神經內科重癥患者早期腸內營養的護理及其臨床意義分析

趙婷

【摘 要】目的：對神經內科重癥患者采用早期腸內營養的效果進行分析探究。方法：將本院自2016年2月至2017年2月期間神經內科所接納的重癥患者進行統計，隨機選取60例作為研究對象，遵循統計學分組方法，科學的劃分為對照組和觀察組，兩組都為30人。方法：對照組和觀察組的護理措施不同，其余無差異，前者遵循常規的營養護理，后者則采用早期腸內營養護理，比較兩組患者在護理結束后的各項指標參數，比如營養指標、免疫功能指標、并發癥出現率指標等等。結果：在護理時間結束后，上述所述的三項指標，觀察組均占有較大的優勢，并且P<0.05，符合統計學的要求和標準。結論：將早期腸內營養護理措施應用到神經內科重癥患者的康復護理之中，能夠大大促進營養指標的提高、免疫功能的增強和降低并發癥的出現，具有非常好的臨床應用效果。

【關鍵詞】神經內科；危重癥；早期腸內營養；護理

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

重癥患者由于受到疾病的影響比較大，因此身體方面的功能會遭受不同程度的破壞，免疫功能降低，易受到感染、發生并發癥，必須及時的補充相應的營養物質。然而，在神經內科重癥患者中，有相當部分患者存在吞咽方面的問題，不能夠通過進食來攝取足夠的營養物質，因此經常會出現營養不良、康復速度慢等問題，所以需要通過早期腸內營養護理的方法為患者補充足夠的營養物質和康復所需能量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2016年2月至2017年2月期間神經內科所接納的重癥患者進行統計，隨機選取60例作為研究對象，遵循統計學分組方法，隨機劃分為對照組和觀察組，兩組均為30人。

本次研究都是經過患者及其家屬同意，并簽訂了書面同意書。

在對照組中，有男性患者12人，女性患者18人，人均年齡（ 57.64±15.37 ）歲；

觀察組中有男性患者19人，女性患者11人，人均年齡（ 58.13±15.12 ）歲，

以上資料在統計學上無差異，可以用于統計研究。

1.2 方法

對照組的患者在護理期間采用常規腸內營養支持，住院的前三天禁止攝入食物，之后就可以接入胃管，進行正常腸內營養；觀察組患者直接在住院后第二天，通過鼻飼管完成腸內營養護理，在開始腸內營養的首天，所注入的腸內營養乳劑一般控制在400毫升左右，經驗證并無異常出現時可以增加每天的攝入量，但是最大限度不能夠超過1500毫升，同時還需要定期抽吸管路，間隔為4h。如果發現患者胃液過多，在200ml以上，就必須禁止喂食。

1.3 觀察指標

本次研究所研究的指標包括以下幾項：營養指標、免疫功能指標、并發癥出現率指標。

1.4 統計學方法

在此次研究中，所用的分析軟件為SPSS 19.0 ， 文中資料統計各項表示方式分別為均數 ±、標準差（），檢驗方式t，只有計算結果的 P<0.05 ，才能滿足統計學要求。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后營養指標的比較

經統計分析，在營養指標方面，觀察組占據優勢，P<0.05，差異滿足統計學要求，治療后，與對照組進行對比后，P<0.05。具體詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標的比較

在研究開始前，各組患者的免疫功能指標基本無差異， P>0.05 。但經過不同護理后，觀察組的免疫功能顯著優于觀察組，且P<0.05，差異滿足統計學要求，具體詳見表1。

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

在并發癥發生率方面，經過不同護理，觀察組在這一方面優勢更大，P<0.05 ，差異滿足統計學要求

3 討論

3.1 胃腸內營養一般護理。

在進行鼻飼操作時，先需要輕輕地晃動下鼻飼管，使鼻飼管和鼻孔之間的接觸留下一定空間，避免因長時間接觸而產生接觸面潰爛等問題。同時還需要定期更換鼻翼固定管。需要注意的是每次鼻飼前，都要對胃管的位置進行查看，如果出現胃管移位的情況必須及時處理。醫護人員需要注意對患者口腔的清潔護理，早晚各一次，降低細菌感染風險。每次鼻飼時都需要選擇經過消毒或者無菌注射器，每天喂食量可以根據患者具體情況控制在6-8次，每次最大注射量不能超過200ml，并且營養液溫度也不能過高，控制在38℃左右。

3.2 在整個鼻飼操作過程中，都需要遵循無菌的原則，并且營養液必須嚴格按照既定的要求進行保存和配置，以免出現變質、配比不對等問題。一般情況下，營養液最多能保存6h，超過此時間就會出現變質問題。患者自身的免疫力比較低，如果被攝入變質或者被污染營養液，患者極易出現感染問題，加重病情，不利于患者康復。

3.3 鼻飼過程中的速度以及營養液的溫度、濃度都有著一定的要求和標準。濃度、速度和溫度如果不當都可能對患者產生不良的影響，比如營養液溫度太高，營養液經胃管流入患者體內時就會對所經部位產生燙傷。因此，控制好溫度、濃度和速度是極為重要的。

3.4 反流和誤吸是鼻飼過程中容易出現的問題，并且這些問題對患者的影響很大，因此需要盡可能杜絕此類問題。在具體的鼻飼操作中，患者一般呈臥姿，仰面朝上，上身與床保持30°-45°，這樣可以有效避免反流。此外，在護理過程中，醫護人員要檢查患者是否存在不良癥狀，比如腹痛、嘔吐等癥狀，同時醫護人員還可以利用抽吸來檢驗患者胃內胃潴流量，一般來說不應超過100ml，超過100ml，不超過200ml就需要控制注射量，如果在200ml以上，則要停止營養液的注射，并輔助其它促進胃動力的措施。

經過上述研究可知，兩組患者在經過不同營養護理后，觀察組的各項指標與對照組進行對比，觀察組都具有顯著的優勢，營養指標高、并發癥出現率低、免疫功能增強，并且經過統計學計算，各項指標的P值都小于0.05，差異滿足統計學的標準和要求。以上數據對比充分體現了早期腸內營養在促進神經內科重癥患者治療中的優勢。

由上可知，將早期腸內營養護理用于神經內科重癥患者的臨床治療，對于患者免疫功能增強，加強營養，降低感染風險有著極為重要的促進作用，應得到推廣應用。

參考文獻

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