整體護理在宮外孕護理中的應用及滿意度評價

姜世平

（四川省涼山州金陽縣人民醫院 四川 涼山州 616250）

宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，該疾病指的是子宮腔外出現卵子著床的異常妊娠，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命，通常情況下，采用手術方式進行治療，在此過程中，護理方式尤為重要，有效的護理方式可改善患者身體狀況[1]。本次研究中主要針對宮外孕患者采用整體護理的效果進行分析，現將研究內容以如下報告形式呈現。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對象均為我院2017年1—12月收治的宮外孕患者，將其依據護理方法平均分為兩組，每組31例，在對照組中，患者最大年齡是36歲，最小年齡是21歲，均值為（27.96±1.25）歲；在研究組中，患者最大年齡是35歲，最小年齡是23歲，均值為（28.03±2.01）歲，組間年齡等基礎資料未見顯著差異，統計學意義不成立（P＞0.05）。入組標準：①經過診斷之后，被明確診斷為宮外孕患者；②本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協議書；③本次試驗經過倫理委員會批準。排除標準：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等嚴重器官性疾病患者；④中途選擇退出患者；⑤拒絕參與本次試驗患者。

1.2 方法

予以對照組患者常規護理方法，根據患者是否出現腹痛、腹腔內是否存在出血現象以及是否符合手術要求等給予患者相應的治療方法，治療期間，密切關注患者心率、血壓以及心電圖等各項生命體征，一旦發現異常狀況，應立即向主治醫生匯報，并進行相應處理。研究組患者以對照組為基礎，給予患者整體護理措施：（1）疾病護理干預：醫護人員在接診患者之后，應詳細了解患者個人信息，包括月經狀況、流產狀況、節育環佩戴狀況等，與此同時，讓患者盡可能的臥床休息，避免長時間走動和活動，防止包塊破裂，引發大出血現象，在此過程中，嚴禁患者按壓和擠壓腹部。對于輸卵管妊娠中出現破裂的患者而言，其臨床表現包括面部蒼白、四肢處于冰涼狀態等，所以，在進行日常護理時，護理人員應定時或者不定時對患者血壓進行監測，并觀察患者肢體以及面部狀況，如果患者下腹產生反跳痛或者壓痛現象，則應立即與患者溝通，并終止妊娠。（2）舒適護理干預：為患者營造舒適、溫馨、和諧的治療環境，在規定時間內，打開窗子通風，定期更換床單以及被套，對于污染相對嚴重的可及早進行更換，將室內溫度以及濕度分別控制在18℃～22℃和50%～60%之間，給予患者安靜的治療場所，確保患者休息充足；在建立靜脈通道的過程中，應盡可能一次成功，避免反復穿刺帶來的疼痛等不適，在條件允許的情況下，給予患者更為優質的服務。（3）心理護理干預：護理期間，護理人員應加強患者間的交流和溝通，為患者介紹關于宮外孕的治療方法、禁忌事項以及護理內容，幫助患者掌握和了解疾病知識，盡可能消除患者自身顧慮，進而積極配合護理以及治療工作，除此之外，密切關注患者心理變化，一旦發現患者心理產生負面情緒，則需要通過多種方法盡可能幫助患者消除焦慮、恐懼等負面情緒，使其可以積極面對治療和護理工作，進而及早恢復健康。（4）合理調整飲食：治療過程中，患者需要消耗大量的能量，所以需要給予患者足夠的營養支持，并調整飲食方案。告知患者盡量食用清淡食物，包括富含大量維生素的水果以及蔬菜、含有豐富鐵元素的食物，加快合成鐵蛋白的速度，促進患者自身免疫以及抵抗能力的提高。（5）康復訓練和指導：就患者來講，有效的護理方式尤為重要，但是其同樣需要患者和患者家屬的支持和配合，因此，護理需要指導患者以及患者家屬院內以及院外康復練習，定期清潔外陰部位，保證其清潔、干燥，避免引發細菌感染現象，并告知患者進行適當的鍛煉，提升自身抵抗能力和免疫能力，除此之外，為患者介紹如何科學避孕的方法，防止患者多次出現宮外孕現象。

1.3 觀察指標

分析護理前后患者焦慮現象，并對其護理滿意程度進行比較。判定標準：護理評分共100分；①十分滿意評分界限為80分≤護理評分≤100；②較為滿意評分界限為60分≤護理評分≤80；③不滿意評分界限為＜60分。（較為滿意+十分滿意）/總例數×100%=護理滿意程度。

