妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的臨床治療體會

朱虹

[摘要] 目的 研究和分析妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的臨床治療體會。方法 從該院在2016年11月—2017年12月收治的患有妊娠期糖尿病的產婦中隨機抽取68例作為研究對象，根據患者血糖控制情況進行分組，觀察組34例為血糖控制滿意的患者，對照組34例為血糖控制不佳的患者，對比分析兩組產婦的妊娠情況及新生兒的健康狀況。結果 觀察組產婦在高血壓、感染、早產及剖宮產方面的發生率均低于對照組，觀察組產婦不利結局總發生率為5.88%，明顯低于對照組，對照組總發生率為32.35%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒為巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形的發生率均低于對照組，觀察組新生兒不利結局發生率為2.94%，明顯低于對照組，對照組總發生率為35.29%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對妊娠期糖尿病產婦進行治療時，對血糖進行有效控制，能夠明顯改善產婦妊娠結局及新生兒結局，降低并發癥的發生率，從而保證母嬰安全。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；妊娠結局；臨床治療

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0019-02

妊娠期糖尿病分為兩種，妊娠期出現糖尿病和糖尿病合并妊娠，在妊娠期產婦中，妊娠期糖尿病的發病率較高[1]。由于孕婦在妊娠期免疫系統及分泌系統均出現不同程度的變化，從而容易發生并發癥[2]。相比于正常產婦，妊娠期糖尿病產婦妊娠不利結局的發生率較高，且其新生兒的不利結局發生率也較高，對孕婦及新生兒的身心健康產生一定影響，甚至威脅母嬰 的生命安全。有研究表明[3]，妊娠期糖尿病孕婦血糖的控制情況與妊娠結局具有一定的關系，該研究抽取2016年11月—2017年12月收治的68例患者為研究對象，分析了妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的臨床治療體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的患有妊娠期糖尿病的產婦中隨機抽取68例作為研究對象，根據患者血糖控制情況進行分組，觀察組34例為血糖控制滿意的患者，對照組34例為血糖控制不佳的患者。觀察組患者年齡分布在20～35歲之間，平均年齡為（28.74±1.63）歲。其中，初產婦為25例，經產婦為9例。對照組患者年齡分布在22～36歲之間，平均年齡為（29.47±1.23）歲。其中，初產婦為24例，經產婦為10例。為避免存在影響研究結果準確性的因素，對存在孕前糖尿病及孕前、孕期其他急慢性病史者進行排除，兩組患者在年齡、生育情況等一般資料方面組間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法

在妊娠第24～28周對68例妊娠期糖尿病產婦進行血糖檢測，保證產婦在檢測前8 h內禁食，并按照檢查流程，保證安靜坐姿等待，并禁止吸煙。在對患者進行檢查時，給予患者300 mL葡萄糖溶液，要求患者在5 min之內服用完，并對患者進行靜脈采血，將血液存放于裝有氟化鈉溶液的試管中，檢測時采用葡萄糖氧化法，檢測時間分3個時間段，服用葡萄糖1、2 h后、3 h后，服糖1 h后血糖正常值為5.1 mmol/L左右，服糖2 h后血糖正常值為10.0 mmol/L左右，服糖3 h后血糖正常值為8.5 mmol/L左右，若3個數據有2個存在異常，則為妊娠期糖尿病。對所有患者進行血糖控制，采用胰島素配合適當降糖藥進行調節，空腹血糖高于5.3 mmol/L的患者為血糖控制不佳，餐后2 h血糖控制標準高于6.7 mmol/L的患者為血糖控制不佳，若采用餐后1 h血糖為標準，則高于7.8 mmol/L的患者為血糖控制不佳。

