大型醫(yī)院企業(yè)財產(chǎn)風險管理建議

鄭壹哲

【摘 要】醫(yī)院作為公共聚集場所，具有人員復雜、流動性大，建筑物密集、管道，線路密集、易燃易爆物品多等危險特征，而醫(yī)院作為權(quán)威的公共場所，無論是在平時還是災后都扮演著重要的社會角色，醫(yī)院本身的建筑和各種醫(yī)療器械作為其運營的根本，任何環(huán)節(jié)出了問題，都將帶來經(jīng)濟和社會的雙重打擊，所以財產(chǎn)風險的評估必不可少。本文識別出地震、暴雨洪水、火災爆炸、設備設施缺陷等四點主要因素，可能導致重大財產(chǎn)損失。并針對以上存在的風險提出了風險管理建議。保證醫(yī)院的正常運營，維護其基本利益。

【關鍵詞】醫(yī)院財產(chǎn)；風險識別；管理建議

一、醫(yī)院重要財產(chǎn)風險識別

1.地震

我國地處亞歐板塊邊緣，位于太平洋板塊、印度洋板塊和亞歐板塊的交界地帶，板塊運動相對活躍，地震發(fā)生頻繁，很多醫(yī)院高達8度高烈度區(qū)。地震對醫(yī)療器械、運輸管道和建、構(gòu)筑物均會造成相當程度的損壞，地震不僅會造成一次性破壞（設備設施本身的破壞）還可能由于建筑物坍塌，造成大量的人員傷亡和財產(chǎn)損失，以及由輸氣管網(wǎng)及設備設施的破壞造成介質(zhì)泄漏而發(fā)生次災害，甚至于大范圍火災、爆炸事故。

（1）因地層拉伸或壓縮，造成埋地設備設施的斷裂、扭曲和屈折；

（2）因構(gòu)筑物地基運動，導致地面設備設施、建筑物破裂損壞；

（3）因設備損壞泄漏物質(zhì)引發(fā)火災和爆炸，造成周邊設備設施損失程度加重。

2.暴雨洪水

暴雨、洪水風險主要包括：

（1）暴雨可導致電氣設備絕緣不良，引發(fā)電氣設備短路、著火或系統(tǒng)停電事故。

（2）洪水沖刷地表，可破壞建（構(gòu)）筑物和設備基礎，進而引發(fā)設備設施傾覆和構(gòu)筑物坍塌。

（3）洪水或內(nèi)澇淹沒設備設施造成停產(chǎn)。在連續(xù)強降水的情況下，有可能導致低洼區(qū)發(fā)生內(nèi)澇。

（4）內(nèi)澇導致地基變軟、地面下沉進而破壞設備設施及構(gòu)筑物。

3.火災、爆炸風險

醫(yī)院病房樓作為公共聚集場所，具有一般公共聚集場所人員密度大和火災荷載大等特點，醫(yī)院中的化學藥品較多，這些藥品中多數(shù)都屬于易燃易爆的種類，一旦遇到明火就極容易引起爆炸，例如在手術室中，麻醉劑是主要的藥品，同時也具有易燃的特點，手術室中的電氣設備很多，操作不當就可能造成火災事故。又如在進行生化檢驗以及實驗室中，所接觸的試劑多數(shù)都是具有化學成分的，工作人員稍不留心，就會帶來火災隱患，造成嚴重的經(jīng)濟損失以及人身安全損失。常見的醫(yī)院火災重點部位還包括病理室、高壓氧艙、放射機房等，除此之外，紅外線也是常見的容易引起火災的主要源頭。

在使用醫(yī)療設備的過程中，有很多使用頻率很高的大功率設備，但相關的工作人員沒有重視起日常的維護工作，在以往的事故中，很多都是那些經(jīng)常使用，并且用電量相對較大但沒有進行及時維護的設備，這也是醫(yī)院火災發(fā)生的重要隱患。

4.設備設施風險

設備設施發(fā)生故障可能會延誤患者的治療，而且醫(yī)療設備大多價值不菲，重要的設備設施一旦發(fā)生故障，不僅給企業(yè)運營造成收益損失，維修或者更換更是給醫(yī)院造成經(jīng)濟上的負擔。因而，重要設備實施的安全運行是需要重點管控的方面之一，應加強風險控制。設備設施重點關注的風險有以下四類：

（1）靜電：目前的醫(yī)療儀器設備多數(shù)采用大規(guī)模的集成電路，一旦受到靜電的沖擊就很容易燒壞。

（2）潮濕：在潮濕的環(huán)境中，儀器存放時間較長時，一旦接上電源可能會發(fā)生短路現(xiàn)象，設備容易燒壞。

（3）灰塵：儀器儀表因為吸附灰塵之后會同時吸附水分和有害腐蝕氣體，造成并加速儀器儀表的生銹腐蝕，散熱性能降低，并且有可能因絕緣強度降低而發(fā)生短路漏電現(xiàn)象。

