奧沙利鉑聯合卡培他濱對轉移性結直腸癌患者的療效及CEA、miR21、miR23a、miR140水平的影響

徐凱

（南京中醫藥大學第三附屬醫院<南京市中醫院>腫瘤科 江蘇 南京 210000）

結直腸癌患者手術治療效果良好，但部分患者在疾病確診時就已經出現了轉移，因此化療成為了轉移性結直腸癌患者的首選治療方案[1]。我院將轉移性結直腸癌患者分組，并分別進行卡培他濱單藥和XELOX化療方案的研究，現將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2015年9月—2017年9月收治的60例轉移性結直腸癌患者作為研究對象，將上述患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組30例。其中對照組男15例，女15例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（62.49±2.46）歲，其中結腸癌20例，直腸癌10例；觀察組男17例，女13例，年齡在47～76歲之間，平均年齡為（63.41±2.39）歲，其中結腸癌18例，直腸癌12例。兩組患者各方面差異均不大。

1.2 研究方法

對照組進行卡培他濱單藥化療：口服卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20073024），1250mg/m2，1天2次，d1～14；觀察組采用XELOX方案化療：靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，d1；口服卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20073024），1000mg/m2，1天2次，d1～14。以21天為1個療程，兩組患者均治療三個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：完全緩解：患者的腫瘤全部消失，且在4周之內沒有出現新病灶；部分緩解：患者的腫瘤最大徑之和持續4周縮小30%以上；穩定：未達到上述標準；（2）比較兩組患者的CEA和miR21、miR23a、miR140水平。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組療效對比

觀察組的療效緩解率為53.33%，顯著高于對照組的26.67%（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組CEA和miR21、miR23a、miR140水平對比

觀察組CEA、miR21、miR23a、miR140水平顯著低于對照組（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組CEA和miR21、miR23a、miR140水平對比（±s）

表2 兩組CEA和miR21、miR23a、miR140水平對比（±s）

組別 例數 CEA（ng/ml） miR21 miR23a miR140對照組 30 5.43±1.45 5.93±1.41 4.75±1.13 4.94±1.21觀察組 30 1.18±0.21 3.11±1.78 2.01±0.43 2.22±0.56 t值 / 15.888 6.802 12.413 11.174 P值 / 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

本文發現：觀察組的療效緩解率為53.33%，顯著高于對照組的26.67%，提示奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療對轉移性結直腸癌患者的療效更好。究其原因：奧沙利鉑作為第三代鉑類藥物，具有半衰期短、親脂性強的特點，具備廣譜體內抗癌活性和細胞毒性作用，可顯著抑制腫瘤細胞DNA的轉錄和復制，進而抑制惡性腫瘤細胞的增殖。卡培他濱則是一類氟嘧啶氨基甲酸酯藥物，患者口服后，肝臟可快速吸收藥效在胸腺磷酸化酶水解而產生的藥理作用下，5-FU可以靶向胸腺磷酸化酶表達的腫瘤細胞，達到抑制腫瘤細胞的作用。兩種藥物聯用，相輔相成，效果更好。

此外，由于CEA、miR21、miR23a、miR140對結直腸癌的發病及進展具有較好的指示性作用，而觀察組治療后上述指標的表達水平較低水平較低，提示奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療對轉移性結直腸癌患者效果更好[2]。

綜上所述，奧沙利鉑聯合卡培他濱對轉移性結直腸癌患者的療效更好，可以顯著降低患者的CEA和miR21、miR23a、miR140水平。