微信在糖尿病患者健康教育中的應用效果評價

許智越，薛建華，方 勇，袁 穎，陶 琦

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微信在糖尿病患者健康教育中的應用效果評價

許智越1，薛建華1，方 勇1，袁 穎2，陶 琦1

1.華東療養院，無錫，214065； 2.江蘇省無錫市梁溪區清名橋街道社區衛生服務中心， 無錫，214023。

評價通過微信平臺對糖尿病患者進行健康教育的效果。選取2015年3月—2016年5月無錫某社區參加健康體檢的100例糖尿病患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予傳統的健康教育，包括開展糖尿病知識保健課、利用糖尿病知識宣傳欄、發放糖尿病知識宣傳手冊、接受電話咨詢等方式；觀察組利用微信公眾號及建立糖尿病知識微信群的方式進行糖尿病知識宣教。在患者3個月后體檢復查時，比較兩組患者的糖尿病知識認知情況、生化指標水平的變化以及患者滿意度。復查時觀察組的空腹血糖、飯后2小時血糖和糖化血紅蛋白的水平、糖尿病知識的認知情況以及患者滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(<0.05)。以微信平臺作為健康傳播渠道對糖尿病患者的健康教育效果較好，優于傳統健康教育模式，有利于患者的血糖控制，提高患者糖尿病知識的認知水平。

糖尿病；健康教育；微信

糖尿病是一種常見的慢性、終身性疾病。在我國，糖尿病的發生發展呈逐年上升的趨勢。糖尿病治療的主要手段通過飲食和藥物治療，使患者有效地控制血糖，防止或延緩并發癥的發生和發展。健康教育作為糖尿病管理的“五駕馬車”之一，在臨床上受到醫務人員和患者的廣泛重視，甚至有學者提出健康教育是糖尿病治療成敗的關鍵之一[1]。目前，糖尿病健康教育的內容和方式較多，對于患者健康教育的效果也存在很大的差異。常見的糖尿病健康教育包括，糖尿病知識宣傳欄、集中授課、發放糖尿病知識手冊、電話隨訪等。近年來，隨著社會網絡、社會化自媒體以及互聯網的發展，微信平臺用戶已經超過6億[2]；微信已經成為人們獲取信息的有效手段。本研究通過比較通過微信平臺和傳統方式對糖尿病患者進行健康教育的效果，評價微信平臺在糖尿病患者健康教育中的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選取2015年3月—2016年5月無錫市某社區參加健康體檢的100例2型糖尿病患者。納入標準：①符合WHO糖尿病診斷標準的2型糖尿病；②18周歲以上；③意識清楚，能進行語言溝通，無認知和行為障礙，自愿參加。排除標準：①病情較重不能完成研究；②意識障礙或有各種精神障礙；③懷孕及哺乳期婦女；④不會使用手機微信。男性患者53例，女性47例；年齡25~62歲，平均年齡為（43.32±5.21）歲。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、病程等一般資料比較無統計學差異（>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般人口學特征

1.2 方法

①對照組：患者在體檢后給予糖尿病知識保健課一次，保健課的內容包括用藥治療、飲食指導、運動指導、預防并發癥、低血糖處理等；課后贈送糖尿病知識宣傳冊一本；提供糖尿病醫生咨詢電話。②觀察組：指導患者關注本院健康管理中心公眾號，使其加入糖尿病管理微信群以便隨時接受糖尿病知識推送及微信咨詢服務。公眾號及微信群由內分泌科醫生1名、糖尿病專科護士2名、營養師1名組成的微信小組進行維護；小組成員定期收到微信公眾號發送的糖尿病相關知識，以文字、圖片、視頻等形式為主，每周2~3次，持續3個月。

1.3 觀察及評價指標

在患者首次體檢后及出院3個月后復查時，測量兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平以及對糖尿病知識的認知情況。糖尿病知識的認知水平評價采用糖尿病患者知識量表（ADKnowl）[3]，該量表具有良好的信度和效度。量表分為“對，錯，不知道”3個選項，避免了病人猜測，回答正確得1分，回答錯誤或不知道不得分。該量表共包括8個維度和116個條目；總分為116分，70分以上為達標。在患者出院3個月后復查時同時調查兩組患者對實施的健康教育上午滿意度情況。

1.4 統計學分析

應用SSPS 18.0統計軟件包進行處理，計量指標比較采用檢驗。

2 結果

2.1 健康教育前后兩組患者各項指標的比較

在對照組和觀察組分別采取不同的健康教育模式后，觀察組糖尿病患者的FPG、2hPBG、HbAlc水平以及糖尿病知識的認知情況優于對照組，差異有統計學意義（<0.05）。見表2

表2 兩組患者干預前后各項指標比較

注：**同組患者健康教育前后配對檢驗，<0.01。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組在健康教育方式和健康教育時間上的滿意度顯著高于對照組（<0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 通過微信平臺進行健康教育能改善糖尿病患者血糖控制水平及糖尿病認知水平

