腫瘤轉移應該如何治療

我父親今年59歲，抽煙20余年，每天一包左右。最近因為咳嗽、咳痰一直不見好轉到醫院檢查，結果是肺癌，而且已經有腦轉移。醫生說治療效果不確定。請問，現在應該如何治療？

廣西 宋先生

宋先生：

腫瘤轉移是90%的癌癥患者死亡的原因，是癌癥治愈率無法明顯提升的最大絆腳石。

腫瘤最常見的2個轉移位置是骨轉移和顱內轉移。全身組織和器官發生的惡性腫瘤，可以轉移到骨骼，此時骨發生的惡性腫瘤，稱為轉移性骨腫瘤。顱內轉移瘤（又稱腦轉移瘤）系指原發于身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內，并在顱內形成新的病灶。顱內轉移瘤的發病年齡高峰為40～60歲，男性多于女性。在全身的惡性腫瘤中，約有20%的患者會發生顱內轉移。

雖然腫瘤轉移后給治療帶來很大的困難，但是仍可以通過綜合治療提高治療效果。在全身化療的基礎上，對轉移灶進行局部治療，依然可以減輕患者痛苦，最大程度延長患者生存期。如果出現腦轉移，患者可能會出現頭痛、嘔吐、肢體乏力、精神異常、視力改變、行動障礙等癥狀，此時應該積極治療，脫水治療是最常用的對癥處理方法，還可以通過放療抑制腫瘤的發展。

腫瘤轉移不可逆轉，但可以減少其繼續轉移。腫瘤轉移是一個主動的過程，開始于原發腫瘤生長的早期。當原發腫瘤開始生長時，具有轉移潛能的腫瘤細胞已可能發生轉移，因此首先應把重點放在預防原發腫瘤的發生上。不同的腫瘤有不同的誘發因素，如吸煙與肺癌的發生有關，人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發生有關，EB病毒與鼻咽癌的發生有關，乙肝、黃曲霉素與肝癌的發生有關等，應盡量避免這些因素。

當發生某一惡性腫瘤時，應盡量做到早期發現，早期治療，爭取根治原發腫瘤，避免轉移瘤細胞的來源，切斷轉移的環節。對于有原發腫瘤病史的患者，應警惕轉移的訊號，比如骨轉移，如出現骨痛、病理性骨折、軟組織腫塊等，定期復查，爭取能早期發現轉移灶而進行有效的治療。

重慶市腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師 馬惠文