血清胱抑素C、肌酐和尿素在糖尿病腎病早期檢測中的應用價值

雷鵬 侯芳 陳小娟 秦旭 向尹（通訊作者）

（樂山市人民醫院檢驗科 四川 樂山 614000）

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常見的并發癥之一，是導致終末期腎病（ESRD）的主要病因[1]。DN起病隱匿，早期常缺乏明顯的臨床表現。因此，對DN進行早期診斷在臨床治療中具有重要的應用價值及指導意義。本文測定98位DN患者和隨機抽取的101位健康體檢人群的血清Cys C、Crea和Urea含量，通過分析比較，探討胱抑素C在DN患者早期腎損害中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2016年9月至2018年2月在本院收治的98例DN患者作為實驗組，其中男56例，女42例；年齡62.4（29～80）歲。同時在本院選取同期健康體檢人員101例作為對照組，其中男49例，女52例，年齡58.8（41～82）歲。

1.2 數據收集

收集DN患者入院后的Cys C、Crea和Urea檢測結果。實驗組的所有DN患者均按照1999年WHO頒布的《糖尿病的診斷及分型標準》得到確診。兩組的性別、年齡等一般資料經統計學處理均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 試劑和儀器

日立7600全自動生化分析儀，Cys C測定采用膠乳免疫比濁法，Crea和Urea采用酶法。以上檢測試劑盒由四川邁克提供。

2.結果

2.1 Cys C、Crea和Urea檢測結果

DN組血清Cys C、Crea和Urea明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 對照組和DN組Cys C、Crea、Urea（±s）

表1 對照組和DN組Cys C、Crea、Urea（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.01。

組別 n Cys C（mg/L） Crea（μmol/L） Urea（mmol/L）對照組 101 0.83±0.15 63.14±14.37 5.58±1.24 DN 組 98 3.59±2.04* 438.93±340.51* 18.32±11.40*

2.2 將Cys C＞1.09mg/L，Crea（男性）＞123μmol/L，Crea（女性）＞106μmol/L，Urea＞8.20mmol/L判斷為陽性。血清Cys C、Crea和Urea檢測DN的陽性率分別為91.8%、81.6%、76.5%，經χ2檢驗，血清Cys C檢測陽性率與Crea、Urea比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 DN組三項指標陽性率比較

3.討論

目前，Crea和Urea仍是DN患者檢測其腎功能損害的常用指標，當DN患者發現Crea和Urea增高時，其腎功能代償已達極限。故及早地發現并干預DN對改善DN患者的預后有重要意義。Urea作為人體內蛋白質代謝的主要終產物，易受蛋白質分解代謝，如高蛋白的飲食、胃腸道出血等影響，Crea是肌酸代謝產物，易受患者的年齡、體重、代謝水平及性別等因素的影響，所以Crea和Urea的檢測存在許多局限以及不夠敏感，不能正確地反映GFR[2-3]。

Cys C是一種在所有有核組織以恒定速率產生的堿性非糖化蛋白質，可以自由通過腎小球濾過膜，并在近曲小管被重吸收和降解。腎臟是清除循環Cys C的唯一器官，因此血中濃度主要由腎小球濾過率決定[4]。據報道[5-6]，血Cys C濃度不受年齡、性別、飲食、炎癥反應及血脂水平的影響，能夠精確反映腎小球濾過功能。當DN患者早期出現腎功能損害時，造成腎小球濾過率下降，可致血中Cys C升高。

本研究結果發現，DN組血清Cys C、Crea和Urea都顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。在DN組中，血清Cys C檢測DN的陽性率高于Crea和Urea，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明血清Cys C在DN的早期診斷中比Crea和Urea具有更大的價值。

綜上所述，血清Cys C在DN的早期診斷中具有重要意義，值得在臨床中推廣運用。