腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床療效分析

蔚春雨

（山西省朔州市朔城區人民醫院普外科 山西 朔州 036002）

隨著人們生活習慣及生活質量的不斷變化，膽結石的發病率也在不斷提升，不良的生活及飲食習慣均可能是膽結石形成的重要原因，臨床調查中顯示膽結石患者中女性要多于男性，實際臨床癥狀中的表現主要有腹痛難忍、發熱、寒顫等，需要及時進行治療，否則將會引發更嚴重的后果，甚至威脅患者的生命安全[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年4月—2018年4月收治的膽結石患者中選取198例作為此次研究對象，按照患者手術前后順序分為對照組和觀察組，觀察組患者99例，男45例，女54例；年齡26～69歲，平均年齡（45.65±1.61）歲；最大膽結石直徑為0.85～1.65cm；對照組患者99例，男44例，女55例；年齡25～68歲，平均年齡（46.02±1.43）歲；最大膽結石直徑為0.9～1.65cm；兩組患者年齡階段、性別比例及膽結石狀況等一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采取傳統開腹方式進行膽結石治療[2]。觀察組患者采取腹腔鏡聯合膽道鏡進行治療（1）對患者進行全身麻醉；（2）分別自患者劍突下1厘米、臍下1厘米、右夜前線0.5厘米以及肋緣下右鎖骨中線0.5厘米四個進行穿刺，將腹腔鏡等手術器械置入患者腹中；（3）對患者腹內實際情況進行觀察；（4）根據患者的實際情況將膽內結實取出，仔細觀察患者膽內結實是否還有遺留，保證結實清理干凈；（5）結實清理完成后采用可吸收線對各層切口進行縫合，同時置入腹部引流管進行引流[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者手術過程中總的出血量以及手術進行時間；（2）觀察并記錄患者手術完成后排氣時間、切口感染情況以及住院總時間。

1.4 統計學意義

本次試驗數據的分析與整理均采用統計學軟件SPSS19.0，計量資料以及計數資料的表示方法分別是（均數±標準差）（±s）和率（%），前者檢驗值為t，后者檢驗值為χ2，組間比較經P值判定，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者手術過程中各項指標

觀察組患者手術過程中出血量、手術時間等手術指標均優于對照組，差異對比明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳細統計及對比數據見表1。

表1 兩組患者手術過程中各項指標對比（±s）

表1 兩組患者手術過程中各項指標對比（±s）

組別 例數 術中出血量（ml） 手術時間（min）觀察組 99 43.2±3.9 106.6±2.0對照組 99 95.6±2.6 126.5±1.9 t 111.233 71.775 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者術后排氣時間、切口感染率及總住院時間

觀察組患者手術后排氣時間早于對照組，切口感染率少于對照組，總住院時間少于對照組，以上各項組間差異對比明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳細統計及對比數據見表2。

表2 兩組患者術后排氣時間、切口感染率及總住院時間對比（±s），[n（%）]

表2 兩組患者術后排氣時間、切口感染率及總住院時間對比（±s），[n（%）]

組別 例數 術后排氣時間（h）切口感染率（n，%）住院時間（d）觀察組 99 9.1±2.9 4（4.04） 5.3±1.3對照組 99 20.9±3.9 19（19.19） 15.0±1.2 χ2/t 24.157 11.068 54.552 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

針對膽結石的手術治療方式中主要有兩種，一種是開腹手術，一種是腹腔鏡聯合膽道鏡方式，開腹手術治療方式在治療過程中對于患者的傷害比較大，感染率也比較高，腹腔鏡聯合膽道鏡的治療方式在實際治療過程中能夠減少對患者的傷害，縮小手術傷口，減少出血量，并且極大地降低了感染率的發生，有利于患者病情的恢復。另外通過腹腔鏡及膽道鏡進行治療還能夠更加清晰的觀察患者膽內的實際情況，對于膽結石的清理也能提供非常便利的條件[4]。

本次研究中，觀察組患者手術過程中出血量、手術時間、手術后排氣時間、總住院時間情況均優于對照組，手術后感染率為4.04%明顯低于對照組19.19%，以上各項組間差異對比明顯，具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，腹腔鏡聯合膽道鏡的治療方式在膽結石的治療中能夠提升治療效果，優化各項手術及治療相關指標，減輕患者痛苦。

綜上可知，針對膽結石患者的治療中選擇腹腔鏡聯合膽道鏡的方式具有很大的優勢，在治療過程中能夠達到創傷小、恢復快、感染率低的治療效果，值得進行廣泛的推廣及應用。