美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響效果評價

張新蓮

（新疆庫車縣人民醫院心血管內科 新疆 阿克蘇 842000）

隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年冠心病心力衰竭發病率呈逐年上升的趨勢；最新研究表明：在該病的治療中，美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥有效改善患者的心功能，顯著減輕該病的臨床癥狀和病死率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年12月—2018年3月接診的64例老年冠心病心力衰竭患者展開研究，對照組：男22例，女10例，年齡65～75歲，觀察組：男14例，女8例；年齡66～77歲，對比分析64患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組：給予常規咸鹽治療,擴張血管、利尿、洋地黃等治療。

觀察組：美托洛爾（國藥準字H32025117，江蘇美通制藥有限公司藥品特性：化學藥品，50mg）：初始劑量7mg/d，每日兩次，后隨病情可加大藥量，劑量最多不超過80mg，曲美他嗪（國藥準字H20083596，湖北四環制藥有限公司藥品特性：化學藥品，20mg）：劑量60mg/d，每日三次，2組治療6個月。

1.3 療效評價標準

1.3.1 對比療效：經治療，患者心功能恢復Ⅰ級，或改善程度在Ⅱ～Ⅱ級以上為治療顯效；經治療心功能改善Ⅰ級，但并沒有達到Ⅰ級功能未治療有效；經治療后患者心功能分級無明顯變化，甚至極少數患者出現臨床癥狀加劇現象為治療無效；現階段臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 心功能對比：治療前后左室射血分數（LVEF），6min步行距離（6MWT）。心肌重塑對比：左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.3.3 分析炎性因子（TNF-α、IL-6、hs-CRP）變化[1]：

1.4 統計學方法

以SPSS23.0計算，計量資料（心功能、心肌重塑、炎癥因子）兩組間比值用獨立樣本t檢驗后以均值加減標準差（±s）表示，計數資料（治療療效）兩組間比值用獨立樣本χ2值檢驗以（%）表示，若P＜0.05，差異顯著，統計學成立。

2.結果

2.1 療效分析

觀察組為96.8%，對照組為81.2%，組間對比，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對比

2.2 對比心功能、心肌重塑

組間對比，P＜0.05，見表2。

表2 心功能、心肌重塑對比

2.3 對比炎性因子

組間對比，P＜0.05，見表3。

表3 炎性因子對比

3.討論

曲美他嗪屬于心機代謝類的藥物，可使能量代謝從脂肪酸氧化轉移為葡萄糖氧化，從而提高了葡萄糖的利用率，并促進ATP的生成，對心肌起到保護作用。

美托洛爾是選擇性β1阻滯劑,可有效阻斷交感神經啟動,減緩心率，緩解心肌供血情況；降低兒茶酚胺,改善左心室舒張力,降低收縮壓，降低外周血循環阻力；提高心肌收縮力，減輕炎癥反應，逆轉心肌重塑[2]。

此次研究旨在對比常規治療和曲美他嗪聯合美托洛爾治療療效，最后發現曲美他嗪聯合美托洛爾治療效果顯著，聯合用藥的觀察組患者，經治療后，心功能恢復Ⅰ級、改善程度在Ⅱ～Ⅱ級以上，或心功能改善Ⅰ級，但并沒有達到Ⅰ級功能者共有31例，治療療效高達96.8%；且經治療后左室射血分數、6min步行距離、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑等指標較常規治療的對照組也有所改善；炎性因子較常規治療的對照組，更是有所下降。由此證明曲美他嗪聯合美托洛爾可以提高臨床治療療效，改善患者心功能、心肌重塑功能；降低炎性因子。

綜上，美托洛爾和曲美他嗪聯合用藥可以彌補互相缺陷，最大化發揮藥效，提高臨床療效，值得在基層醫院推廣。