閉合復位后椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折

朱春暉

（常州市第二人民醫院 江蘇 常州 213000）

引言

隨著我國老年人數的增多，患骨質疏松性椎體壓縮骨折疾病的人數也逐漸增多，使用此次研究中所用的椎體成型術可取得較好的效果，減少患者不良癥狀，減輕患者疼痛感，提高患者對治療的滿意度。為了使患者早日恢復活動功能，促使其身體恢復，文章對68例患者進行了研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院68例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者進行研究，研究時間：2016年1月-2018年1月，其中男女患者分別為：28例、40例，所占比重分別為：41.18%、58.82%，年齡最大和最小分別為：91歲、62歲，平均為（73.51±4.36）歲，病程最長和最短分別為：40天、2天，平均為（18.42±2.76）天，壓縮程度在25%到70%之間，后壁處于完整狀態，對24例患者實施保守治療法，對其余44例患者使用閉合復位后椎體成型術進行治療，納入標準：順從性較高患者；排除標準：精神病患者；心肝腎等器官損傷嚴重者；臨床資料不全者。

1.2 方法

使患者處于俯臥位置，對墊子進行調整，使其骨折處椎體處于過伸狀態，使椎體后凸畸形和高度處于閉合復位狀態。在手術之前在G型臂下對受傷的椎體進行定位，之后使用雙側或單側椎弓入路，在身體相應位置標記穿刺點，具體位置是椎弓影的外上緣部位，之后用濃度為1%的利多卡因對穿刺點部位進行局部麻醉。在透視的基礎上，對和矢狀面成15度到20度的夾角部位進行穿刺，靠近椎體后緣部位后向內進針最長為3毫米，最短為2毫米，該操作結束后將穿刺針的內芯抽出，將導針放在里面，沿著導針的方向將套管放在里面，借助精細鉆將針道擴大，將球囊放在里面，具體位置在靠近椎體的四分之三部位，注入造影劑，將壓力復位椎體高度慢慢增加，若球囊和椎體終板的位置靠近時，將造影劑和球囊取出，對骨水泥加以調整，在動態控制的情況下慢慢將椎體空腔中的位置填滿。24例患者采用傳統治療法，使患者處于仰臥位置，3天指導患者對腰背部的肌肉進行鍛煉，同時做好相應的抗骨質疏松和抗炎鎮痛類藥物的治療，90天之后鼓勵患者帶著圍腰下地做適當的活動，但仍以臥床休息為主[1]。

1.3 療效指標

將患者手術前后的前壁高度、中間高度、后壁高度及后凸角度變化及恢復率作為本次療效指標。

1.4 統計學意義

2.結果

一個椎體所用的時間最長為50分鐘，最短為20分鐘，平均為（30.13±3.02）分鐘，沒有不良癥狀出現，手術之前后患者的后凸角度和后椎體高度具體見表1。

表1 手術前后患者椎體高度和恢復率情況（±s）

表1 手術前后患者椎體高度和恢復率情況（±s）

注：*為壓縮率，和手術之前相比，①表示P＜0.05，②表示P＞0.05。

前壁高度*（%） 中間高度*（%） 后壁高度*（%） 后凸角度（度）手術前 42.8±26.3 37.3±23.6 13.3±2.7 18.2±0.3手術后 26.2±21.7① 20.6±17.4① 11.4±6.2② 10.5±8.6①恢復率 40.2±23.4 44.6±20.7 15.2±12.5 42.4±29.4

3.討論

近些年，老年人數和患骨質疏松癥患者的人數呈正比。數據得知我國北京地區年齡在50歲以上患者患該病的幾率在15%左右，該病會使患者的腰背部出現劇烈疼痛，患者脊柱后畸形的活動次數也會變少，不利于患者更好的呼吸和消化，嚴重影響患者正常生活、工作和學習，得到了相關專家學者的關注[2]。在此次研究中，采用傳統保守手術對患者進行治療取得的效果欠佳，會增加患者的疼痛[3]。伴隨科技的進步，閉合復位后椎體成型術得到了廣泛應用和推廣，該方法可使骨折處于穩定狀態，可使患者的痛苦減輕，身體的運動功能逐漸恢復，可幫助患者更好的恢復正?；顒覽4]。

相關學者將該類疾病分為三種，第一種為楔形壓縮骨折，在臨床治療中較為常見，發生的概率在51%左右，會使患者后脊柱出現畸形，發生駝背、呼吸功能發生變化等不良癥狀，第二和第三分別為：粉粹性骨折、雙凹形壓縮骨折[5]。此次研究使用椎體成型術對患者進行治療減輕了患者疼痛，可使患者更好的康復，另外采用該手術方法對患者進行治療可提高患者對醫務人員的滿意度，在一定程度上可減輕醫療事故的發生，在臨床實踐中有重要作用。