牙體預備對口腔修復臨床效果的影響

吳雨耘

（紅河州第一人民醫院口腔科 云南 紅河 654400）

口腔修復當中，牙體預備屬于常用修復方法，通過一定技術手段調整和修復缺陷牙齒，也可以為修復提供足夠空間，實現修復固位效果，確保修復部位的功能和美觀性。烤瓷貼面屬于常用的口腔美容修復方法，有效作用于牙齒縫隙以及牙齒磨損當中[1]。使用烤瓷貼面技術修復口腔時，為了達到美觀性要求，需要全面注重貼面厚度，基牙顏色，牙體預備形態和顏色，臨床修復效果與操作人員的修復技術以及粘連技術等現存在較大關聯性，此次研究主要是探討分析牙體預備對口腔修復臨床效果的影響，現將此次研究報告作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的98例需行口腔修復患者，隨機分為對照組和研究組，每組患者49例，其中，對照組中，女性患者20例，男性患者29例，最小年齡27歲，最大年齡63歲，平均年齡為（45.2±6.2）歲；研究組患者當中女性28例，男性31例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡為（45.1±6.5）歲。在一般資料方面，兩組患者無顯著差異，P＞0.05，可以實施比較分析。本研究得到醫院倫理委員會批準認可，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

牙體預備：使用切緣非包繞型，鄰切包繞型牙齒預備型號對牙體進行調整。使用縱向定位溝結合牙體預備方案對預備深度進行控制，頸緣線平齦邊緣呈前凹型肩臺形狀，如果患者疼痛耐受程度比較低，則需要給予麻醉處理。

對照組患者口腔修復方法：首先需要按照相應原則進行牙體預備，切除病變牙體組織，防止出現并發癥。徹底清除軸壁道凹處，保證修復體填充固位空間。在具體實施牙體預備時需要考慮修復材料，特點以及方法等，影響修復成功的關鍵因素在于修復體穩定性和就位情況[2]。對于已經出現病變的牙齒需要給予相應治療，確保咬合有效性。在修復期間為了防止牙齒出現位移和齲齒情況，需要對相應部位進行擴張。

研究組患者口腔修復方法：在對照組修復基礎之上，確保牙體預備之前牙周組織的保護工作。各項操作需要滿足相關要求，并且減少患者疼痛感，修復效果需要達到修復體與周圍牙體組織統一性，滿足現代口腔美觀的美容修復要求。整個修復程序需要滿足瓷貼面的預備原則，由于醫師完成修復操作，并且按照患者實際情況選擇牙體預備方式[3]。3M硅橡膠印模材取模，翻制超硬石膏模型，貼面控制在0.5mm左右，并且使用硅烷劑和4%氫氟酸對貼面組織進行修復。

1.3 指標觀察

在完成粘結之后需要使用VITA比色板原選色和比色法進行對比分析。觀察和記錄修復之后牙體恢復情況和形態，聽從患者自訴。囑咐患者在牙體修復后1個月和5個月來院復診，觀察牙齦異常情況，瓷貼面邊緣密合效果，牙齒美觀性等，并且需要注重患者牙本質敏感性問題，適當調整和優化。

1.4 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用卡方檢驗方式，以百分比表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

在給予兩組患者不同治療方式之后，對照組患者治療總有效率為73.47%，研究組患者治療總有效率為97.96%，兩組患者在治療總有效率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者修復效果

3.討論

現階段，在口腔學科當中瓷貼面技術已經逐漸成熟發展，并且在臨床口腔修復當中得以廣泛應用。按照相關研究報道能夠看出，瓷貼面修復臨床效果較為良好。按照國外學者的研究報道顯示，在對2547例接受瓷貼面修復的患者進行十年隨訪，修復成功率均在50%以上。由于瓷貼面牙體預備會由于牙本質濕度影響粘連效果，所以在牙體預備期間需要確保牙齒邊緣殘留牙釉質，確保封閉效果良好，避免出現微滲漏情況[4]。按照此次研究當中所使用的雙重固化樹脂粘結系統和貼面粘結系統等均能夠有效貼合牙釉質和牙本質，在治療期間不會出現脫落情況，提升患者治療滿意度。

臨床上在采用固定橋修復牙體預備時常常會出現牙本質敏感問題，一般應用臨時冠修復方法治療。然而該種治療方法的缺點在于邊緣密合效果不佳，并且有特殊氣味，會加重患者不適感，因此需要選擇新型治療方式。脫敏劑能夠確保無毒無刺激，并且具有長效性，反應迅速。在牙體預備后的表層存在密封屏障，能夠有效避免出現牙本質敏感情況。在具體修復時需要按照患者實際情況合理選擇牙體預備方式，確保口頜組織正常之后再設計和調整口腔牙體，避免出現咬合關系紊亂等情況。在美容修復期間需要確保牙髓活力，隨著不斷出現的新型粘結技術和修復材料，也在較大程度上改善了牙本質敏感問題。牙體預備之后修復性牙本質沉積的影響因素包括刺激時間，刺激強度以及剩余牙本質小管長度等。

綜上所述，在口腔修復時實施牙體預備，在達到固定位置的同時需要滿足患者對牙齒美學的需求。