中醫“五步”護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征的影響探究

王娓秀，胡諜燕

（南昌市洪都中醫院婦科，江西 南昌 330000）

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見的一種婦科疾病，患者主要的臨床表現是不孕不育、月經不調、多毛以及肥胖等，肥胖型多囊卵巢綜合征是最為多見的一種，患者心理承受的壓力較大，嚴重的影響了患者的工作、生活、學習，治療是基礎，治療期間的護理模式對于患者病情的恢復，起到了至關重要的作用，傳統的護理模式很難滿足患者的需求[1-2]。本文作者為了辯論中醫“五步”護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征的影響，特選取2015年12月～2016年12月本院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者90例探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者90例作為研究對象，均滿足美國生殖醫學學會（ASRM）以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中對多囊卵巢綜合征的診斷標準。以隨機數字法分為研究組和對照組，各45例。研究組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±5.7）歲；病程1～4年，平均病程（2.52±1.14）年。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.8±5.1）歲；病程2～4年，平均病程（3.05±0.96）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均存在不同程度的痤瘡、形體肥胖、閉經、月經后期等癥狀，同時伴有面浮足腫、經色暗、乏力、沉困、身體倦怠、面色晦暗、瘀斑、瘀點、脈沉澀、苔白膩等癥狀。納入標準：①均滿足ASRM（美國生殖醫學學會）以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中對多囊卵巢綜合征的診斷標準[1]；②無排卵或者稀發排卵的患者；③存在男性化表現、皮脂溢出、痤瘡、脫發、多毛等臨床表現或者高雄性激素血癥的患者；④超聲提示：卵巢的兩側或者一側存在直徑在2～9 mm或者體積＞10 ml的卵泡12個以上；⑤患者以及家屬在護理前與本院簽署了《知情同意書》。排除標準：①合并惡性腫瘤、心衰的患者；②分泌雄性激素的患者；③庫欣綜合征的患者；④配合度、依從性較差的；⑤臨床資料不完整的；⑥合并其他婦科疾病的。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予以常規護理，監測生命體征，遵醫囑予以治療，觀察病情，告知患者飲食清淡。

1.2.2 研究組 ①健康宣教。護士要主動向患者接受肥胖型多囊卵巢綜合征的病因、治療方法、注意事項以及預后等，對于家屬、患者的疑問，要詳細、耐心回答，增強患者對于自身疾病的認識度。②情志護理。主動與患者取得溝通，了解患者出現負性情緒的原因所在，結合其家庭情況、文化程度進行針對性的心理疏導。溝通、交流期間，將成功治療的案例貫穿于整個溝通談話中，增強其治療的信心和依從性。③辯證藥食護理。a.腎陰虛者：口服六味地黃丸，每次1丸，每天3次。多吃木耳、黑芝麻以及核桃等；b.腎陽虛者：口服腎氣丸，每次1丸，每天3次。多吃羊肉、狗肉、韭菜等食物；c.肝郁血瘀者：口服逍遙丸，每次1丸，每天3次。多吃玫瑰等食物；d.脾虛濕盛者：口服參苓白術散，每次1袋，每天3次。多吃薏苡仁、大棗以及山藥等食物[3]；④有氧運動。指導患者進行有氧運動，例如慢跑、健身操、打太極拳、網球等，每天至少運動30分鐘，運動強度以患者耐受為主，每周運動3～4次，如果出現心慌氣短、面色蒼白等癥狀時，應立即停止運動；其次運動時，要結合天氣變化合理的增減衣物，避免感冒。⑤睡前腹部按摩。每晚睡覺之前進行腹部按摩，采用二指疊按法按摩15～30 min。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的激素水平、心理狀況評分以及妊娠情況。激素水平包括空腹胰島素（FINS）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）。心理情況采用癥狀自量表（SCL-90）評定患者護理后的心理狀況，包括精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁，其中無記1分、輕度記2分、中度記3分、重度記4分、嚴重記5分[4-5]。隨訪3個月，統計兩組妊娠情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組激素水平比較 研究組的激素水平均比對照低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組激素水平比較（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between the two groups(±s)

表1 兩組激素水平比較（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between the two groups(±s)

LH（mIU/mL）10.04±2.09 13.68±3.17 6.430 8＜0.05組別研究組對照組t值P值例數45 45 FINS（μU/mL）23.25±6.28 29.86±7.89 4.397 1＜0.05 T（IU/mL）1.42±0.76 2.39±0.82 5.820 0＜0.05

2.2 兩組心理狀況比較 研究組的精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況比較（±s）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups(±s)

表2 兩組心理狀況比較（±s）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups(±s)

P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000心里狀況精神病性偏執恐怖敵對焦慮抑郁研究組（n=45）1.36±0.21 1.23±0.08 1.26±0.31 1.18±0.25 1.29±0.22 1.27±0.22對照組（n=45）1.69±0.31 1.52±0.42 1.68±0.28 1.59±0.21 1.55±0.19 1.65±0.17 t值5.912 1 4.550 0 6.744 6 8.423 8 6.000 0 9.168 5

2.3 兩組妊娠率比較 隨訪3個月，研究組19例患者妊娠，妊娠率為42.2%（19/45）；對照組中6例患者妊娠，妊娠率為13.3%（6/45），兩組比較差異有統計學意義（χ2=9.360 0，P=0.002 2＜0.05）。

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征主要是由于卵子的排出以及卵泡發育異常等因素造成。該病不僅會導致患者的內分泌紊亂，還會引起代謝異常，同時導致患者心理各種負性情緒更加明顯，大大降低了患者的生活質量[6-7]。中醫“五步”護理干預是一種新型的護理模式。本文研究表明：研究組妊娠率高于對照組，FINS、T、LH水平低于對照組，心理狀況優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。主要從以下幾點進行，健康宣教：對患者積極的介紹肥胖型多囊卵巢綜合征的相關知識，增強了患者對于自身疾病的認識，促使患者自主的糾正自身不良的生活習慣、飲食習慣。中醫認為人體的驚、恐、悲、思、憂、喜、怒這七種情志是人體精神活動的外在表現，如果患者過度憂郁或者興奮，極易導致臟腑功能紊亂，氣血不和，經脈受阻，陰陽失調，進而發為此病。對患者進行情志護理，有效地緩解了患者的壓力，增強了患者戰勝疾病的信心和積極性[4]。中醫辨證食護根據患者的不同病癥，給予不同的藥物以及食物治療，參苓白術散具有健脾除濕的作用、逍遙丸具有養血調血的作用、腎氣丸具有補腎助陽的作用、六味地黃丸具有滋補腎陰的作用。有氧運動加快了患者機體的新陳代謝，對大腦中樞具有一定的調節作用，顯著提高了患者機體的免疫力，使得患者從心理到生理均有了顯著的改善。在黃海燕[8]等研究中，治療組（中醫“五步”護理）妊娠率為2.3%、對照組（常規護理）為25.6%，治療組FINS、T、LH水平顯著低于對照組，且治療組的精神心理健康狀況顯著比對照組的高（P＜0.05），與本文研究結果不謀而合。

綜上所述，肥胖型多囊卵巢綜合征患者進行中醫“五步”護理，有效改善了心理情緒，提高了妊娠率，臨床應用價值較高。