左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統分析

張前林

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

醫學界對耐多藥肺結核患者的臨床治療方案選擇亦是高度關注，目前用來治療該癥的藥物諸多，但卻均有著不同的適應性及有效性。本次研究中選擇隨機數字表法將納入對象（我院2016年1月-2018年1月收治的耐多藥肺結核患者118例）均分為2組，予以其不同的治療方案，基于此對左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中將納入對象（我院2016年1月-2018年1月收治的耐多藥肺結核患者118例）用隨機數字表法均分為2組：59例對照組患者中男性38例、女性21例，年齡為28-53歲、均值為（40.81±5.16）歲；59例觀察組患者中男性39例、女性20例，年齡為31-58歲、均值為（39.05±5.43）歲。2組患者臨床基線數據經統計學軟件分析得出無差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受常規方法治療，給藥吡嗪酰胺膠囊（批準文號：國藥準字H21022352；生產企業：沈陽紅旗制藥有限公司；規格型號：0.25g）口服、1次0.5g、1天3次，異煙肼片（批準文號：國藥準字H14020769；生產企業：山西云鵬制藥有限公司；規格型號：0.1g*100片/瓶）口服、1次0.3g、1天1次，利福平膠囊（批準文號：國藥準字H36021646；生產企業：江西金鑰藥業有限公司）口服、1次0.45g、1天1次（早餐前用藥），鹽酸乙胺丁醇片（批準文號：國藥準字H21022349；生產企業：沈陽紅旗制藥有限公司；規格型號：0.25g*100片/瓶）口服、1次0.75g、1天1次、維生素B6、每次2粒、1天3次，硫酸丁胺卡那霉素注射液（批準文號：國藥準字H35021360；生產企業：福建省泉州海峽制藥有限公司；規格型號：1毫升：0.1克/10萬單位）1天注射1次。觀察組患者亦接受左氧氟沙星膠囊（批準文號：國藥準字H19990051；生產企業：揚子江藥業集團有限公司；規格型號：0.1g*12s/盒）治療，口服、1次0.2g、1天2次。兩組患者均持續給藥治療3個月。

1.3 效果評價 參照《中國肺結核診療指南》評價臨床治療效果：每個月檢查1次患者的痰菌，3次所獲結果均為陰性則提示痰菌轉陰；X線片線可見病灶吸收程度≥65%提示空洞閉合，為吸收明顯；病灶吸收程度<65%提示空洞顯著縮小，為吸收；病灶、空洞均無明顯變化，為無變化。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 觀察組臨床總吸收率（96.66%）比對照組（72.88%）高，P<0.05

2.2 安全性 觀察組不良反應發生率（6.78%）比對照組（5.08%）低，P<0.05

3 討論

隨著現代醫療技術水平的不斷提升，我國肺結核治愈率逐漸升高，但發病率仍呈逐漸遞增狀態，故肺結核患者出現耐藥性的問題始終無法避免。肺結核患者機體均被結核桿菌所侵襲，由此造成的慢性傳染病，通常肺結核患者對多種藥物具有耐藥性，其臨床治療難度加大。大劑量用藥時極易導致患者出現相關副作用，但小劑量用藥時卻達不到治療效果[1]。

臨床上常規治療肺結核時，常選擇吡嗪酰胺、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丁胺卡那霉素等藥物聯合用藥，但用此種方案治療耐多藥肺結核患者的效果欠佳，患者病情并不能得到明顯抑制，容易導致患者病情持續性發展。左氧氟沙星為抗菌類藥物，此藥具有非常廣泛的抗菌譜，并具有極佳的抗菌力，能夠滅殺多數腸桿革蘭陰性菌；現代醫學已證實，該藥對革蘭陽性菌與肺炎支原體的抗菌效果強，但若用此藥抵抗厭氧菌或者腸球菌時，所獲臨床效果欠佳[2]。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性更高，其滅殺細菌的機制為：患者用藥后，左氧氟沙星可抑制細菌DNA旋轉酶活性，對其合成與復制起到阻斷作用，經此起到滅殺細菌的效果。本文研究證實：觀察組臨床總吸收率（96.66%）比對照組（72.88%）高，P<0.05；觀察組不良反應發生率（6.78%）比對照組（5.08%）低，P<0.05。另有研究結果顯示：用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果明顯，該藥并不會和其他抗結核藥物、H、R產生相應的交叉耐藥性，故用藥后對結核菌的滅殺作用不會減弱或者被影響，聯合其他抗結核藥物使用時，可起到提高抗菌活性的效果，產生的自然耐藥性較低，帶給患者的不良反應亦少[3]。

綜上所述，左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效顯著、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

劉智，傅佳鵬，楊梁梓，等.左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結核臨床療效比較[J].臨床肺科雜志，2017，22（04）：711-714.

張永琴.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核效果及不良反應分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（32）：170-171.

童維佳，王永慶.阿莫西林/克拉維酸鉀聯合左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床效果[J].臨床肺科雜志，2015，20（09）：1602-1604.