孕期宮頸功能不全宮頸環扎術治療的臨床效果分析

徐昌白

（廣漢市人民醫院 四川 廣漢 618300）

宮頸機能不全亦稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥[1]。宮頸功能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少，或由于宮頸內口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴張和松弛。子宮頸功能不全宮頸功能不全的表現主要是早產及中、晚期重復性流產，反復流產者發生率為8%～15%[2]。在臨床上實施宮頸環扎手術往往存在較大的爭議，主要的原因便是其對于不同的宮頸功能不全的患者來說所產生的效果不同，因此本課題筆者主要探究孕期宮頸功能不全宮頸環扎術的實際治療效果，具體的治療情況如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院所收集的2000年到2017年期間所收治的共計56名宮頸功能不全的患者作為主要的研究對象，確診為宮頸功能不全的患者不存在流產等癥狀，同時孕婦的年齡在26.5±3.1歲之間，自然受孕的患者共計47名，輔助生殖的患者共計9名。在臨床上根據手術后新生兒是否存活來分為兩組，成功組共計48名，失敗組共計8名，兩組患者一般資料方面不具備統計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

完善相關的檢查工作，同時對相關的治療禁忌情況進行明確，在臨床上采用圓針靠近患者的陰道穹窿部宮頸內口，從宮頸11點進針，在10點位置出針，然后繼續從宮頸8點進針，7點出針，最后在2點進針，1點出針。在實際手術治療的過程中逐漸的收緊縫線，在陰道部穹窿部位打結扎環來進行扎緊[3]。

1.3 統計學方法

將所收集的有關數據資料采用SPSS15.0進行統計學軟件的處理和分析，同時資料采用組間比較的方式進行，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

在手術完成之后，成功組的患者實際治療效果以及相關的癥狀等要顯著高于對照組。具體的資料數據情況如表1所示。

表1 兩組患者的情況對比

同時在臨床分析過程中，環扎手術實施之前患者的宮頸長度超過15mm，小于20mm的患者成功率要顯著高于患者宮頸長度低于15mm的。

3.討論

在臨床上宮頸機能不全的機制不清，但是許多病例中都有宮頸創傷的歷史（診刮、錐切、燒灼、切除）。另外，宮頸發育不良，包括繼發的子宮內乙烯雌酚暴露史也可能與宮頸功能不全的發生有一定關聯[4]。

在診斷方面，診斷的方式通常采用超聲診斷的方式，尤其是經陰B超是目前公認的最主要的診斷方法，宮頸機能不全早期可以看到宮頸內口的縮短或者成漏斗狀（胎膜呈漏斗狀進入宮頸內口）。通常，曾有孕中期流產的婦女在妊娠16～18周時如果頸管長度小于25mm提示可能發生早產。

在臨床上針對孕期宮頸功能不全的患者來說，采用急癥環扎手術方式往往能夠達到一定的效果，實施環扎術以阻止進一步發展被稱為“急癥”環扎術或者“補救”性環扎術。羊膜膨出會增加失敗率，感染往往是個風險。這時，做羊膜復位（將羊膜囊上推至子宮下段）可以延長孕期。如果對于是否環扎有疑慮，就先要讓患者減少活動，禁止性交是必要的，并且應該經常進行宮頸檢查以評估宮頸的展平和擴張情況。

筆者通過本次課題研究顯示，對于孕期宮頸功能不全的患者來說，針對宮頸的長度情況往往在實施手術的過程中存在一定的差別，一般來說宮頸長度超過15mm的患者實施宮頸環扎手術的效果顯著高，同時對于患者的身體康復效果更好，同時對于低于15mm的患者來說，在臨床上不適合采用宮頸環扎手術治療。

綜合上文所述，在本次課題研究過程中針對宮頸長度較大的患者，可以實施宮頸環扎手術方式治療，而對于宮頸長度小于15mm的患者來說，則應當在臨床上采用孕前腹腔鏡的方式來進行治療，根據實際的情況來進行治療往往能夠達到有效的作用和效果，獲得更好的妊娠結局等[5-8]。