患者隨訪系統(tǒng)在安徽省腫瘤醫(yī)院的應(yīng)用

阮晨

摘要：隨訪管理工作是病案管理學(xué)科的重要環(huán)節(jié)和醫(yī)療質(zhì)量管理的終末環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要組成部分。更是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作正常運(yùn)行、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：出院隨訪；疼痛隨訪；隨訪中心

中圖分類號(hào)：R197.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2018）05-0105-02

為響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委號(hào)召，拓展服務(wù)形式，深化服務(wù)內(nèi)涵，經(jīng)過充分調(diào)研、準(zhǔn)備和試運(yùn)行，安徽省腫瘤醫(yī)院成立了以改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、提供健康教育、出院后延續(xù)護(hù)理等為主要活動(dòng)內(nèi)容和形式的患者服務(wù)中心。其中一項(xiàng)重要工作就是出院后電話隨訪，所有的出院患者都會(huì)定時(shí)接到患者服務(wù)中心專業(yè)護(hù)士的隨訪電話，護(hù)士們了解患者出院后基本情況、開展針對(duì)性健康教育和指導(dǎo)，為了更加有效、合理的開展該工作，應(yīng)護(hù)理部需求，安徽省腫瘤醫(yī)院信息中心開發(fā)了患者隨訪系統(tǒng)，目前已經(jīng)在安徽省立醫(yī)院集團(tuán)院區(qū)（安徽省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院南區(qū)省心腦血管醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院西區(qū)省腫瘤醫(yī)院）間使用。

1 出院隨訪系統(tǒng)的建立

安徽腫瘤醫(yī)院隨訪系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)模式，SQL Server 2008 R2作為數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過建立與HIS和電子病歷數(shù)據(jù)通訊，對(duì)出院以后的患者，視不同疾病的病期和治療方法而定，為不同疾病種類的患者制定不同的隨訪問卷內(nèi)容。目前大多數(shù)醫(yī)院的隨訪日期的確定都是由隨訪部門根據(jù)手工翻閱病歷來確定，操作麻煩，容易遺漏，且隨訪紙質(zhì)記錄共享性較差，不能滿足對(duì)病患分析科研的需求。同時(shí)，該系統(tǒng)使用電信的坐席呼叫技術(shù)，隨訪人員利用醫(yī)院內(nèi)任意一臺(tái)HIS工作站即可進(jìn)行隨訪工作，同時(shí)具有良好的圖形用戶界面，操作人員只需使用鼠標(biāo)和鍵盤即可完成操作，經(jīng)簡(jiǎn)單的系統(tǒng)功能培訓(xùn)，即可輕松完成隨訪操作。

2 隨訪系統(tǒng)的介紹

本系統(tǒng)分為病房隨訪、出院?jiǎn)柧黼S訪、住院?jiǎn)柧黼S訪、護(hù)理交接班、疼痛隨訪、特定隨訪、隨訪中心、統(tǒng)計(jì)功能、系統(tǒng)設(shè)置九大部分。每個(gè)部分都是針對(duì)不同需求開發(fā)的功能模塊，不同身份的人員根據(jù)自己的系統(tǒng)權(quán)限的不同擁有不同的模塊。

本系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)內(nèi)網(wǎng)自助升級(jí)，升級(jí)程序監(jiān)測(cè)服務(wù)器最新版本與本機(jī)版本，進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)用戶登錄系統(tǒng)時(shí)，且服務(wù)器存在新版本時(shí)，彈出升級(jí)或下載界面，否則直接打開隨訪主程序。

不同的身份的人員使用自己的工號(hào)登錄后會(huì)擁有不同的權(quán)限，例如普通隨訪護(hù)士，僅有病房隨訪和隨訪中心的權(quán)限，其他權(quán)限均無。

