漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者應用激素治療的臨床護理分析

鄭秀鑾 余雪紛 王少芳

[摘要] 目的 漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者應用激素治療的臨床護理分析。方法 選擇該院于2016年3月—2017年5月間收治的72例漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者，按照隨機數字表法將患者劃分為干預組與常規組各36例，為干預組患者在常規護理基礎上重點加強健康指導，為常規組患者提供一般疾病護理流程，評價兩組患者用藥治療后不良反應，焦慮評分、生活質量評分。結果 干預組患者用藥后不良反應發生率為3例（8.33%），低于常規組9例（25.00%），（χ2=10.005，P<0.05）。護理后干預組患者焦慮評分優于常規組，（t=11.369，P<0.05）；且兩組患者干預后焦慮評分均優于干預前（t=42.796、47.853，P<0.05）。干預組患者生理、心理、環境、社會關系等生活質量指標評分均高于常規組，（t=26.935、26.349、28.226、81.278，P<0.05）。結論 護士為漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者使用激素治療期間加強用藥護理及健康教育，可有效降低用藥不良反應，提高患者生活質量，改善不良情緒。

[關鍵詞] 漿細胞性乳腺炎；糖尿病；激素；治療；護理

[中圖分類號] R655 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0104-02

漿細胞性乳腺炎發病原因可能與患者自身免疫力有關，目前臨床尚不明確具體誘因，可能與乳房外傷、乳腺疾病、內分泌紊亂等有關[1-2]。研究對象均為漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者，兩種疾病合并后相應增加治療難度，且患者接受激素治療期間，激素治療可能導致血糖水平上升，因此在臨床護理過程中應重視血糖護理[3]。選擇該院于2016年3月—2017年5月間收治的72例漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者，分析臨床護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的72例漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者，按照隨機數字表法將患者劃分為干預組與常規組各36例，干預組：年齡范圍在38～55歲，平均為（46.7±2.5）歲，乳腺炎病程時間在7～64 d，平均為（36.3±5.8）d，糖尿病病程時間在1～3年，平均為（2.0±0.3）年；文化水平：小學15例、初中14例、高中7例。常規組：年齡范圍在36～54歲，平均為（45.5±2.4）歲，乳腺炎病程時間在7～62 d，平均為（37.5±5.7）d，糖尿病病程時間在1～3年，平均為（1.9±0.3）年；文化水平：小學14例、初中14例、高中8例。兩組患者疾病一般資料結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

干預組：①在常規組護理基礎上重點加強合理用藥指導：遵醫囑合理應用胰島素，護士為患者注射胰島素前應耐心為患者解釋用藥目的，告知使用胰島素的優點，取得患者理解與配合。為患者提供準確用藥，如合理選擇注射部位，均采用皮下注射方法，輪流更換注射部位，注射時嚴格堅持無菌操作原則。為患者提供激素治療期間，可能出現血糖異常升高表現，加強飲食及運動指導，日常血糖監測，做好監測記錄，及時發現患者異常血糖水平，及時調整胰島素用量，觀察患者注射胰島素后是否存在面色改變、出汗等情況，及時處理[4]。②運動干預：了解患者日?；顒恿?，囑咐患者三餐后堅持散步的優勢，指導患者家屬在散步期間全程陪伴，隨身攜帶糖果等，出現低血糖情況及時處理，定期返院復查。③飲食指導：向患者家屬了解患者日常飲食愛好，制定個性化飲食計劃，控制總熱量，少量多餐，囑咐患者疾病治療期間飲食應嚴禁辛辣刺激性食物，禁止食用海鮮，鼓勵患者多進食蔬菜及低糖水果，多飲水，高纖維素的食物，指導患者保持良好作息習慣。④皮膚護理：觀察乳房及周圍皮膚情況，指導患者日常穿著棉質衣物，勤洗乳頭、勤洗澡，不可用力擠壓乳房，保持皮膚清潔干燥。定時為患者換藥，換藥前積極評估患者傷口情況，觀察應用激素治療傷口愈合情況，是否存在傷口愈合不良征象，評估患者疼痛感受，換藥期間可播放輕音樂轉移患者注意力，積極語言安撫，緩解疼痛感受。⑤心理疏導：大部分患者對激素治療缺乏正確認知，擔憂激素用藥后產生肥胖、骨質疏松等不良反應，部分患者可能隨之出現焦慮情緒。針對該現象為患者普及地塞米松、潑尼松等激素治療相關知識，強調激素治療漿細胞性乳腺炎效果及常見不良反應處理措施，用藥期間保護胃腸道黏膜，鼓勵患者多下床活動，預防糖尿病血栓形成等并發癥發生，積極耐心解答患者疑慮，列舉其他成功治療案例，不斷安撫患者，幫助患者樹立正確審美觀，消除顧慮，提高其治療信心。

