脖子上的“小黃豆”是什么

最近，無意間摸到耳后和后腦勺，有幾顆會滑動像黃豆一樣大的“小疙瘩”，我很緊張，這到底要不要緊，需要不需要治療？會不會發展成為淋巴瘤或者淋巴癌？

北京 羅女士

羅女士：

您摸到的“小疙瘩”應該考慮腫大的淋巴結。為什么淋巴結會腫大？

1.不同部位的淋巴結腫大由不同原因造成。如果是腹股溝淋巴結腫大通常預示著腹股溝周圍的器官、腹腔或者生殖系統出現異常，也包括全身性疾病。比如惡性淋巴瘤可以導致淋巴結腫大，肝臟、脾臟等器官出現疾病，消化道、皮膚、骨骼、乳腺、神經系統出現異常都會導致腹股溝淋巴結腫大。

2.腋下會經常發生淋巴結腫大，主要是胸壁、乳腺或者軀干上部有炎癥，容易導致腋窩部位淋巴結腫大。許多疾病也會出現淋巴結腫大癥狀，例如乳腺腫瘤、乳腺炎或者是同側胸壁的疾病，如果發現不明原因的淋巴結腫大，一定要及時接受檢查和治療，以免耽誤病情。

3.頸部的淋巴結腫大主要是因為口腔、面部、咽喉、鼻竇等部位出現淋巴回流引起的。如果這些部位發生炎癥或者癌腫，容易侵襲或者轉移到頸部的淋巴結。有時候胸部、食管或者胃腸癌腫也會引發頸部淋巴結腫大。正常情況下如果是上火引起的口腔炎癥，淋巴結腫大情況則不會有太大影響。

耳朵后面也會出現淋巴結腫大，通常是耳朵、眼瞼、腮、臉頰、腺等部位發生炎癥，一般炎癥消除淋巴結腫大情況可以緩解。

此外，腫大淋巴結也可能是腫瘤，有下列情況需要特別注意：

1.大于2公分的淋巴結。

2.非常硬的淋巴結。

3.固定于頸部軟組織，而無法被移動的淋巴結。

4.特定位置的淋巴結，如鎖骨上的淋巴結，或頸部第二區的淋巴結等。

一般而言，臨床上根據淋巴結的大小、位置、多寡、移動與否、軟硬度、疼痛等，再配合上呼吸、消化系統的檢查來判斷。

湖南省兒童醫院血液內科主任醫師 李婉麗