3 隨訪系統(tǒng)在我院的應(yīng)用

3.1 病房隨訪

當(dāng)護(hù)士點(diǎn)開病房隨訪界面，可對(duì)以截止日期為時(shí)間點(diǎn)，往前查詢一段時(shí)間內(nèi)的出院患者。界面內(nèi)存在本人電話（或親屬電話）的勾選框，本人電話和親屬電話的勾選狀態(tài)為互斥狀態(tài)，當(dāng)點(diǎn)選某個(gè)患者時(shí)，后臺(tái)自動(dòng)查詢?cè)摶颊咦罱碾S訪記錄，并在界面內(nèi)以紅色字顯示，提醒隨訪護(hù)士不要在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)隨訪患者。

3.2 出院?jiǎn)柧黼S訪

操作界面如圖1所示：左側(cè)為查詢界面，可通過下拉科室選擇某一科室，針對(duì)該科室進(jìn)行問卷隨訪，該隨訪無周期控制。問卷內(nèi)容如圖1所示。

住院?jiǎn)柧黼S訪與出院?jiǎn)柧淼慕缑娴牟僮骱椭芷诳刂苹鞠嗤缑骘@示和問詢記錄界面上存在差異。主要是針對(duì)的隨訪對(duì)象和隨訪的途徑不同，出院隨訪的隨訪對(duì)象為以出院患者，問詢的途徑為通過隨訪電話的形式。住院隨訪的隨訪對(duì)象為當(dāng)前科室在院的患者，由隨訪護(hù)士當(dāng)面問詢并記錄在系統(tǒng)內(nèi)。

3.3 疼痛隨訪

疼痛隨訪為特殊患者的隨訪，主要是為我院為建設(shè)無痛病房所開展的一項(xiàng)隨訪模塊，固定隨訪周期為一周、兩周和四周，即按照出院日期為起始點(diǎn)，按照規(guī)定的三個(gè)周期間隔對(duì)同一患者在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，進(jìn)行三次隨訪。而隨訪的對(duì)象為住院期間填寫疼痛護(hù)理記錄單的患者，即住院期間有明顯疼痛的患者和住院期間長(zhǎng)期服用疼痛藥的患者。二條件滿足一條便被提取到疼痛隨訪模塊中，并且該患者不會(huì)在病房隨放和隨訪中心中出現(xiàn)，為非交叉單獨(dú)隨訪。

3.4 隨訪中心的操作

隨訪中心與病房隨訪在隨訪問詢記錄的界面上并無差異，主要的區(qū)別在于，病房隨訪為單次隨訪，一次隨訪結(jié)束后，隨訪活動(dòng)便終止。而隨訪中心，可按照病區(qū)模式和病種模式，對(duì)患者進(jìn)行多周期隨訪，即針對(duì)性更強(qiáng)，隨訪跟蹤更持久的隨訪行為。

首先說明按病區(qū)模式的隨訪特點(diǎn)，以病區(qū)為單位，為該病區(qū)出院患者設(shè)置統(tǒng)一的隨訪周期，對(duì)病區(qū)內(nèi)除疼痛患者，實(shí)現(xiàn)多周期隨訪，即按照隨訪周期可對(duì)一個(gè)患者進(jìn)行多次隨訪。

4 隨訪系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

通過隨訪系統(tǒng)的上線實(shí)施，使病案資料更加完整，內(nèi)容更趨充實(shí)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供可靠的信息資料。與病人建立了長(zhǎng)期的醫(yī)療保健關(guān)系，有目的、有針對(duì)性的追蹤觀察療效及診斷的準(zhǔn)確性。并且可以了解病人的診斷治療正確是否，疾病轉(zhuǎn)歸及治療后的變化，這些情況除病人在院期間醫(yī)療過程中驗(yàn)證以外，主要靠隨訪觀察，才能獲得相關(guān)信息。也可了解出院病人原患疾病的預(yù)后或新技術(shù)臨床應(yīng)用療效的判斷。

5 結(jié)語

隨訪系統(tǒng)就是以服務(wù)臨床和患者為目的，滿足病區(qū)的個(gè)性化設(shè)置需求，也能方便隨訪護(hù)士的操作需求。從數(shù)據(jù)的提取、預(yù)處理、界面顯示等多方面進(jìn)行了多方面人性化的設(shè)計(jì)，受到臨床的肯定和一致好評(píng)。

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