢驗人才培養新模式。

一、資料與方法

1.調查對象。選取海南醫學院2014—2015級臨床、護理本科生311名學生作為調查對象，其中臨床學生146名，護理學生165名。

2.調查方法。通過查閱文獻，自行設計問卷，不記名的方式進行調查。所有問卷采取在教室集中發放填寫并現場回收，問卷質量由經驗豐富的專業老師指導監督。

3.統計分析。數據錄入前先剔除不合格問卷，將有效數據錄入Excel 2010建立數據庫，計算百分比。

二、結果

1.一般情況發放調查問卷311份，回收311份，有效問卷為311份，無漏項。

2.臨床、護理專業學生對檢驗的認知。調查結果顯示，臨床、護理專業學生對采血前患者準備狀態、哪些檢驗項目需要空腹采血、采血量不足以及溶血標本對檢驗結果影響、如何建立參考區間以及檢驗中如何保證檢驗結果準確性等相關知識了解程度不一。（見附表1）

三、討論

當代醫學，早已從經驗醫學進入診斷醫學時代，臨床疾病的診療已離不開實驗室診斷，加強實驗室與臨床科室間的“對話”有利于收集合格的檢測標本，從而保證檢驗結果的準確性，有效的提高醫療質量。醫學院校應當采取有效措施加強醫學生在檢驗與臨床溝通上的認知與能力培養[1]。因此，了解醫學院校在讀臨床、護理專業學生對檢驗知識的認知度顯得尤為重要。

1.本次調查中暴露出來的幾點突出問題：①臨床、護理專業學生對采血前的準備狀態了解不系統。約36.1%的學生不了解采血前患者需要做哪些準備，學生只能憑借經驗回答不可進食，運動等；有高達91.9%的學生缺乏對“空腹”概念的正確理解，對哪些檢驗項目需要空腹采血亦不明確。②臨床、護理專業學生對采血質量對檢驗結果的影響認識不足。46.6%的臨床學生不知道采血量不足對血沉等實驗結果的影響，78.8%學生不知道溶血會影響檢驗結果，而護理專業學生對相關知識的不了解比例也達到了54.5%；另外，大部分選擇“了解”的學生也只能單純地回答標本溶血會造成檢驗結果不準確，對溶血原因，溶血對哪些檢驗項目結果影響顯著及原理并不清楚。③臨床、護理專業學生對參考區間的含義與質量管理的保證認知較低。僅有5.5%的臨床專業學生能明確檢驗中參考區間的含義，絕大部分學生盲目把“超出參考區間”和“疾病”劃上等號；而高達81.5%的臨床專業、89.7%的護理專業學生不理解檢驗科是如何保證檢驗結果的準確性，甚至未曾接觸過此概念。這就為未來臨床工作中科室間的抱怨埋下了隱患。

2.分析原因及對策建議。以上數據分析其原因可能部分學生年級偏低（2015級臨床、護理本科學生系大二學生），缺乏系統的理論學習；另外檢驗醫學與臨床醫學、護理學之間缺乏相互滲透，導致兩者間知識結構不對稱，嚴重影響兩者的溝通[2]；也沒有經過系統培訓，在臨床實踐中往往不能較好的掌握標本采集知識[3]。因此，臨床、護理與檢驗的溝通勢在必行，有以下幾點建議：①增設相關課程、講座。調查中，臨床、護理專業學生大部分也表達了愿意加強檢驗相關知識的學習和溝通的意愿。因此醫學院校可以考慮增設相關課程供臨床、護理專業學生選修，也可將檢驗分析前的相關知識制作成相應的微課動畫小視頻，從而提高學生的學習興趣；舉辦相關講座，特邀檢驗、臨床、護理學生參加，提高溝通意識，明確相互間溝通重要性，為臨床實際工作奠定基礎。②組建醫療小組情境模擬。在專業老師的指導下，檢驗、臨床、護理專業學生可自行組成診療小分隊，角色扮演情境案例[4]，對實際病例進行討論分析。首先由臨床專業學生針對病例提出檢驗項目申請，檢驗專業學生對項目進行可行性分析，然后由護理專業學生規范化標本采集，再由檢驗專業學生完成實際檢驗操作過程得出結果數據，最終小組成員共同對檢驗結果討論分析，明確診斷。③提高檢驗專業學生自身素養。檢驗醫學生應加強對臨床、護理相關知識的學習，注意人文素養培養，提高自身專業技能，加強與臨床、護理專業間的溝通，主動走出教室，走入臨床、護理班級，積極引導、傳播相關知識，提高溝通技巧。

參考文獻：

[1]龐曉霞，溫建強，楊海菊，等.醫學院校醫學檢驗專業大學生對檢驗與臨床溝通認知度調查分析[J].右江民族醫學院學報，2014，36（2）：295-297

[2]汪付兵，黎錦，楊桂，等.臨床免疫檢驗實習帶教中注重學生檢驗與臨床溝通能力的培養[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（22）：3091-3092.

[3]劉冰，陳宇林，陳華根.基層醫院加強檢驗與臨床溝通的探討[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（12）：1528-1530.

[4]王俊利，韋葉生，楊鳳蓮，等.行動學習理念下角色扮演案例教學對檢驗與臨床溝通能力培養的研究[J].右江醫學，2017，45（1）：123-124.