妊娠糖尿病孕婦群組管理健康教育應用效果

段雪亞

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妊娠糖尿病孕婦群組管理健康教育應用效果

段雪亞

河南省周口市中心醫院，周口，466000。

觀察群組管理健康教育在妊娠糖尿病孕婦中的應用效果。將在周口市中心醫院產科2016年11月—2017年10月治療的98例妊娠糖尿病孕婦隨機分為常規健康教育組和群組管理健康教育組。比較兩組孕婦疾病相關知識掌握情況和血糖控制情況。干預12周后，群組管理健康教育組患者疾病知識和家庭管理方法的掌握情況顯著優于常規健康教育組（<0.05）。群組管理健康教育組和常規健康教育組空腹血糖和餐后2小時血糖均低于基線時，群組管理健康教育組下降更明顯（<0.05）。在妊娠糖尿病孕婦中應用群組管理健康教育效果明確，能增進孕婦對疾病的了解，加強孕婦家庭管理血糖的能力，血糖控制效果較好，值得推廣。

妊娠糖尿病；群組管理；健康教育；護理質量

隨著二胎政策的落實，高齡孕婦增多，患有妊娠相關疾病的孕婦也快速增加。妊娠糖尿病影響母嬰健康，甚至危及母嬰性命[1-2]。在國內，妊娠糖尿病孕婦及其家屬有接受專業知識指導的需求[3-4]。有關學者和專業護士一直致力于優化妊娠糖尿病門診護理方案。近年來，群組管理興起，并開始應用于臨床疾病，如高尿酸血癥和精神分裂癥[5-6]。本研究中，筆者探討了群組管理模式在妊娠糖尿病孕婦中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年11月—2017年10月在周口市中心醫院產科就診的98例妊娠糖尿病孕婦為研究對象。入組孕婦均為孕28周及以上且未接受相關妊娠糖尿病知識健康教育。在研究開始時，簽署書面知情同意書。排除標準：存在前置胎盤或/和妊娠高血壓等其他妊娠期特有疾病。常規健康教育組和群組管理健康教育組孕婦資料具有可比性（>0.05）。見表1。

表1 常規健康教育組和群組管理健康教育組孕婦一般情況

1.2 干預方法

1.2.1 常規健康教育組

常規健康教育組的具體宣教內容如下：發放《妊娠糖尿病健康知識手冊》和《妊娠糖尿病飲食手冊》；告知妊娠糖尿病孕婦發病機制、治療方案、預防措施、預后等。

1.2.2 群組管理健康教育組

群組管理健康教育組接受群組管理健康教育，具體宣教內容如下：（1）出院前群組管理：12~15人為一小組，每次小組活動時長60 min（熱身交流10 min，即小組成員間的互相介紹，拉近距離；群組管理成員介紹健康教育的內容30 min；互動20 min），其中群組管理成員健康教育的內容為：①妊娠糖尿病的家庭基本護理技能和日常管理相關知識，如使用血糖儀測量血糖、胰島素筆使用及注射的操作演示，并請患者及家屬演示，現場矯正，直至完全正確；②發放妊娠糖尿病日記，告知患者及家屬正確使用妊娠糖尿病日記的方法，記錄每日妊娠糖尿病血糖情況、飲食情況及運動情況，并請患者就診或復診時攜帶此表；③與患者及家屬共同制定包括病情監測、運動情況，明確血糖控制目標等妊娠糖尿病管理計劃；（2）出院后群組管理：在小組活動中，患者根據出院后在家庭護理過程中遇到的問題向群組管理成員反饋情況，群組管理成員給予患者一對一的指導，孕婦得到個體化的干預。

1.3 觀察指標

使用調查表了解常規健康教育組和群組管理健康教育組的孕婦對疾病相關知識的掌握情況。調查表為在查閱文獻和進行專家咨詢后自行設計，主要內容包括疾病知識10個條目和家庭管理方法10個條目。經信效度分析，該問卷的 Cronbach’s系數為0.938，內容效度指數為0.954。同時記錄所有患者的血糖控制情況。

1.4 干預時間

共進行12周的干預。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件包進行統計與分析，根據數據類型，兩組間比較采用成組檢驗，前后自身比較采用配對檢驗。以<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規健康教育組和群組管理健康教育組患者疾病相關知識掌握情況比較

