永久起搏器植入術后近期并發癥的護理觀察

王麗娜 蔡鈺 周蘋 楊希 梅潔

【摘要】目的：觀察探究永久起搏器植入術后近期并發癥的護理效果。方法：選取2016年11月～2017年12月之間收治的接受永久起搏器植入術后近期并發癥的患者76例作為研究對象，對患者的l臨床護理資料進行回顧性分析。結果：永久起搏器植入術后近期出現并發癥的患者有21例，占總例數的27.63%。其中電極脫位患者10例（47.62%），囊袋積血患者6例（28.57%），起搏器感知功能障礙患者2例（9.52%），起搏器綜合征患者3例（14.29%）。對這些患者采取及時的治療之后體征均恢復正常。結論：為了能夠有效地減少永久起搏器植入術后出現并發癥的情況，就需要對并發癥的發生原因進行科學、全面的分析，術后加強對患者的觀察與護理，在預防并發癥的同時讓患者可以盡快恢復健康。

【關鍵詞】永久起搏器植入術；并發癥；護理

永久起搏器植入術的實施主要作用就是改善慢性心律失常的情況，在挽救嚴重房傳導阻滯患者生命方面也有重要意義，可以有效提升患者的生存質量。當前臨床上永久起搏器的應用越來越廣泛，與其他的手術治療方式相比，這一手術的應用具有操作簡單、損傷小的優勢，但不能忽視的是這一手術仍然存在較高的并發癥的發生率，比如電極脫位、囊袋積血等。為了降低永久起搏器術后并發癥的發生概率，減輕患者的痛苦就需要加強護理。本文選取醫院收治的接受永久起搏器植入術后近期并發癥的患者76例，作為研究對象，對臨床護理效果進行了分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2016年11月～2017年12月之間收治的接受永久起搏器植入術后近期并發癥的患者76例作為研究對象。其中男性42例，女性34例，年齡在46～77歲之間，平均年齡為（61.5±3.5）歲。

1.2方法

1.2.1一般護理患者術后須保持平臥，對患者進行心電圖監測，同時對患者血壓、心率、呼吸、脈搏等的變化進行密切觀察，患側上肢需要制動24小時，切口位置使用沙袋進行8個小時的壓迫，術后2天需要根據患者情況指導其進行下床活動，指導患者正確進行上肢的功能鍛煉，告訴患者不能做上舉的動作。

1.2.2囊袋出血護理囊袋出血是永久起搏器植入術后一種最為常見的并發癥，通常會在術后的幾小時或幾天內發生，患者主要表現有局部瘀血、切口紅腫等癥狀。如果患者的出血量比較少，則需要在切口處一直采取無菌加壓包扎的處理方式，同時對出血情況進行密切的觀察，沙袋壓迫時間為6～8小時，還需要加強對繼發感染的預防，通常情況下7天之后血腫會自行吸收。如果患者出血量大，需要在無菌環境下使用注射器抽吸積血。如果出血速度快，則應懷疑存在動脈性出血伴囊袋張力較高的情況，這時應該拆開囊袋進行徹底的止血并引流。術后需要對患者傷口滲血滲液及局部皮膚狀況進行密切關注，發現問題要及時采取處理措施。

1.2.3電極導線脫位的護理電極導線脫位也是永久起搏器術后并發癥的一種，主要癥狀為起搏閾值升高、間斷或完全起搏中斷仍有起搏信號，患者會感覺到心悸、乏力、頭暈，出現電極脫位的情況時需要改變起搏器的程控參數，術后要對患者的腔內心電圖與起搏閾值進行監測，同時讓患者深呼吸、咳嗽，在透視下掌握電極的固定情況以保證患者的安全，對患者心律變化進行觀察，叮囑患者術后24小時之內臥床休息，將床頭抬高30～60度，對咳嗽患者使用鎮咳藥，告知患者術側手臂不能過度伸展，也不能大幅度牽拉，否則容易發生電極移位的情況。

1.3統計學分析文章數據用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2結果

永久起搏器植入術后出現并發癥的患者有21例，占總例數的27.63%。其中出現電極脫位的患者有10例（47.62%），存在囊袋積血的患者為6例（28.57%），出現起搏器感知功能障礙的患者有2例（9.52%），出現起搏器綜合征的患者有3例（14.29%）。對術后近期并發癥患者采取第一時間的治療之后體征均恢復正常。

3討論

接受永久起搏器植入手術之后，起搏器會發放脈沖電流通過起搏器電極傳導到心肌，讓患者局部心肌興奮并向周圍傳導，最終實現整個心肌或心室的興奮、收縮。永久起搏器植入手術是當前階段慢性心律失常的一種常見治療方法，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質量。但是在手術后患者近期容易出現多種并發癥，比如囊袋出血、感染、電極移位等。針對這一情況需要對患者實行科學、系統的護理干預，最大程度地降低并發癥的發生概率，讓患者能夠盡快地恢復健康。本文研究中76例實行永久起搏器植入術的患者術后發生并發癥的有21例，并發癥發生率為27.63%，術后通過實行一系列的臨床護理措施，患者均恢復正常。

綜上所述，永久起搏器植入術后并發癥的發生率比較大，為了降低并發癥發生就需要加強臨床護理。護理人員需要根據患者的實際情況制定合適的護理方案，對患者體征進行密切觀察，對并發癥相關危險因素進行科學的預防，及時、正確地采取處理措施，促進患者盡快康復。

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