1.3 統計方法

運用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦在高血壓、感染、早產及剖宮產方面的發生率均低于對照組，觀察組產婦不利結局總發生率為5.88%，明顯低于對照組，對照組總發生率為32.35%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組新生兒為巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形的發生率均低于對照組，觀察組新生兒不利結局發生率為2.94%，明顯低于對照組，對照組總發生率為35.29%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在代謝類疾病中，糖尿病具有較高的發病率，且部分年齡群體，糖尿病的致病原因主要是患者體內胰島素分泌不足而引起血糖水平出現異常[4]。妊娠期患者由于身體功能發生變化，如分泌系統、免疫系統等，使得患者糖尿病病情更加難以控制，具有一定的復雜性。妊娠期糖尿病患者妊娠不良結局的發生率較高，往往會發生高血壓、感染、早產等[5]。由于妊娠期糖尿病患者在早期并沒有明顯的癥狀，且血糖水平變化并不明顯，為臨床診斷帶來一定難度。通過超聲檢查等方式，對妊娠期糖尿病患者進行檢查和診斷后，應結合患者的實際情況，采取一定的胰島素及降糖藥對患者的血糖進行調節，保證患者的血糖降到正常范圍內，從而保證孕婦及新生兒的健康。妊娠期糖尿病受到多種因素的干擾，在進行檢查時，應對患者糖耐量、血糖等進行檢查，以確定其是否處于正常范圍[6]。

部分研究表明，妊娠期糖尿病的產生與孕婦妊娠期飲食變化有關，飲食的變化導致患者體重升高，且糖耐量出現降低。此外，妊娠年齡對妊娠期糖尿病也會產生一定的影響，產婦年齡越大面臨的風險越大。孕婦在妊娠期內，代謝情況會產生一定的變化，并導致血糖水平異常。妊娠期糖尿病的主要治療措施是對血糖進行控制，對患者的飲食進行調整，使患者體內的血糖維持在正常水平。在調整飲食時，應注重營養的均衡，保證營養的有效供給，以滿足胎兒成長的需要。對血糖進行控制時，應以飲食管理為主，若無法起到預期的作用，則配合胰島素和降糖藥物進行治療。在胰島素及降糖藥物的使用方面，應嚴格按照醫生的要求，明確胰島素的類型、注射時間，并根據血糖的變化情況確定使用劑量。在對患者進行血糖控制時，應做好相應的護理工作，安排具有較高專業素質及專業知識的護理人員對患者進行護理，保證胰島素的使用符合要求，規范患者的飲食，為患者制定有針對性的營養飲食計劃。同時，做好患者的心理疏導工作，避免產婦內心產生消極情緒，影響對疾病的治療。護理人員可以向患者傳遞與妊娠期糖尿病有關的健康知識，使患者明確疾病的產生原因、治療方法及注意事項，鼓勵患者積極面對疾病，從而以良好的心態配合醫生治療。使患者認識到控制血糖的重要性，并主動形成良好的生活習慣和飲食習慣。護理人員還應做好用藥護理，避免患者不合理用藥，而影響治療效果，做好相關的監督工作，并定時對患者的血糖水平進行檢測，一旦出現異常，立刻通知醫生，并采取相應措施。

該研究中，觀察組產婦在高血壓、感染、早產及剖宮產方面的發生率均低于對照組，觀察組產婦不利結局總發生率為5.88%，明顯低于對照組，對照組總發生率為32.35%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒為巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形的發生率均低于對照組，觀察組新生兒不利結局發生率為2.94%，明顯低于對照組，對照組總發生率為35.29%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，血糖控制較好的妊娠期糖尿病患者妊娠結局較好，妊娠不良結局的發生率較低。同時，血糖控制較好的妊娠期糖尿病患者的胎兒結局較好，巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形等的發生率較低。通過血糖控制的方式能夠明顯改善妊娠期糖尿病患者的病情，保證產婦及胎兒的健康及生命安全，降低產婦面臨的風險。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病產婦進行治療時，對血糖進行有效控制，能夠明顯改善產婦妊娠結局及新生兒結局，降低并發癥的發生率，從而保證母嬰安全。

[參考文獻]

[1] 丁亞波.論76例妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：21-22.

[2] 馬世平.持續護理模式對妊娠期糖尿病產婦的妊娠結局影響分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（18）：8-10.

[3] 羅永紅.血糖干預對妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的影響觀察[J].數理醫藥學雜志，2016，29（5）：748-749.

[4] 童成賢，劉津，徐德平.妊娠期糖尿病產婦焦慮和抑郁情緒對妊娠結局的影響[J].國際精神病學雜志，2016（1）：178-182.

[5] 韓微，黃翠琴，樊雅靜.產科護士門診病房一體化模式對妊娠期糖尿病患者妊娠結局、焦慮及滿意度的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（2）：5-8.

[6] 李迎春，郭遂群，萬波.妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病孕婦孕期體重變化及妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2016， 31（13）：2601-2603.

（收稿日期：2018-03-09）