1.4 統計學方法

本次試驗結果均錄入至統計學軟件SPSS20.0中，由專業人員進行統計和處理，計量資料（±s）（均數±標準差）采用t值進行檢驗，計數資料%（率）采用χ2進行檢驗，組間比較經P值檢驗，P＜0.05則表明差異統計學意義成立。

2.結果

2.1 分析兩組患者護理前后焦慮狀況

在焦慮評分方面，護理前對照組與研究組差異不明顯，統計學意義成立（P＜0.05）；護理后，同對照組相比，研究組更低，差異呈統計學意義（P＜0.05），詳情如下表1。

表1 對兩組患者護理前后焦慮狀況進行分析（±s，分）

表1 對兩組患者護理前后焦慮狀況進行分析（±s，分）

分組 例數 護理前 護理后對照組 31 46.25±6.41 41.56±2.15研究組 31 46.14±6.18 21.36±1.69 t 0.068 41.126 P 0.945 0.000

2.2 兩組患者護理滿意程度分析

經過統計學軟件分析和處理之后，就護理滿意程度來講，研究組是93.54%，相比于對照組的70.91%，研究組更高，差異明顯，統計學意義成立（P＜0.05），詳情如下表2。

表2 對兩組患者護理滿意程度進行觀察[n（%）]

3.討論

在臨床婦科中，較為常見的一種急腹癥是宮外孕，此類疾病發展速度快，而且具有較高的發病率，很容易產生妊娠位置血管破裂現象，最終引發大出血現象，如果治療不及時，將會對患者的日常生活、身體健康以及生命安全造成影響。從臨床癥狀來看，宮外孕開始階段的表現與正常妊娠如出一轍[2]，但是隨著我國醫療技術的發展，在超聲檢查的作用下，宮外孕診斷效果顯著提升，在此基礎上，疾病得到了有效治療，并降低了因為宮外孕而死亡的人數。但是部分患者因為不具備全面的醫學常識，在產生妊娠反應之后，并沒有立即檢查，使得宮外孕狀況被忽視，最終威脅到患者生命安全。現階段，主要通過手術方式和保守方式進行治療，如果采用保守方法治療，則需要密切關注患者身體變化狀況，避免患者妊娠位置血管發生破裂，手術治療雖然具有較高的治療效果，但是術后易產生并發癥和感染現象，因此需要給予患者相應的護理方法，整體護理主要從心理、飲食、環境以及康復練習等幾個方面給予患者優質服務，幫助患者改善焦慮狀況[3]。心理護理干預，針對患者內心顧慮，加強護患之間的溝通及交流，為其講解關于疾病的治療方法、禁忌問題等；飲食護理，針對患者身體狀況，給予患者身體所需營養物質，并告知患者盡量食用富含大量維生素的水果和蔬菜；環境護理，為患者營造舒適、溫馨的治療環境，保持患者身心愉悅，進而主動配合護理和治療，達到促進治療效果提升的目的。疾病護理，在患者入院之后，對患者個人資料進行詳細詢問，并告訴患者盡可能的臥床休息，減少走動，防止包塊破裂引發大出血，嚴禁患者按壓腹部。輸卵管妊娠過程中，很容易使患者血壓降低、四肢冰冷、面色蒼白，所以在日常護理的過程中，應加強對患者各項指標的監測，多與患者溝通和交流，為患者介紹關于疾病的知識。通過本次研究結果可知，護理前，研究組和對照組在焦慮上未見顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，在焦慮以及護理滿意程度方面，研究組均顯著優于對照組，差異統計學意義成立（P＜0.05）。由此可見，整體護理效果要比常規護理效果好，其在一定程度上加快了患者康復速度。該方法具有操作簡單、并發癥發生率低、護理效果好等特點。除此之外，護理人員的專業素質以及綜合素質對患者的康復以及護理滿意程度有著直接影響，因此需要護理人員增強責任心，在對患者實施檢查的過程中，嚴格消毒各種器械，防止二次感染現象的發生，根據以上的囑咐指導患者合理用藥，并為患者介紹日常生活中應注意的問題，促進患者以及患者家屬安全意識的提高。

總而言之，給予接受治療的宮外孕患者整體護理方法，在改善患者焦慮癥狀的基礎上，也促進了患者護理滿意程度的提高，值得臨床領域進一步采納和推廣。