干預后，對疾病相關知識掌握情況進行的調查發現，群組管理健康教育組患者的疾病知識和家庭管理方法掌握情況顯著優于常規健康教育組(<0.05)。見表2。

表2 常規健康教育組和群組管理健康教育組患者疾病相關知識掌握情況比較

2.2 常規健康教育組和群組管理健康教育組孕婦血糖水平變化比較

基線調查時，群組管理健康教育組和常規健康教育組孕婦空腹血糖和餐后2 h血糖的差異均無統計學意義（>0.05）。干預12周后，群組管理健康教育組和常規健康教育組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于基線調查結果，且群組管理健康教育組下降更明顯（<0.05）。見表3。

表3 常規健康教育組和群組管理健康教育組孕婦血糖水平變化比較（mmol/L）

3 討論

目前，以病人為中心的群組管理模式已成功應用于慢性阻塞性肺疾病[7]、特應性皮炎[8]、腸造口[9]等患者的護理工作中，有關研究報道顯示該模式在改變患者不良生活方式和健康狀況、提高患者自我效能及生活質量和增加患者滿意度等方面有著獨特的優勢。因此，群組管理模式值得在某些特定疾病中應用，其具體實施方案也值得進一步研究。

本院通過組建群組管理團隊，培訓強化團隊成員的護理理論知識和護理技術，針對妊娠糖尿病孕婦群組管理健康教育護理過程中的問題，如孕婦專業知識薄弱及缺乏專業人士指導等，提供幫助。在優化妊娠糖尿病孕婦疾病知識框架和血糖控制管理的過程中，通過熱身、健康教育、休息、問答互動、個體診療等方式對妊娠糖尿病疾病知識框架和血糖控制管理過程中的因素進行干預，以滿足妊娠糖尿病孕婦對血糖控制和疾病相關知識的實際需求。結果顯示，孕婦對血糖控制和疾病相關知識掌握更為具體，增進了孕婦對疾病的了解，加強了孕婦家庭管理血糖的能力，提高血糖水平控制水平。

[1] Liu X, Chen Y, Zhou Q, et al. Utilization of Inter- national Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria vs. a two-step approach to screening for gestational diabetes mellitus in Chinese women with twin pregnancies[J]. Diabet Med, 2014, 32(3):367-373.

[2] Correa A, Bardenheier B, Elixhauser A, et al. Trends in prevalence of diabetes among delivery hospitalizations, United States, 1993-2009[J]. Matern Child Health J, 2015, 19(3):635-642.

[3] 葛艷紅. 在妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期實施個體化營養治療對妊娠結局的影響研究[D]. 石家莊: 河北醫科大學, 2016.

[4] 陳雪香, 魏碧蓉, 林靜靜, 等. 莆田地區妊娠糖尿病患者健康教育需求調查分析[J]. 莆田: 莆田學院學報, 2015, 22(2):18-20.

[5] 姜楊, 沈校康, 王麗娟, 等. 群組管理對精神分裂癥患者社會功能的影響[J]. 中國護理管理, 2015, 15(6): 749-753.

[6] 劉莉華, 梁燕冬, 紀考云, 等. 群組管理干預對高尿酸血癥患者健康狀況影響的研究[J]. 護理管理雜志, 2017, 17(7):494-496.

[7] 陸海晴, 程潔. 以患者為中心的群組管理模式在COPD患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2015, 21(15): 27-29.

[8] 徐慧青, 吳江. 群組管理對兒童特應性皮炎患兒生活質量的影響[J]. 廣州醫藥, 2015, 46(4):78-80.

[9] 李穎穎. 群組管理對腸造口患者術后自我效能、適應和生活質量的影響[D]. 鄭州: 鄭州大學, 2015.

Effect of Group Health Education on Pregnant Women with Gestational Diabetes

To observe the effect of group management with health education on pregnant women with gestational diabetes.A total of 98 pregnant women with gestational diabetes treated in Zhoukou Central Hospital from November 2016 to October 2017 were randomly divided into routine health education group and group management with health education group. The knowledge level about the gestational diabetes and the average levels of blood glucose of the patients in two groups had been compared.After 12 weeks of intervention, the knowledge level about the disease and family management skills of the patients in group management with health education group were significantly better than those in routine health education group (<0.05). In two groups, the fasting blood glucose level and postprandial 2 hour blood glucose level were all lower than baseline investigation outcome, and group management with health education group patients’ level was much lower significantly (<0.05).The application of group management with health education in pregnant women with gestational diabetes can improve the understanding of the disease, strengthen the ability of pregnant women to manage blood sugar and control the blood sugar level and this should be popularized.

Gestational diabetes; Group management; Health education; Nursing quality

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804021

段雪亞（1979—），女，河南周口人，大學本科，主管護師師，主要從事護理工作，yjyys2017@126.com。

2018-06-10。