（4）霉變：潮濕和霉變是連在一起的，光學儀器一旦吸濕就很容易造成損壞。

二、風險管理建議

1.地震災害管理建議

地震是造成醫(yī)院建筑物嚴重損壞的重要原因之一，其次醫(yī)療設施為地震災害應變體系的主要元素之一，應按照高于建設工程所在地抗震設防標準予以設計和施工。醫(yī)院在地震中除須確保院內(nèi)人員的安全之外，對于地震后大量涌入的傷員，亦須提供足夠的醫(yī)療救護能力。根據(jù)以往地震的經(jīng)驗，災區(qū)附近有部分醫(yī)院建筑在地震中雖未發(fā)生嚴重損壞，然因醫(yī)療及重要機電設備等非結(jié)構(gòu)物受損而無法正常運作。因此無論在建筑物本身或內(nèi)部的醫(yī)療設備上均須具備足夠的耐震能力，方能在地震后發(fā)揮預期的醫(yī)療功能。

地震也可能造成醫(yī)療存儲設施泄露，釋放易燃易爆或有毒有害氣體，應加以處理排放大氣中，避免造成氣體或水資源污染。

2.暴雨洪水風險管理建議

暴雨洪水為嚴重的自然災害，降雨強度大，分布區(qū)域廣泛，對醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)、醫(yī)療設施、生命財產(chǎn)等，都可能造成嚴重的事故后果。結(jié)合以往經(jīng)驗，提出以下兩點建議：

（1）當暴雨持續(xù)發(fā)生導致醫(yī)院附近洪水猛漲，醫(yī)院應立即通報汛情、災情；迅速部署搶險救災工作，組織、指揮防洪應急工作，及時向防洪救災指揮部報告汛情、災情、險情和采取的搶險救災措施。

（2）災情發(fā)生后，應立即投入搶修排險運作。特大暴雨造成大面積的積水事故時，及時消除道路垃圾，以免造成井內(nèi)堵塞，及時疏通堵塞的下水道以免污水回流造成醫(yī)院大面積污染；遇到暴雨持續(xù)發(fā)生時，落實有關物資和車輛，把損失減少到最低限度。

3.火災爆炸風險管理建議

醫(yī)院消防技術措施主要包含兩個方面，一是對建筑防火的設計，另一方面是對自動消防系統(tǒng)的設計。

在對建筑防火進行設計的過程中應該始終遵循相應的安全規(guī)范措施，并且對室內(nèi)設計、建筑裝修材料等方面都作出嚴格的規(guī)定，按照管理規(guī)定執(zhí)行，以此實現(xiàn)更加理想的建筑防火設計。

自動消防系統(tǒng)設計中主要包括幾個方面的設計，即火災自動報警系統(tǒng)的安裝、自動噴水滅火系統(tǒng)的使用、室內(nèi)消火栓的配置、防排煙的設計以及電氣防火的設計，要求每一部分的設計都要嚴格遵循設計方案，與實際情況相結(jié)合，這樣才能有效的促進醫(yī)院防火工作的順利進行。

手術室、放射科、膠片室等都是火災隱患發(fā)生的高發(fā)區(qū)，幾個部門基本上都潛在著嚴重的安全隱患，一旦遭遇明火就極容易發(fā)生事故，都需要做好防火措施，這樣在消防安全技術措施的保護下，醫(yī)院火事故的發(fā)生率一定可以得到顯著的下降。

4.設備設施風險管理建議

醫(yī)療機器設備財產(chǎn)是醫(yī)院重點投保的企業(yè)財產(chǎn)項目，是醫(yī)院運營的根本，支撐著醫(yī)院的日常工作，如果發(fā)生意外故障，不僅會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，也會給醫(yī)院的社會形象帶來一系列的負面影響。以下針對醫(yī)療機器設備最容易發(fā)生四點故障提出了建議：

（1）靜電預防措施：杜絕儀器接地不良，磨擦等造成靜電過高而影響機器的正常運轉(zhuǎn)；對貴重設備應使用一些防靜電的產(chǎn)品進行防護處理，維修設備時應配戴防靜電手套，電烙鐵外殼要接地，以防止因靜電沖擊而擴大故障范圍；選用質(zhì)量好的防靜電產(chǎn)品。

（2）防潮濕預防措施：保證室內(nèi)相對濕度不大于75%，并做到設備定期通電加熱，避免潮濕空氣在設備內(nèi)腔凝結(jié)，確保儀器設備不因潮濕而導置絕緣短路現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）防灰塵預防措施：搞好放置儀器的環(huán)境衛(wèi)生，定期清除設備內(nèi)部附著塵埃，特別是有些高壓電路部位。對于精密度要求高的儀器應采用整體防塵、門窗密封、空氣過濾的辦法，并且進入機房要更換鞋，確?？諝獾膬艋潭取?/p>

（4）防霉變預防措施：如果防潮工作做得好，同樣防霉的目的也能達到。

【參考文獻】

[1]王偉軍，田玉敏.醫(yī)院火災特點以及消防安全對策的研究[J].消防技術與產(chǎn)品信息，2008（8）： 33-36.

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