膽囊后三角入路在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中效果及安全性觀察

周何東

（南充友豪醫(yī)院 四川 南充 637100）

膽囊炎是一種臨床常見的疾病，該病大多由于患者不規(guī)則的日常飲食以及生活習(xí)慣所引起，且隨著科技和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近年來該病的病發(fā)率正逐年呈上升趨勢(shì)[1]。就目前臨床治療情況可知，由腹腔鏡介導(dǎo)的膽囊切除手術(shù)是治療該病最有效的臨床治療手段，但采用何種入路手段亦是近年來所研究的重點(diǎn)。故本實(shí)驗(yàn)選取2017年9月—2018年6月期間我院收治的70例預(yù)約進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，以下為本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年6月期間于我院預(yù)約進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者70例，所有患者的臨床檢查結(jié)果符合膽囊炎相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)[2]，因此符合實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)。

隨機(jī)將70例患者均分為對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)照組：35例，男22例，女13例，患者在24歲～69歲范圍內(nèi)，平均（40.53±2.47）歲，患者的病癥類型：結(jié)石性膽囊炎：20例、膽囊息肉：15例；觀察組：男18例，女17例，患者在23歲～66歲范圍內(nèi)，平均（40.94±2.72）歲，患者的病癥類型：結(jié)石性膽囊炎：16例、膽囊息肉：19例。對(duì)比分析兩組患者的病例組成情況，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予該組35例患者采用膽囊前三角入路進(jìn)行治療。具體方式：患者取仰臥位，并給予全身麻醉，待氣腹建立完畢，放置腹腔鏡。通過機(jī)械操作暴露膽囊三角，從前三角進(jìn)入，將膽囊管同膽囊動(dòng)脈分離。待膽囊管切斷后，將膽囊剝離并進(jìn)行切除操作[3]。

觀察組：給予該組35例患者采用膽囊后三角入路進(jìn)行治療。具體方式：患者取仰臥位，給予全麻后，建立氣腹放置腹腔鏡。在腹腔鏡引導(dǎo)下，打開漿膜，在認(rèn)清膽囊后三角結(jié)構(gòu)關(guān)系的基礎(chǔ)上，從膽囊后三角入路進(jìn)入，將膽囊管分離、夾閉以及切斷，后將膽囊剝離并切除[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受治療期間，實(shí)驗(yàn)觀察人員應(yīng)對(duì)患者膽囊切除手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中出血量、臨床病癥恢復(fù)情況以及術(shù)后患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效率+有效率=總有效率

顯效：患者的臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，但出現(xiàn)輕度并發(fā)癥。無效：患者的臨床癥狀明顯加重，且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 將觀察組與對(duì)照組患者臨床治療情況進(jìn)行比較研究，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較

2.2 將兩組患者治療期間一般情況進(jìn)行對(duì)比研究，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者治療期間一般情況比較

3.討論

膽囊三角是由于膽囊管、肝總管和肝下緣共同構(gòu)成的，由于該三角內(nèi)所包含的血管較多且膽囊炎性粘連嚴(yán)重，因此在手術(shù)治療期間容易誤傷，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，因此選擇有效的入路方式十分重要。由于相較于膽囊前三角，膽囊后三角頂部是膽囊頸部和膽囊管的交界處，與膽囊管相交通，周邊的大血管較少，質(zhì)地疏松，因此在手術(shù)分離治療期間出血情況較少且易被剝離，能夠有效的降低術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，有利于提高手術(shù)治療療效。

本實(shí)驗(yàn)通過觀察研究膽囊后三角入路在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中效果及安全性影響可知，觀察組患者接受膽囊后三角入路的治療方式進(jìn)行臨床治療后，觀察組患者臨床總有效率（94.3%）明顯高于對(duì)照組患者（65.7%），對(duì)比兩組患者手術(shù)情況、出現(xiàn)情況以及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況可知，觀察組患者術(shù)中情況（25.1±4.3、24.3±3.7）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（39.5±6.2、39.4±4.6），且患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率（8.5%）明顯低于對(duì)照組（34.3%），上述數(shù)據(jù)均＜0.05，具有可比性。

綜上所述，采用膽囊后三角入路對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者進(jìn)行治療的臨床效率良好，該種治療手段能夠有效的提高患者術(shù)后愈合情況，對(duì)患者手術(shù)治療情況也具有積極意義，且能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，因此該種治療手段具有術(shù)中出血少、安全性高、預(yù)后好、創(chuàng)傷小等治療優(yōu)勢(shì)，故適合在臨床治療中推廣使用。