小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療觀察

周輝

（興化市人民醫院 江蘇 興化 225700）

支氣管哮喘主要因嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等因子參與的呼吸道變態反應性疾病，患者主要表現為咳嗽、反復發作性喘息、胸悶等癥狀。肺部感染是支氣管哮喘的常見且嚴重并發癥類型，可能構成患兒生命威脅[1]。臨床治療以藥物的聯合方案為主，但就具體用藥尚無統一標準。本文將80例于我院接受治療的支氣管哮喘合并肺部感染患兒展開分析，總結小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療方案，為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月—2018年1月間80例于我院接受治療的支氣管哮喘合并肺部感染患兒展開分析，本組病例入院均行相關檢查確診，符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關標準；患兒及其家屬對本次研究內容均知情并自愿簽署相關同意書。本組病例男56例，女24例，年齡6個月～7歲，平均年齡（4.35±1.13）歲；患者入院均伴有程度不一的發熱、發紺、曉鳴音、散在性濕羅音等表現；依據數字表隨機原則分對照組與實驗組各40例，兩組患兒一般資料差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒入院后經執行常規治療，包括解痙、氧氣、控制感染、糾正酸堿與水電解質平衡、營養支持等；在此基礎上，對照組執行硫酸特布他林（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32022694）1.0ml+布地奈德（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：H20140475）2.0ml執行氧驅動霧化吸入治療，每天2次；實驗組在對照組基礎上予以口服孟魯司特（生產企業：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083330）4.0mg/次，每日睡前服用1次；兩組均為期治療15d。

1.3 療效判定標準

（1）療效：顯效為患兒臨床癥狀均消失，胸片病灶顯示基本痊愈；有效為患兒臨床癥狀明顯改善，胸片病灶明顯縮小；無效為癥狀改善明顯或加重；總有效率=顯效率+有效率；（2）統計兩組患兒復發率與不良反應情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件包處理，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計數資料（%）采用卡方值檢驗。

2.結果

實驗組總有效率95.00%（38）明顯高于對照組75.00%（30），差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組6個月復發率為7.50%（3）明顯低于對照組21.95%（9），差異具有統計學意義（P＜0.05）；最終統計兩組患兒均未發生不良反應；具體數據見表1。

表1 兩組患兒療效與復發率比較

3.討論

支氣管哮喘（bronchial asthma）的病因包括多種因素，如遺傳因素、變應原、過敏原、非特異性刺激物質、氣候、促發因素等，屬于以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病，患兒臨床主要表現為氣促、喘息、咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀表現，并伴有程度不一的呼吸氣流受限。肺部感染多見于支氣管哮喘加重、進展所致，對患兒身心健康帶來嚴重影響，更有甚者可能威脅患者生命安全。

對于支氣管哮喘合并肺部感染的治療，臨床倡導越早越好，并且需堅持長期、規范、持續的個體化治療原則。重點在于解痙的同時予以抗炎治療，由此及時控制哮喘的發作。在現階段多以長效β2受體激動劑、糖皮質激素的聯用協同作用為主。布地奈德是其中典型藥物，通過霧化吸入靶向作用于呼吸道，抑制該部位的炎性介質、炎性因子釋放，由此改善患兒起到炎癥反應，達到緩解患兒癥狀的作用。硫酸特布他林屬于β2腎上腺受體激動劑，該品可通過選擇性作用于平滑肌細胞中，實現降氣道高反應性、抑制炎性介質釋放的作用。由此二者聯用方案同氧驅動霧化吸入將其協同作用發揮最大化，不但可減少藥物的用量，更利于患兒適應性[2]。但從本次研究結果可見，但就霧化吸入治療其效果仍存在局限性。孟魯司特屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，本品有可激活人體氣道平滑肌細胞、噬細胞中半胱氨酰白二烯受體，并可靶向作用于患兒血管部位，增加血管通透性與起到分泌物，中斷半胱氨酰白三烯至炎效應，緩解患兒平滑肌痙攣，改善患兒起到高反應性等作用。由結果可見，采用霧化吸入聯合孟魯司特治療方案療效更佳，且有效降低了患兒復發率，同時具有較高安全性，使用價值確切。這與王琳琳[3]的報道表現一致。

綜上所述，采用氧化吸入與孟魯司特聯用方案有助于提升小兒支氣管哮喘合并肺部感染，降低復發率，且安全性較高，具有臨床推廣應用價值。