常規組：①所有患者均接受負壓封閉引流術聯合激素治療，術前為患者提供疾病基礎知識宣教，結合圖文宣教措施為患者介紹手術過程，加強患者對疾病基礎認知能力，緩解緊張焦慮情緒。提供術前飲食指導，禁止食用辛辣刺激食物，為患者提供術后生命體征監護，定時監測血糖水平，根據實際情況使用藥物控制血糖水平穩定。做好術后管道維護工作，告知家屬管道護理要點，護士增加巡視次數，妥善固定導管，密切監測導管使用情況，觀察引流是否通暢，觀察引流液量、顏色、性質，及時排查影響引流效果的因素，早期處理。監測患者體溫變化，提供個性化營養支持[5]。②提供常規用藥指導，為患者提供健康教育，包括教會患者自行注射胰島素方法，養成合理進食習慣，告知家屬糖尿病患者飲食原則應堅持優質蛋白、低熱量原則，可少食多餐。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患者用藥后不良反應發生情況

干預組患者用藥后不良反應發生率低于常規組，（P<0.05）；見表1。

2.2 評估兩組焦慮情緒

干預前兩組患者焦慮評分結果比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后干預組患者焦慮評分優于常規組（P<0.05）；且兩組患者干預后焦慮評分均優于干預前（P<0.05）。見表2。

2.3 評估兩組患者生活質量評分

干預組患者生活質量指標評分均高于常規組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖皮質激素在疾病治療中有較好作用，常用于消炎、抗過敏等，但使用藥物治療同時可能引起副作用出現，文章研究對象為漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者，為該類患者使用糖皮質激素治療期間，激素可能對機體糖代謝水平造成影響，主要通過3種途徑發揮作用，包括使用激素后可增加體內糖原分解速度、促進糖原異生、降低外周組織對體內葡萄糖利用率。上述因素作用后可能導致患者血糖異常升高；此外激素治療期間可能導致骨質疏松，傷口愈合緩慢，相應增加機體血膽固醇水平，增加胃酸分泌，對糖尿病患者身心健康均造成一定威脅。因此為漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者接受激素治療期間加強護理干預，應重點做好健康教育，告知積極用藥控制血糖穩定的優勢，可促進乳腺炎康復。

該文結果表明護理后干預組患者焦慮評分、生活質量評分、不良反應發生率均優于常規組（P<0.05）；分析原因發現，護士為干預組患者在常規護理基礎上增加健康指導及用藥監督，護士全面觀察患者服藥后情況，預見性判斷可能出現的不良反應，早期處理，觀察患者體征及血糖值改變，為患者提供胰島素治療，積極控制血糖平穩。同時為患者提供健康指導，做好心理安撫，鼓勵患者多與其他患者進行交流，提高治療信心，改善患者不良情緒，結合飲食、生活、運動等護理干預，提高患者生活質量[7]。

綜上所述，護士為漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者使用激素治療期間加強用藥護理及健康教育，可有效改善不良情緒，提高生活質量，降低用藥后不良反應發生率。

[參考文獻]

[1] 朱靈利，況敬英，金艷，等.漿細胞性乳腺炎圍手術期護理[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（10）：1448-1449.

[2] 高晉紅.漿細胞性乳腺炎切開引流術后心理護理的應用體會[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1677-1678.

[3] 陳建妹.漿細胞性乳腺炎患者術后傷口護理干預價值探討[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：63-64.

[4] 李欣欣.護理干預對提高糖尿病治療依從性的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：240-241.

[5] 王圓媛.漿細胞性乳腺炎合并糖尿病患者行負壓封閉引流的護理[J].醫療裝備，2018，31（6）：156-157.

[6] 蔣菊芳，張紫娟，許玉芳，等.延續性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（4）：493-496.

[7] 黃麗芬.健康教育對老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國健康教育，2016，32（1）：80-83.

（收稿日期：2018-03-07）