本研究顯示，不同的健康教育方式對于患者的血糖控制水平以及對糖尿病知識認知水平差異有顯著意義。糖尿病是慢性終身性疾病，需要長期的治療和自我管理。治療過程中不僅需要患者的密切配合，還需要時刻保持高度的警惕，防止并發癥的發生[4]。在預防糖尿病并發癥的發生和發展中，患者對糖尿病知識認知和自我管理尤為重要。隨著時代的進步，人們對獲取健康知識的要求也越來越高。健康教育不僅僅強調宣教的內容，更要重視與患者的有效溝通、患者的接受情況以及健康教育的效果。糖尿病健康教育的宣教人員應加強與糖尿病患者的互動與交流，隨時了解患者的理解情況，及時講解患者存在疑惑的問題，以增強健康教育的效果。糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平與患者自我管理的水平直接相關。本研究顯示，微信健康教育模式與傳統健康教育模式比較，二者均能提醒患者做到按時服藥、自我檢測血糖、自我護理、運動治療等，有助于糖尿病人控制血糖水平，這與曾蕾[5]的研究報道一致。

3.2 利用微信平臺實施健康教育，效果優于傳統健康教育模式

作為專業的健康維護者和健康知識傳播者，醫務人員對患者和普通人群的健康教育需要不斷采取新的傳播方式以提升知識傳播能力[6]。微信作為一種新型的健康教育手段，也是當前最流行的交流平臺之一，具有發送文字、視頻、圖片、語言等功能，簡單便捷，非常適合當前大眾閱讀的習慣，并且在信息傳播的便利性上遠高于傳統的健康教育方式[7-8]。本研究表明，通過微信進行健康教育，與傳統健康教育相比，在糖尿病患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的控制水平以及糖尿病知識的認知水平等方面均存在顯著性差異，通過微信進行健康教育，效果優于傳統健康教育模式。

3.3 通過微信平臺進行糖尿病健康教育有利于提高患者的滿意度

研究顯示在對待健康教育方式和健康教育時間上，兩組間差異有統計學意義（<0.05），表現為觀察組的滿意度高于對照組。此結果說明傳統健康教育模式相對于微信健康教育模式，缺乏新穎性，并受到時間和空間的限制。集中授課方式類似于課堂教學模式，是將糖尿病知識灌輸給患者，但課堂中的交流互動相對較少；而糖尿病知識宣傳欄以及糖尿病知識宣傳手冊均要求患者有一定的求知欲，能夠自主學習，并且密切關注自身疾病情況。觀察組則通過微信平臺有效地利用碎片化時間將健康教育內容進行推送，微信內容圖文并茂、生動形象，更加易于患者理解健康教育內容。在閱讀的過程中，患者有任何問題能隨時進行微信交流，避免了在傳統授課中羞于提問的顧慮：覺得自己的問題是否淺顯、不合時機等。由于微信平臺的便捷、實用、互動性強、成本低等眾多優勢，讓患者在輕松愉悅的狀態下對疾病知識加強了解，心理狀態由消極向積極方向轉變，提高了患者對健康教育的滿意度。

[1] 陸再英, 鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京: 人民衛生出版社, 2010:778-780.

[2] 李永鳳. 微信用戶增長原因微探[J]. 傳媒, 2014(5):54.

[3] Speight J, Bradley C. The AD Knowl: Identifying knowledge deficits in diabetes care[J]. Diadet Med, 2001, 18(8):626-633.

[4] 金躍玲. 98例糖尿病患者系統健康教育效果觀察[J]. 中國實用醫藥, 2009(9):212-213.

[5] 曾蕾. 微信平臺干預糖尿病健教依從性的作用[J]. 臨床身心疾病雜志. 2015, 21(10):341-342.

[6] 李敏, 王玨, 何媛. 自媒體時代醫院微信平臺建設的實踐與思考. 現代醫院管理[J]. 2015, 13(12):80-82.

[7] 黃明君, 宋錦平, 朱紅, 等. 大型三級甲等醫院以微信公眾號開展健康教育的現狀調查研究[J]. 華西醫學, 2017, 32(1):110-111.

[8] 胡竹芳, 萬承賢, 徐璐, 等. 運用微信對強直性脊柱炎出院患者行延續護理的效果[J]. 中華護理雜志, 2015, 50(2):175-178.

Evaluation of the Effect of WeChat in Health Education for Diabetic Patients

Xu Zhiyue, Xue Jianhua, Fang Yong, Yuan Ying, Tao Qi.

To evaluate the effect of WeChat platform on health education of diabetic patients.A total of 100 diabetic patients who took part in health examination from March 2015 to May 2016 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method, with 50 cases in each group. The control group was given traditional health education, including carrying out diabetes knowledge health courses, using diabetes knowledge publicity board, issuing diabetes knowledge publicity brochures, receiving telephone counseling, etc; the observation group used the WeChat public number and the establishment of diabetes knowledge micro channel group to carry out diabetes knowledge education. At the time of physical examination after 3 months, the changes of diabetes knowledge, biochemical indexes, and patient satisfaction were compared between the two groups..At the time of reexamination, the levels of fasting plasma glucose, 2-hour postprandial blood glucose, and glycosylated hemoglobin, the knowledge level of diabetes, and the satisfaction degree of patient were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (<0.05).WeChat platform has a better effect on health education of patients with diabetes than traditional health education, which is in favor of patients’'blood sugar control and improvement of patients’ knowledge of diabetes.

Diabetes; Health education; WeChat

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804004

許智越（1979—），女，主管護師，主要從事護理管理及健康教育工作，hepenxiaozi@163.com。

薛建華，hepenxiaozi@163.com。

2018-07-13。