傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析

孔慶莉

（瀘縣人民醫院 四川 瀘州 646000）

甲狀腺結節屬于臨床中十分常見的疾病，特別是在女性群體當中的發病率較高。該疾病的病因機制比較復雜，并且甲狀腺疾病的種類也較多，給患者的生命健康造成了嚴重的影響[1]。臨床中常以手術治療方案為主，本次研究將探討甲狀腺結節患者最優的手術治療方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年3月診治的甲狀腺結節患者共計50例為研究樣本，患者均經由B超檢查和術后的病理檢查確診為甲狀腺結節。利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均25例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男11例，女14例；患者年齡27～64歲，平均年齡（41.3±0.4）歲；單側結節者13例，雙側結節者12例。對照組：男11例，女15例；患者年齡25～67歲，平均年齡（40.6±0.3）歲；單側結節者14例，雙側結節者11例。兩組患者常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者在全麻下行傳統的甲狀腺切除術。而觀察組患者于全麻下行小切口甲狀腺切除術：患者為仰臥位，墊高其肩部，頭部后仰并拉伸頸部。于胸骨切跡2cm處行一4cm左右小切口，逐層切開皮下組織和頸括約肌等，游離皮瓣，縱向切開頸白線，由甲狀軟骨直至胸骨上窩。充分暴露甲狀腺后判斷病變具體位置，結節一側需要結扎。切開峽部并游離甲狀腺。切除其甲狀腺的動靜脈并離斷分支，保留甲狀腺背膜與甲狀旁腺。放置引流管后行皮內縫合切口。

1.3 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術指標比較

觀察組患者的手術用時、術中出血量及住院時間等一般手術指標均短于或者少于對照組，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者一般手術指標比較（±s）

表1 兩組患者一般手術指標比較（±s）

組別 例數 手術用時（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 25 41.37±4.25 40.23±5.36 6.22±0.42對照組 25 63.16±5.22 71.39±8.52 8.19±0.76 t值 4.316 4.258 3.734 P值 0.000 0.000 0.001

2.2 患者并發癥情況

觀察組中術后出吞咽不適者1例，切口粘連者1例，術后并發癥率為8.00%；對照組術后出吞咽不適者3例，切口粘連者2例，術后并發癥率20.00為%。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

甲狀腺結節屬于臨床中較為多見的腫瘤疾病，患者的臨床癥狀較多，包括結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫以及甲狀腺腫等。多種病因機制均可能誘發甲狀腺結節，對患者的身心健康產生了嚴重的影響，臨床治療中以手術切術方案為主，但不同手術方案的治療效果有所差異，因此合理選擇手術方式十分關鍵[2]。傳統的甲狀腺結節切除術中，一方面由于手術的切口較大，將在患者的頸部處留下較大切口，影響患者術后美觀，并且也將對患者頸前正常血管和淋巴管回流等產生影響，患者術中的出血量較大，術后容易發生吞咽不適等不良并發癥，因此該術式的治療效果并不十分理想[3]。近年來隨著微創技術的不斷發展，在甲狀腺結節治療中開始逐漸采用小切口甲狀腺切除術，該術式屬于微創術式，同傳統的手術方案相比，在治療甲狀腺結節患者時，手術切口更小，并且手術用時也將顯著縮短，降低了患者術中發生大出血的危險性，因此小切口甲狀腺切除術的治療效果和安全性等均明顯優于傳統術式，該術式更符合現代醫學的微創治療理念，并且患者對于小切口甲狀腺切除術的接受程度也更高。

本次研究中觀察組患者行小切口切除術，該組患者的手術用時、術中出血量和住院時間等一般手術指標均明顯的由于對照組患者，并且觀察組患者的術后并發癥率僅為8%，顯著低于對照組的20%。本次研究結果進一步表明小切口甲狀腺切除術在甲狀腺結節患者的治療中具有更高的臨床應用價值。

綜上所述，針對甲狀腺結節患者以小切口甲狀腺切除術治療的效果更優，可有效降低患者術后并發癥率，該手術方案值得應用并推廣。