分析胺碘酮對老年冠心病心律不齊患者心功能與不良反應的影響

黃敏

（湖北腦血管病醫院 湖北 仙桃 433000）

我國人口老齡化嚴重，老年患者因高血壓、高血糖等出現冠心病占比越來越高。患者臨床以胸痛、心悸、乏力以及不同程度的發熱和嘔吐為常見病癥，心律不齊則是其中一種常見、典型的病癥[1]。臨床上的心律不齊是指患者的心跳比正常心跳更快或是更慢，輕度心律不齊不會造成過大的影響，病情嚴重則是可能出現抽搐、昏迷，直接影響工作和生命健康[2]。本次筆者重點研究碘胺酮的治療效果，詳細資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

盲選共計82例于2017年4月至2018年7月我院收治患者為研究對象，40例作為對照組進行鹽酸美西律片展開治療，另42例為實驗組選擇胺碘酮展開治療，對比兩組患者臨床指標的差距。患者男性共63例，女性19例，年齡在50～81歲之間，中間值（57.1±4.9）歲，病程在2～20年之間，中間值（6.2±2.5）年。患者和家屬一同簽署知情同意書后對比兩組數據，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后軍展開抗冠心病的藥物作為基礎治療，隨后對照組選擇民生藥業生產的鹽酸美西律片（生產批號：H33022509）進行口服治療，劑量200mg，若效果不佳則在2小時后增加劑量至400mg，仍未控制則繼續增加，但不超過800mg。實驗組則是選擇華北制藥生產的鹽酸胺碘酮膠囊（生產批號：H13020798）口服治療，每日0.5g，三次服用，14天后控制計量在0.3g/天。患者均治療30天。

1.3 觀察指標[3]

對患者臨床治療效果、心功能等級變化（NYHA）以及不良反應進行統計。

1.4 統計學方法

以芝加哥SPSS21.0專業醫學數據軟件就本次研究的指標進行計算，計數數據從（%）中分析，以χ2檢測；計量數據從均數±標準差中分析，t測定。若P＜0.05則數據有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者心功能等級和不良反應占比分析

治療前心功能等級未見顯著差異（P＞0.05），治療后均有改善，但實驗組明顯優于對照組，且不良反應占比也明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心功能等級、不良反應占比對比

2.2 兩組患者治療效果分析

實驗組治療有效率為97.7%（41/42），明顯高于對照組的70%（28/40），差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比

3.討論

老年冠心病的心律不齊治療臨床可根據治療類型分為：冠心病的治療和心律不齊的治療。前者治療病程時間長，患者需要長期接受藥物治療，所以需要充分考慮治療的安全性和治療效果，治療后若出現較多不良反應則應該棄用此類藥物。抗心律不齊的藥物較多，本次研究選擇胺碘酮，作為廣譜藥物其具備治療效果顯著、不良反應少的特點。就此了解到，胺碘酮研發初期是作為治療心絞痛的藥物，后逐漸應用在心律失常病癥中。這種第三類抗心律失常藥物進入機體后，主要能夠將心房和心室肌的動作電位時間進行延長，有效避免出現折返性的激動，進而發揮出較好的抗心律失常作用。藥物進入機體后大約有50%能夠被利用，在脂肪和含有豐富脂肪的器官中分布。藥代動力學顯示在進入機體4個小時后濃度達到峰值。碘主要是通過肝臟排泄排除，腎臟排泄較少，所以腎功能不全患者可使用胺碘酮但出現肝功能不全則需要排除患者[4]。其不良反應主要集中在輕微的胃腸道便秘、惡心，藥理學記載還可能對甲狀腺、神經系統等出現不良影響，進而表現出口干、惡心、便秘和嘔吐、食欲不振以及視力模糊、感覺異常等，偶爾可能對視力造成影響，但本次研究未見患者出現對應病癥。

綜上，老年冠心病心律不齊可選擇胺碘酮展開治療，心功能分級有一定改善，不良反應少，值得推廣。