靜脈溶栓橋接動脈取栓急性腦梗死患者采用不同護理干預模式下心理狀況及預后的影響

張亞妮

（西安市北方醫院神經內二科，陜西 西安 710043）

急性腦梗死主要是由于腦部動脈粥樣硬化而導致血栓形成，一旦血栓形成，腦部的供血就會中斷，逐漸造成腦組織缺血缺氧性壞死，一系列條件下最終導致局部神經功能缺損[1-2]。急性腦梗死嚴重影響了患者的身心健康和生命安全，同時也對患者和患者家庭帶來了極大的痛苦[3]。臨床中一般采用靜脈溶栓橋接動脈取栓的方式對患者進行治療，有利于血栓的溶解，縮小梗死面積，促進腦部血供，緩解神經元受到的損傷。但該治療方式需要患者具有良好的依從性，應當對患者進行全面、有效的護理，從而保證臨床療效[4]。本次研究通過綜合護理干預的方式對靜脈溶栓橋接動脈取栓急性腦梗死患者進行護理，效果良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年2月～2018年2月106例經靜脈溶栓橋接動脈取栓治療的急性腦梗死患者作為研究對象，采用雙盲法分為干預組和常規組，各53例。干預組中男31例，女22例，年齡35～72歲，平均年齡（60.87±5.11）歲；對照組中男32例，女21例，年齡36～75歲，平均年齡（59.94±5.29）歲。所有患者及其家屬均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組采用臨床一般護理，內容包括生命體征監測、生活護理、飲食護理等，干預組采用綜合護理干預，具體方法如下：①靜脈溶栓護理。在溶栓治療前2小時，應對患者進行相關檢查，例如血型、血糖、凝血狀況等，觀察患者口腔、皮膚黏膜是否存在出血。若患者有出血傾向，則應提醒臨床醫師，并停止治療。溶栓治療時，嚴密監測患者生命體征，治療后臥床24 h，加強巡視；②動脈取栓護理。取栓時監測患者生命體征，觀察是否有神經功能的改變。取栓過程中患者可能出現梗死、缺血再灌注損傷等，因此取栓時護理人員動作應盡量溫柔，詢問患者的感受，避免導致患者出現疼痛；③心理護理。急性腦梗死具有發病急、病情嚴重的特點，患者易出現不良情緒。因此，護理人員應積極與患者溝通經，了解患者不良情緒的產生原因，給予相應的支持或安慰，保證患者心態的穩定，提高患者依從性；④飲食護理。遵循低鹽低脂的飲食原則，多食用蔬菜。若患者無法正常進食，則應給予鼻飼；⑤并發癥護理。幫助患者按摩肢體，避免穿刺位置出現血腫。控制患者血壓，避免引發缺血再灌注損傷。觀察口腔、皮膚黏膜的出血情況，并及時處理，降低遲發性腦出血、腦梗死發生率；⑥康復護理。當患者病情穩定后，安排患者進行早期鍛煉，促進肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床指標以及不良反應發生率。臨床指標以SAS評分、SDS評分、NIHSS評分以及Barthel指數來評價，SAS、SDS評分越高，表示患者焦慮、抑郁癥狀越嚴重；NIHSS評分越高，表示患者神經功能損傷越嚴重；Barthel指數越高，表示患者日常生活活動能力越高。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比 干預組SAS、SDS、NIHSS評分均低于常規組，Barthel指數高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s，分）

表1 兩組臨床指標對比（±s，分）

組別干預組常規組t值P值Barthel指數86.58±6.48 73.01±9.45 8.622 0.000例數53 53 SAS評分38.58±6.47 59.42±5.91 17.314 0.000 SDS評分43.21±6.54 64.19±7.94 14.848 0.000 NIHSS評分6.94±2.06 13.05±2.84 12.678 0.000

2.2 兩組不良反應發生率對比干 預組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死是臨床中較嚴重的腦血管疾病，發病率較高，治療時應遵循溶栓通絡、活血化瘀的原則[5-6]。近年來，隨著醫學技術的發展，目前臨床中主要通過靜脈溶栓橋接動脈取栓的方式進行治療，但該治療方式有一定的風險，對患者依從性的要求較高，否則可能大大增加并發癥發生率[8]。因此，臨床中應給予患者有效的護理，改善患者預后。本次研究顯示，干預組SAS、SDS、NIHSS評分低于常規組，Barthel指數高于常規組（P＜0.05）；干預組不良反應發生率低于常規組（P＜0.05）。靜脈溶栓橋接動脈取栓治療過程中風險較大，通過靜脈溶栓、動脈取栓過程中的護理，能對患者進行實時臨床監測，及時調整治療策略，保證治療的效果[7-8]。同時，綜合護理干預還對患者的心理給予了足夠的重視，及時緩解了患者的不良情緒，提高了患者的治療依從性。此外，通過飲食護理、并發癥護理、康復護理等方式，引導患者建立了良好的生活習慣，有利于改善患者預后，促進患者康復。

綜上所述，綜合護理干預對靜脈溶栓橋接動脈取栓急性腦梗死患者具有良好的效果，能有效控制患者的不良心態，緩解神經損傷，改善患者預后，有利于提高患者生存質量，值得推廣應用。